劉曉虹（吉林市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科，吉林 吉林 132011）

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結(jié)合中西醫(yī)護(hù)理腫瘤患者化療的體會(huì)

劉曉虹
（吉林市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 探討對腫瘤化療應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的可行性。方法 對30例腫瘤化療患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，并與對照組比較。結(jié)果 觀察組與對照組相比，不良反應(yīng)少，生活質(zhì)量顯著提高，有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 對腫瘤化療實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，辯證施護(hù)，能有效的減輕化療的不良反應(yīng)，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腫瘤：化療護(hù)理：中西醫(yī)結(jié)合

化學(xué)治療也被稱為化療，它是目前治療癌癥和腫瘤的主要方式之一，但是在治療的過程中，抗癌藥物不僅能夠殺死和抑制癌細(xì)胞，其對于人體的正常細(xì)胞也有著極大的不良反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)破壞。而我國的中醫(yī)則對化療的不良反應(yīng)有著一定的緩解作用，能夠有效調(diào)理患者機(jī)體內(nèi)的氣血和臟器平衡，并且在一定程度上提高人體的免疫能力，降低藥物毒性對人體的影響，進(jìn)而提高患者的治療效果。因此，在對癌癥和腫瘤進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)療法進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料：60例均為2010年1月至2015年1月來我院治療惡性肺部腫瘤的患者中選出的，均用吉西他濱和鉑類藥物聯(lián)合化療的方式，以3周為1個(gè)療程。根據(jù)患者住院時(shí)間的先后將其分為兩個(gè)小組，每組30例患者。觀察組中男性16例，女性14例，患者年齡41～72歲；對照組中男性15例，女性15例，患者年齡從39～67歲。兩組性別，年齡，治療方案等資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行辯證施護(hù)。

1.2 觀察項(xiàng)目：觀察治療后胃腸道反應(yīng)，肝功能損害，腎功能損害，骨髓抑制等情況，不良反應(yīng)按照WHO抗癌藥物急性與亞急性毒性表現(xiàn)和分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察和判斷[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理：腫瘤患者在治療過程中不僅要承受身體上的痛苦，還會(huì)對其心理狀態(tài)產(chǎn)生較大的影響，這也就導(dǎo)致腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)極度焦慮、恐懼以及抑郁的負(fù)面心理狀態(tài)。這些情況都會(huì)嚴(yán)重相應(yīng)患者的消化系統(tǒng)功能，并進(jìn)一步導(dǎo)致患者免疫功能發(fā)生障礙。因此，護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，耐心的與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理狀態(tài)，并與患者家屬配合共同改善患者的心理狀態(tài)。同時(shí)還應(yīng)該邀請具有同樣疾病的病友進(jìn)行現(xiàn)身說法，這樣就能夠幫助患者消除負(fù)面心理狀態(tài)，對治療建立起良好的信心，并且能夠與護(hù)理人員建立健康的護(hù)患關(guān)系。

2.2 飲食護(hù)理：對患者的飲食要進(jìn)行嚴(yán)格的可控制，少食多餐，避免食用具有刺激性的食物，多食用含鈣質(zhì)、含能量、含蛋白質(zhì)和易消化的食物，例如蔬菜和水果，并與患者進(jìn)行交流，了解患者的飲食偏好，在滿足治療效果的前提下為患者搭配其喜歡的食物種類。

2.3 胃腸道反應(yīng)的護(hù)理：化學(xué)藥物在治療過程中引發(fā)嘔吐的情況十分常見，而這種胃腸道的不良反應(yīng)會(huì)引發(fā)患者極度恐懼的心理，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。同時(shí)當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重嘔吐時(shí)，必然會(huì)拒絕接受治療，給整體治療工作造成阻礙。這種癥狀產(chǎn)生的主要原因在于藥物對消化道黏膜的損害，導(dǎo)致腸道的上皮嗜鉻細(xì)胞釋放5-HT物質(zhì)，進(jìn)一步刺激人體迷走神經(jīng)，引發(fā)嘔吐興奮。常規(guī)化療前半小時(shí)常規(guī)給予5-HT受體拮抗劑昂丹司瓊、格拉司瓊等，嚴(yán)重嘔吐可聯(lián)合地塞米松等以減輕患者的胃腸道反應(yīng)，保證化療的順利進(jìn)行。

在中醫(yī)理論當(dāng)中，由化療所引發(fā)的胃腸反應(yīng)被認(rèn)為是熱度入侵傷及腸胃，并且對脾也造成了損傷，而人體脾臟是氣血生化之本，食物的消化、血?dú)獾倪\(yùn)行和生成都需要借助這一器官。觀察組在治療過程中給予了健脾、益氣和祛濕的藥物進(jìn)行治療，并同時(shí)給予患者合谷、足三里等穴位針灸治療，出現(xiàn)納差的患者則在對飲食當(dāng)中加入涼性飲食。

