胡青海（大慶市第二醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

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中西醫(yī)結(jié)合治療自身免疫性肝炎的臨床效果觀察

胡青海
（大慶市第二醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療自身免疫性肝炎的臨床效果。方法 將80例自身免疫性肝炎患者隨機(jī)分成觀察組和對照組。兩組均采用潑尼松片治療，觀察組加用健脾調(diào)肝方，對比兩組的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為95.00%，高于對照組的77.50%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，低于對照組（15.00%）。以上指標(biāo)差異均較大，P<0.05。結(jié)論 自身免疫性肝炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，能有效提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；自身免疫性肝炎；效果

自身免疫性肝炎是一組慢性肝炎綜合征，其病因不明，但在很大程度上與遺傳因素、病毒感染及藥物和環(huán)境因素有關(guān)[1]。部分患者以急性肝炎起病，早期癥狀為疲勞、上腹不適、瘙癢、食欲不振等，病情發(fā)展時可出現(xiàn)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛、脾大、黃疸、蜘蛛痣等癥狀，晚期可發(fā)展成肝硬化、肝性腦病。臨床上大多給予患者藥物治療，我院為探究中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于自身免疫性肝炎的治療效果，采用不同的藥物對患者進(jìn)行治療，并對比兩組治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年4月至2014年4月到我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療的40例自身免疫性肝炎患者作為臨床觀察對象，將其設(shè)為觀察組。18例女性，22例男性；年齡為16～70歲，平均年齡（48.14±2.11）歲；病程為6個月～2年，平均病程為（1.53±0.21）年。并取同期采用西藥治療的40例自身免疫性肝炎患者作為對照組。17例女性，23例男性；年齡為15～70歲，平均年齡（47.45±2.81）歲；病程為5個月～2年，平均病程為（1.23±0.18）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，兩組患者在性別、年齡以及病程方面的差異比較不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均有不同程度的發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛、黃疸等臨床癥狀；②轉(zhuǎn)氨酶明顯異常；③均有高球蛋白血癥，γ-球蛋白或免疫球蛋白G1大于正常上限的1.5倍；④血清自身抗體呈陽性；⑤肝組織學(xué)見界面性肝炎及匯管區(qū)大量漿細(xì)胞浸潤，而無膽管損害、肉芽腫等提示其他肝病的病變；⑥排除病毒性肝炎、酒精、藥物和化學(xué)物質(zhì)的肝毒性作用及遺傳性肝臟疾病。

1.3 治療方法：所有患者均接受常規(guī)治療，包括如禁煙、禁酒、禁刺激性食物、飯后適當(dāng)增加運(yùn)動量、睡前不宜進(jìn)食等。在此基礎(chǔ)上，對照組采用西藥治療，具體如：口服潑尼松片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32021728，生產(chǎn)單位：江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司），初始劑量為每天60 mg，連續(xù)服用14 d。之后可調(diào)整為每天40 mg，連續(xù)服用21 d。待患者的病情有所緩解后再調(diào)整為每天20 mg，連續(xù)服用25 d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加用健脾調(diào)肝方。配方為：炒黨參18 g、炒白芍藥12 g、炒白術(shù)9 g、佛手片9 g、焦薏苡仁9 g、干荷葉9 g、廣藿香6 g、炒陳皮4.5 g、廣木香3 g、淡干姜3 g、炒柴胡1.8 g、黑大冬5個。黃疸者加茵陳、梔子；肝脾大者加鱉甲、莪術(shù)；轉(zhuǎn)氨酶增高者加五味子、龍膽草、升麻；脅痛患者加延胡索、川楝子；便結(jié)者加生大黃；有出血傾向者加茜草、牡丹皮、白茅根。每天1劑，水煎2次取汁400 mL，早晚各服用1次，連續(xù)服用60 d。

1.4 療效判定。顯效：發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛、黃疸等臨床癥狀完全消失或基本消失，患者的肝區(qū)無壓痛或叩之不適感，轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)恢復(fù)正常，且血清自身抗體呈陰性；有效：以上指標(biāo)較治療前有所緩解；無效：以上指標(biāo)較治療前無改變甚至惡化[2]?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，并用P<0.05表示差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對比：治療后，觀察組的治療總有效率為95.00%，對照組為77.50%。觀察組的治療總有效率高于對照組，且差異較大，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：治療期間，觀察組1例出現(xiàn)不良反應(yīng)（頭暈），不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%。對照組6例不良反應(yīng)，其中3例頭暈，1例腹瀉，2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，且差異較大，P<0.05。以上患者的不良反應(yīng)均在減少用藥劑量或者停止用藥后得以緩解。

3 討 論

我國自身免疫性肝炎的發(fā)病率較高，且致死率呈逐年上升的趨勢。該病的臨床癥狀如不能及時緩解（3年內(nèi)），可發(fā)展成肝硬化、肝功能衰竭和肝癌等疾病，或發(fā)展呈急性、亞急性、暴發(fā)性肝病，最終引發(fā)各種并發(fā)癥導(dǎo)致患者死亡[4]。因此，早期診斷并給予恰當(dāng)?shù)闹委熓歉纳祁A(yù)后的重要手段。臨床上大多給予患者中西醫(yī)結(jié)合治療，潑尼松片是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，可抑制巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的積聚，從而緩解炎癥的表現(xiàn)。同時可抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)。潑尼松片雖有一定的療效，但不能徹底治愈，且長時間服用可導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生概率升高。健脾調(diào)肝方可提高肝細(xì)胞的免疫功能，作用持久且緩和。同時可激活和增強(qiáng)多種免疫肝細(xì)胞和肝細(xì)胞因子抗病毒活性，減輕肝細(xì)胞變性壞死，抗纖維化，以達(dá)到保護(hù)肝細(xì)胞的目的。而中西藥結(jié)合治療能有效擴(kuò)大藥物的適應(yīng)范圍，呈現(xiàn)出顯著的協(xié)同作用，減輕不良反應(yīng)且標(biāo)本兼治，達(dá)到事半功倍的治療效果[5]。

我院給予觀察組中西醫(yī)結(jié)合治療，本次研究結(jié)果顯示該組的治療總有效率（95.00%）高于對照組（77.50%），不良反應(yīng)發(fā)生率（2.50%）低于對照組（15.00%）。且P<0.05。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療自身免疫性肝炎效果確切，能有效緩解患者的病情，提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜美臣,蔡連順,甘鳳麗,等.聯(lián)合治療對自身免疫性肝炎患者TNF-α含量的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(8):1118-1119.

[2] 馬嘯,劉玲,孟慧慧,等.中西醫(yī)治療自身免疫性肝炎1例[J].黑龍江中醫(yī)藥,2014,43(2):23.

[3] 李嵐.自身免疫性肝炎臨床規(guī)范治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014, 27(8):517.

[4] 肖瀟,邱德凱,馬雄.自身免疫性肝炎[J].中華消化雜志,2013,33(1): 63-66.

[5] 王洪斌.中西醫(yī)結(jié)合治療自身免疫性肝炎的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(24):130-131.

中圖分類號：R256.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0189-02