李 醫(yī)原 霞（ 新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院檢驗科，新疆 烏魯木齊 83009； 新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院輸血科，新疆 烏魯木齊83009）

?

用尿培養(yǎng)結(jié)果驗證U-F500i尿沉渣分析儀快速診斷尿路感染的可靠性

李 醫(yī)1原 霞2
（1 新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院檢驗科，新疆 烏魯木齊 830091；2 新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院輸血科，新疆 烏魯木齊830091）

【摘要】目的 驗證U-F500i尿沉渣分析儀快速診斷尿路感染的可靠性。方法 采集入院患者疑似尿路感染病例525例，嚴(yán)格按照檢驗操作規(guī)程留取中段尿，取10 μL尿液做定量尿培養(yǎng)，并同時用UF-500i尿沉渣分析儀檢測白細(xì)胞和細(xì)菌的計數(shù)值。用尿培養(yǎng)的陰、陽性結(jié)果與U-F500i尿沉渣分析儀中白細(xì)胞和細(xì)菌的數(shù)值做比對，觀察二者的符合率，并同時分析不符合項目的原因。結(jié)果 345例尿培養(yǎng)陰性結(jié)果與UF-500i尿沉渣分析儀中白細(xì)胞和細(xì)菌這兩項指標(biāo)的數(shù)值比對后完全符合的為267例，符合率為77.4%。180例尿培養(yǎng)陽性結(jié)果與UF-500i尿沉渣分析儀中白細(xì)胞和細(xì)菌這兩項指標(biāo)的數(shù)值比對后完全符合的為141例，符合率為78.3%。結(jié)論 經(jīng)尿培養(yǎng)結(jié)果驗證，UF-500i尿沉渣分析儀可作為疑似UTI患者的初篩項目。由于不符合原因中有些是因為各地區(qū)的正常值水平差異導(dǎo)致的假陽性結(jié)果，因此同時建議各實驗室應(yīng)建立自己醫(yī)院的白細(xì)胞和細(xì)菌計數(shù)的參考范圍。

【關(guān)鍵詞】尿培養(yǎng)；驗證；U-F500i尿沉渣分析儀

尿路感染（Urinary tract infection，UTI）是臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，僅次于上呼吸道感染[1]。它是指病原體引起腎臟、輸尿管、膀胱等不同部位不同程度的感染，患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、腎區(qū)不適等多種臨床表現(xiàn)，不及時給予治療，可導(dǎo)致慢性感染的發(fā)生。尿液定量細(xì)菌培養(yǎng)一直是診斷UTI的金標(biāo)準(zhǔn)。但其缺點是報告時間長，費用高。因此選擇便捷的方法，早期預(yù)見并篩選出UTI，是很多學(xué)者研究的重點[2]。2008年，UF-500i全自動尿沉渣分析儀的上市，讓快速篩查尿路感染的愿望得以實現(xiàn)，該儀器配置了檢測細(xì)菌的專用通道，能夠精密檢測細(xì)菌并計數(shù)。國內(nèi)外報道更多的是細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果與尿沉查分析儀中細(xì)菌陽性的比對，而本文皆在驗證不同性別的尿培養(yǎng)標(biāo)本的陰、陽性結(jié)果分別與U-F500i尿沉渣分析儀中白細(xì)胞和細(xì)菌這兩項指標(biāo)的符合率。從而得出U-F500i尿沉渣分析儀中白細(xì)胞和細(xì)菌這兩項數(shù)值可作為早期預(yù)見和篩選UTI的指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 資料：2015年1月至2015年6月病區(qū)疑似尿路感染患者525例，其中男性267例，女性258例，年齡在19～81歲。培養(yǎng)陰性結(jié)果345例，培養(yǎng)陽性結(jié)果180例。接種后立即用UF-500i尿沉渣分析儀進行白細(xì)胞計數(shù)和細(xì)菌計數(shù)數(shù)值的檢測。

1.2 儀器與試劑：①儀器UF-500i（日本Sysmex公司）；②質(zhì)控品（希森美康醫(yī)用電子有限公司）；③哥倫比亞血瓊脂培養(yǎng)基及一次性10 μL定量接種環(huán)購于法國梅里埃公司，麥康凱瓊脂培養(yǎng)基購于杭州濱河微生物有限公司。

1.3 方法

1.3.1 細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定：嚴(yán)格按照《臨床檢驗操作規(guī)程（第四版）》尿培養(yǎng)的采集及運送方法，叮囑患者清洗外陰，留取中段尿10 mL于無菌杯中，立即送檢。并按照美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會（CLSI）標(biāo)準(zhǔn)[3]，用10 μL定量接種環(huán)將尿液標(biāo)本接種于血平板和麥康凱平板上，于35 ℃、含有5%～10%CO2環(huán)境下培養(yǎng)24 h，菌落生長的集落數(shù)× 103計算出每毫升的菌落數(shù)。本研究以陰性桿菌≥105/mL和陽性球菌≥104/mL為細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果。

