王紀(jì)彩（河南省開封市尉氏縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 開封 475500）

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米索前列醇用于宮腔操作手術(shù)前軟化宮頸的護(hù)理體會(huì)

王紀(jì)彩
（河南省開封市尉氏縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 開封 475500）

【摘要】目的 探討采用米索前列醇進(jìn)行宮腔操作手術(shù)前宮頸軟化的護(hù)理干預(yù)方法。方法 隨機(jī)選取本院2013年2月至2015年1月期間收治的行絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)患者60例，按照護(hù)理方案的不同將其分為觀察組和對照組。對照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行宮腔操作術(shù)前宮腔軟化護(hù)理，對兩組患者的宮頸軟化情況進(jìn)行觀察對比。結(jié)果 觀察組患者的宮頸軟化率明顯高于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 對宮腔操作手術(shù)前行米索前列醇軟化宮頸者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)，能夠有效促進(jìn)宮頸順利軟化，有利于保證手術(shù)的順利進(jìn)行，具有十分積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】宮頸操作手術(shù)；宮頸軟化；米索前列醇；護(hù)理干預(yù)

臨床研究指出，對于長期絕經(jīng)婦女，其取環(huán)手術(shù)難度較大，主要由于受到宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置時(shí)間過長、子宮頸緊縮、子宮萎縮等多種因素的影響，患者宮頸過硬[1]。近年來有報(bào)道指出，在取環(huán)術(shù)中應(yīng)用米索前列醇可促進(jìn)宮頸軟化，便于手術(shù)的實(shí)施，同時(shí)有利于減輕患者痛苦[2]。本次研究為探討米索前列醇應(yīng)用于宮腔操作手術(shù)軟化宮頸的相關(guān)護(hù)理方法及其效果，隨機(jī)選取本院近年來收治的絕經(jīng)后行取環(huán)術(shù)者60例，并對其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取本院2013年2月至2015年1月期間收治的行絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)患者60例，按照護(hù)理方法的不同將其分為觀察組和對照組。對照組30例，年齡47～65歲，平均年齡為（57.1±5.2）歲；帶環(huán)時(shí)間12～31年，平均為（17.8±4.2）年；絕經(jīng)時(shí)間為1～9年，平均為（6.4±1.9）年。觀察組30例，年齡分布為49～63歲，平均年齡為（56.9±5.4）歲；帶環(huán)時(shí)間為11～29年，平均為（17.1±4.3）年；絕經(jīng)時(shí)間為1～9年，平均為（6.2±2.1）年。兩組患者的年齡、絕境時(shí)間、帶環(huán)時(shí)間等一般資料無明顯差異（P>0.05），簽署知情同意書，排除子宮占位病變者、米索前列醇禁忌證者。

1.2 方法：兩組患者均行宮腔操作手術(shù)前軟乎宮頸處理，其中對照組患者進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組則行針對性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理。①健康宣教：手術(shù)開始之前，對患者實(shí)施健康宣教，向其進(jìn)行疼痛原因、手術(shù)方法及預(yù)期治療效果的詳細(xì)講解，向患者重點(diǎn)介紹術(shù)中需配合事項(xiàng)和相關(guān)注意事項(xiàng)。通過使患者了解相關(guān)治療操作，從而幫助其緩解緊張、焦慮、恐懼情緒，提高手術(shù)配合度。②術(shù)前檢查：術(shù)前對手術(shù)儀器狀態(tài)進(jìn)行檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對患者進(jìn)行白帶常規(guī)、血常規(guī)、B超檢查，若未發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌證，則于術(shù)前1 h取0.2 mg米索前列醇，將其置于陰道后穹隆，注意采用注射器將6 μL無菌生理鹽水滴于藥片正反面，然后叮囑患者臥床休息。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：多數(shù)患者在進(jìn)入手術(shù)室后，均會(huì)產(chǎn)生一定程度的焦慮、恐懼情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)對在消毒期間和手術(shù)開始前對其進(jìn)行安撫；擺正患者體位，調(diào)整至平臥位，抬高下肢15°，便于靜脈血回流。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道發(fā)硬，則給予其適量的鎮(zhèn)靜劑，并為患者及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)和水分，對其液體出入量進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者宮頸軟化程度進(jìn)行觀察記錄：①宮頸未軟化：宮口未出現(xiàn)明顯松弛，4號半擴(kuò)宮器無法順利通過或通過時(shí)患者存在明顯不適；②宮頸部分軟化：宮口出現(xiàn)輕微松弛，4號半擴(kuò)宮器在通過時(shí)存在一定阻礙感，且患者存在輕度不適；③宮頸松弛：宮口明顯松弛，5號半擴(kuò)宮器能夠順利通過，且患者未出現(xiàn)任何不適反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用百分比的形式表示計(jì)數(shù)資料，并對其進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示計(jì)量資料，并對其進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者宮頸軟化程度見表1，由表中數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的宮頸軟化率明顯高于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。

表1 兩組患者宮頸軟化程度對比結(jié)果

3 討 論

相關(guān)研究指出，對絕經(jīng)婦女實(shí)施取環(huán)術(shù)難度較大，主要是由于此類患者受到多種因素的影響極易出現(xiàn)宮頸硬化，給手術(shù)帶來較大困難。目前，米索前列醇在人工流產(chǎn)手術(shù)中促進(jìn)宮頸擴(kuò)張作用已得到臨床公認(rèn)，近年來其逐漸被應(yīng)用于取環(huán)術(shù)中以促進(jìn)患者宮頸軟化，便于手術(shù)實(shí)施。但研究指出，米索前列醇在取環(huán)術(shù)中的軟化宮頸效果同患者的心理情緒之間存在較大關(guān)聯(lián)，此類患者由于缺乏對治療的認(rèn)識(shí)，及對手術(shù)的恐懼，多存在不同程度的恐懼、焦慮情緒，對米索前列醇效果的發(fā)揮造成不良影響[3]。本次研究中，于術(shù)前對觀察組患者進(jìn)行健康宣教、術(shù)中對患者進(jìn)行體位調(diào)整和心理疏導(dǎo)，以幫助患者穩(wěn)定情緒。同時(shí)在術(shù)前嚴(yán)格操作，對相關(guān)器械進(jìn)行檢查，以保證米索前列醇在陰道后穹隆被黏膜順利吸收。結(jié)果顯示，觀察組患者的宮頸軟化程度明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），提示合理的護(hù)理干預(yù)是保證宮腔操作手術(shù)前米索前列醇軟化宮頸作用順利發(fā)揮的保證。

綜上所述，對宮腔操作手術(shù)前行米索前列醇軟化宮頸者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)，能夠有效促進(jìn)宮頸順利軟化，有利于保證手術(shù)的順利進(jìn)行，具有十分積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 厲彥萍.米非司酮配伍米索前列醇在絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(6):46-47.

[2] 李躍麗,楊愛君.米索前列醇軟化宮頸的臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(4):封3.

[3] 劉燕.米索前列醇外用對絕經(jīng)后取宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)宮頸軟化的影響及療效評價(jià)[J].中國婦幼保健,2004,19(18):115-116.

中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0243-01