2.4 骨髓抑制護(hù)理：化療的藥物能夠抑制人體骨髓的生成，導(dǎo)致人體血液當(dāng)中包細(xì)胞和中性粒細(xì)胞含量的減少，并進(jìn)一步破壞人體血小板結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致人體免疫力和凝血功能下降。因此，在治療過程中應(yīng)該對患者的血液指標(biāo)進(jìn)行定期檢查，當(dāng)出現(xiàn)白細(xì)胞含量降低時(shí)，應(yīng)該對患者進(jìn)行隔離防護(hù)，并對其所處病房進(jìn)行徹底消毒，避免出現(xiàn)感染情況，口服鯊肝醇，皮下注射粒細(xì)胞集落刺激因子等，貧血患者避免劇烈活動(dòng)，體位變化要緩慢，皮下注射促紅細(xì)胞生成素，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液，血小板減少時(shí)應(yīng)避免磕碰，漱口水漱嘴，保持大便通暢，注射完畢后按壓時(shí)間相對延長，觀察至無血液外滲，治療上可口服咖啡酸片，注射白細(xì)胞介素11、輸注血小板等。

化療后骨髓造血功能受抑制，人體免疫功能就會(huì)降低，在中醫(yī)理論當(dāng)中則認(rèn)為此時(shí)人體出現(xiàn)氣血不足的情況。腎臟是人體先天之本，而骨髓則是人身之本，當(dāng)人體腎臟和骨髓被藥物所傷時(shí)，其血?dú)獗厝粫?huì)受到較大的影響。而此時(shí)外邪就可以乘虛而入，因此在對這類患者進(jìn)行護(hù)理和治療時(shí)，應(yīng)該叮囑其注意休息，在飲食方面要多食用熱餐，禁止食用生冷食品，并且給予患者貞芪扶正顆粒等中藥進(jìn)行治療。

2.5 肝損傷的護(hù)理：化療過程中對肝臟的損傷較大，容易引發(fā)肝功能衰竭癥狀，嚴(yán)重時(shí)則可能引發(fā)病毒性肝炎癥狀，患者臨床表現(xiàn)為厭食、皮膚發(fā)黃、惡心嘔吐等，應(yīng)給予靜點(diǎn)還原性谷胱甘肽、茵梔黃等治療。

中醫(yī)認(rèn)為，化療過程中所引發(fā)的肝臟損傷主要是五心煩熱、小便短黃、舌紅少苔等證，是由于肝胃溫?zé)崴斐傻?，患者接受長期化療之后就可能會(huì)導(dǎo)致腎功能下降，引發(fā)憂思郁結(jié)，進(jìn)而導(dǎo)致陰陽失調(diào)、虛熱上升。觀察組采用的是心理疏導(dǎo)配合食用清涼食品的方式，并輔以六味地黃丸等藥物治療，并對曲池、足三里等穴位進(jìn)行針灸，幫助患者疏通肝火。

2.6 腎損傷：化療藥物的腎毒性，可以引起腎功能衰弱，尤其合并腎病，表現(xiàn)尿量增多，進(jìn)而減少，尿蛋白陽性，腎功變化，治療上避免使用損傷腎臟類藥物，使用損傷腎臟化療藥時(shí)大量補(bǔ)液并利尿，密切觀察尿量，定期腎功能檢測。

腫瘤化療引起的腎臟功能損傷表現(xiàn)為虛寒癥及功能減退，代謝降低等如畏寒肢冷，面色黃白，乏力身倦陽虛自汗，腎虛作喘，脈細(xì)微，舌胖大有齒痕等，大劑量甲氨蝶呤、絲裂霉素等可引起腎損傷，可口服金匱腎氣丸，右歸丸，針刺腎命、天元、昆侖濕補(bǔ)腎氣。

3 結(jié) 果

不良反應(yīng)情況見表1。

表1 兩組患者化療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

4 結(jié) 論

化療的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)[2]，骨髓抑制，肝腎損傷，口腔潰瘍，脫發(fā)等，為了提高臨床療效，使患者順利度過化療疼痛期，我們除了加強(qiáng)西醫(yī)常規(guī)護(hù)理外，運(yùn)用了中西醫(yī)結(jié)合理論，以中醫(yī)整體的觀念，對觀察組進(jìn)行辯證施護(hù)，開展中藥、針灸等方面的護(hù)理，本臨床觀察結(jié)果顯示、觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組，提示運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對腫瘤化療有明顯的作用，能有效的減輕化療的不良反應(yīng)，增強(qiáng)免疫力，改善患者的生活質(zhì)量，建議臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫燕.抗腫瘤藥物手冊[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007.

[2] 郁仁存.中醫(yī)腫瘤學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,1983.

中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0205-02