1.3.2 UF-500i尿沉渣分析：將接種培養(yǎng)基后剩余的尿標(biāo)本嚴(yán)格按照要求在1 h內(nèi)進行檢測，記錄白細(xì)胞計數(shù)值和細(xì)菌計數(shù)值。

1.4 數(shù)據(jù)分析：以尿培養(yǎng)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)尿沉渣結(jié)果分別將男性和女性分為完全符合指標(biāo)，不符合指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 尿培養(yǎng)結(jié)果：525份尿培養(yǎng)中，培養(yǎng)陰性結(jié)果為345份，陽性結(jié)果為180份，陽性率為34.3%。

2.2 尿沉渣結(jié)果：345份培養(yǎng)陰性的結(jié)果中，女性150例，男性195例，兩項指標(biāo)的數(shù)值比對后完全符合的為267例，符合率為77.4%。另78例出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)的假陽性結(jié)果和24例出現(xiàn)細(xì)菌計數(shù)的假陽性結(jié)果，見表1。

表1 345例尿培養(yǎng)陰性結(jié)果與尿沉渣結(jié)果的比對

2.3 180例尿培養(yǎng)陽性結(jié)果與尿沉渣結(jié)果的比對：180份培養(yǎng)陽性的結(jié)果中，女性108例，男性72例，180例尿培養(yǎng)陽性結(jié)果與UF-500i尿沉渣分析儀中白細(xì)胞和細(xì)菌這兩項指標(biāo)的數(shù)值比對后完全符合的為141例，符合率為78.3%，見表2。

表2 180例尿培養(yǎng)陽性結(jié)果與尿沉渣結(jié)果的比對

3 討 論

從表1中可見，345例尿培養(yǎng)陰性與尿沉渣的比對結(jié)果中有267例（77.4%）與白細(xì)胞計數(shù)和細(xì)菌計數(shù)這兩項指標(biāo)完全相符，相關(guān)性較好；只有78例（22.6%）出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)的假陽性結(jié)果，分析原因：①如腺病毒可以在兒童和一些年輕人中引起急性出血性膀胱炎，結(jié)核分枝桿菌、衣原體、真菌等也可導(dǎo)致尿路感染[4]。②各地區(qū)參考值有差異，儀器本身的參考范圍以正常成年男性為參考，未包含細(xì)菌定值患者和細(xì)菌聚集等因素，建議建立自己醫(yī)院的參考范圍值。另有24例（7.0%）細(xì)菌計數(shù)的假陽性結(jié)果，24例尿標(biāo)本隨即經(jīng)離心、涂片、革蘭染色后均鏡檢到細(xì)菌。分析原因，主要因為細(xì)菌培養(yǎng)主要針對活菌，對厭氧菌、苛氧菌和“L型細(xì)菌”普通培養(yǎng)易為陰性；其次患者尿頻尿急癥狀明顯，尿液在膀胱中停留不足6 h，細(xì)菌繁殖周期不夠，另外患者已先行服用抗生素，致使培養(yǎng)結(jié)果為陰性；因此，當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)為陰性時并不能完全排除UIT，需結(jié)合臨床綜合分析[5]，同時此結(jié)果也驗證了UF-500i對細(xì)菌檢測具有相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確性。

從表2中可見，180例尿培養(yǎng)陽性與尿沉渣的比對結(jié)果中，有141例（78.3%）與白細(xì)胞計數(shù)和細(xì)菌計數(shù)這兩項指標(biāo)完全相符，相關(guān)性較好；只有18例（10%）出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)的假陰性結(jié)果，分析原因為無癥狀細(xì)菌尿，患者有真性細(xì)菌尿，而無尿路感染的癥狀，另有21例出現(xiàn)細(xì)菌計數(shù)的假陰性結(jié)果，有學(xué)者認(rèn)為這樣的機會性假陰性可能與細(xì)菌集聚有關(guān)[6]，從而干擾了UF-500i尿沉渣分析儀的檢測[7]。

參考文獻

[1] 喬廬東,陳山.大腸埃希菌誘發(fā)尿路感染發(fā)病機制的研究進展[J].中華泌尿外科雜志,2014,35(1):70-72.

[2] 張東霞.全自動尿沉渣分析儀在尿樣檢查中的應(yīng)用[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2010,4(6):220-221.

[3] 尚紅,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2014.

[4] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:528-530.

[5] 李元國,徐曉蓉.UF-500i尿沉渣分析儀在尿路感染早期診斷中的篩查[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(8):123-124.

[6] Manoni F,Valverde S,Antico F,et al.Field evaluation of a second generation cytometer UF-100 in diagnosis of acute urinary tract infections adult patients[J].Cine Microbiol Infect,2002,8(10):662-668.

[7] 王金華,張磊.評價UF-500i尿沉渣分析儀在診斷尿路感染中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(3):289-291.

中圖分類號：R691；R446.12

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0108-02