趙貴明(通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

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影響經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病后患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析

趙貴明
(通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

【摘要】目的 分析影響經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。方法 以2014年3月至2014年12月我院收治的80例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病患者，回顧性分析其臨床資料、隨訪記錄和復(fù)查資料等，包括患者基本資料、抑郁評(píng)價(jià)、生活及生存方式等。結(jié)果 有糖尿病及高血壓病史、重度抑郁和運(yùn)動(dòng)量＜30 min/d的患者在治療出院1年后復(fù)發(fā)率較高（P＜0.05），其危險(xiǎn)程度依次為高血壓病史、運(yùn)動(dòng)量＜30 min/d、重度抑郁和糖尿病史。結(jié)論 糖尿病及高血壓病史、重度抑郁和運(yùn)動(dòng)量＜30 min/d是影響經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；冠心??；復(fù)發(fā)；危險(xiǎn)因素

冠心病主要是由動(dòng)脈粥樣硬化引起的心血管疾病[1-2]，患者致殘率和病死率比較高，在近年來(lái)逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。隨著人們生活的改善與醫(yī)療水平的提高，以及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療方法的普及應(yīng)用，冠心病致殘率與病死率顯著降低。但是由于疾病史和生活方式等因素的影響，患者在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后的復(fù)發(fā)概率較高。本文以2014 年3月至2014年12月我院收治的80例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病患者為研究對(duì)象，分析了影響經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2014年3月至2014年12月我院收治的80例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病患者為研究對(duì)象，男性患者為48例，女性患者為32例，年齡為38～82歲，平均年齡為65.5歲。高血壓患者為55例，無(wú)高血壓患者為25例；糖尿病患者為15例，無(wú)糖尿病患者為65例；30例患者運(yùn)動(dòng)量＜30 min/d，50例患者運(yùn)動(dòng)量＞30 min/d；吸煙患者為28例，無(wú)吸煙患者為52例。所有患者均確診為冠心病，并采取了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法：回顧性分析80例冠心病患者臨床資料，以及電話隨訪記錄和定期復(fù)查資料。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。患者基本資料：主要為既往史、家族史與生活習(xí)慣；生活方式：主要為飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況和吸煙等；抑郁評(píng)價(jià)：通過(guò)抑郁自測(cè)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，以100分為滿分，＜50分為正常，50～59為輕度抑郁，60～69為中度抑郁，≥70分為重度抑郁；生存資料：主要為治療時(shí)間與隨訪復(fù)發(fā)的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素采取Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)1年后各種影響因素的復(fù)發(fā)率比較結(jié)果：在對(duì)80例患者進(jìn)行1年的定期隨訪后，出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況的患者為32例，其中有糖尿病及高血壓病史、重度抑郁和運(yùn)動(dòng)量＜30 min/d的患者在治療出院1年后復(fù)發(fā)率較高，其差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 影響經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病復(fù)發(fā)的因素分析：通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，影響冠心病患者的危險(xiǎn)因素主要為高血壓病史、糖尿病病史、運(yùn)動(dòng)量＜30 min/d和重度抑郁，其危險(xiǎn)程度依次為高血壓病史、運(yùn)動(dòng)量＜30 min/d、重度抑郁和糖尿病史，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者術(shù)后1年各種影響因素的復(fù)發(fā)率比較結(jié)果

3 結(jié) 論

在近年來(lái)，冠心病患者的發(fā)病率、致殘率與病死率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[3-4]，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后的復(fù)發(fā)率仍然較高，其與患者的病史和生活方式等有直接的關(guān)系。

在本研究中，高血壓病史是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病患者復(fù)發(fā)的最危險(xiǎn)因素。在55例有高血壓患者中，術(shù)后1年的復(fù)發(fā)患者為40例，復(fù)發(fā)率為72.7%，其原因主要為高血壓是誘發(fā)心血管疾病的主要因素，而老年患者的心功能比較弱，心理承受力差，在受到外界刺激后容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)。因此，醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中需要了解患者的病因、心理需求與用藥情況，提高冠心病患者的防治效果。例如做好高血壓知識(shí)的宣教、指導(dǎo)患者進(jìn)行血壓自測(cè)、要求患者定期復(fù)查和讓患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣等，以降低冠心病患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曙杰.影響經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(29):108-111.

[2] 李萍,蓋魯粵.影響經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后心肌酶及炎癥指標(biāo)變化的多因素研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2008,23(5):332-335.

[3] 魏翰文.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療相關(guān)性心肌梗死的危險(xiǎn)因素分析[D].蘭州:蘭州大學(xué),2013.

[4] 耿山山.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后合并消化道出血危險(xiǎn)因素分析及隨訪觀察[D].蘇州:蘇州大學(xué),2014.

中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0154-01