李洪君（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

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不同溶栓方法治療心源性腦栓塞的臨床療效比照觀察

李洪君
（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 本文就不同溶栓方法治療心源性腦栓塞的臨床療效進行分析與對比。方法 選自我院從2013年4月至2015年5月期間收治的心源性腦栓塞患者78例，按照入院就診時間將其平均分為對照組(n=39)和實驗組（n=39）。實驗組患者動脈溶栓治療，對照組患者靜脈溶栓治療，其后比較兩種不同溶栓方法治療后的臨床治療效果、NIHSS評分、GCS評分以及血管再通率。結果 實驗組和對照組臨床治療效果經比較后不存在顯著的差異，P＞0.05。實驗組的NIHSS評分以及GCS評分優(yōu)于對照組，血管再通率高于對照組，P＜0.05。結論 在心源性腦栓塞的治療中，采用動脈溶栓治療，其治療效果顯著，患者的神經功能缺損可以得到明顯的改善，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】不同溶栓方法；心源性腦栓塞；臨床效果

心源性腦栓塞在臨床中較為常見，且具有發(fā)病急、發(fā)展迅速的特點，如果錯過最佳治療時機或得不到及時的治療，會嚴重威脅患者的生命安全[1]。在目前的治療中，溶栓是治療該疾病的重要手段，常見的溶栓方法為：動脈溶栓、靜脈溶栓等，如何選擇合理的治療方法對臨床有著重要的意義。為此，本文選自我院從2013年4月至2015年5月期間收治的心源性腦栓塞患者78例，分別給予患者動脈溶栓治療和靜脈溶栓治療，并取得了較為理想的治療效果，現將研究結果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 資料分析：選自我院從2013年4月至2015年5月期間收治的心源性腦栓塞患者78例為本次研究活動的調查對象，所有患者經臨床診斷后均被證實為心源性腦栓塞[2]。其后將本組78例心源性腦栓塞患者按照入院就診時間將其平均分為對照組（n=39）和實驗組（n=39）。對照組中，男性患者25例，女性患者14例，最大年齡為70歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（56.1±4.8）歲。實驗組中，男性患者27例，女性患者12例，最大年齡為72歲，最小年齡為40歲，平均年齡為（57.2± 5.1）歲，比較兩組心源性腦栓塞患者的臨床資料，在年齡和性別上上均無顯著性差異，可以進行臨床對比和分析。

1.2 方法：給予對照組患者靜脈溶栓治療，使用藥物為尿激酶，劑量為100萬U，其后將其與0.9%的氯化鈉溶液相溶，靜脈給藥，確保在30 min內完成。給予實驗組患者動脈溶栓治療，首先對患者進行DSA檢查，確定病變血管，待微導管頭與血栓近端面貼近后，將60萬U的尿激酶注入其中，其后對血流再通情況進行觀察，結束治療[3-4]。待兩組患者完成溶栓治療24 h后，采用螺旋CT對患者的腦部進行復查，并適當的服用藥物，如：阿司匹林、氯比格雷或華法林等，與此同時，對患者的血壓進行控制。

1.3 療效判定標準[5]：患者經治療后，其臨床癥狀全部消失，肢體肌力功能恢復至Ⅰ級，判定顯效；患者經治療后，臨床癥狀得到明顯改善，肢體肌力功能恢復至Ⅱ級，判定有效；患者經治療后，未達到上述標準，判定無效。

觀察指標：采用NIHSS和GCS量表對患者的腦功能缺損情況進行判定，其后對兩組患者治療后的血管再通率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學軟件（SPSS19.0）進行數據統(tǒng)計，計量資料以均數差±表示，計數資料選擇卡方檢驗，P＜0.05為組間顯著差異。

2 結 果

2.1 比較兩組不容溶栓方法治療心源性腦栓塞的臨床治療效果：實驗組患者采動脈溶栓治療后，較比采用靜脈溶栓治療后的對照組，治療效果不存在顯著性差異，P＞0.05，見表1。

表1 比較兩組不容溶栓方法治療心源性腦栓塞的臨床治療效果[n （%）]

2.2 比較兩組不容溶栓方法治療心源性腦栓塞的NIHSS評分和GCS評分：實驗組患者溶栓前與對照組患者相比，不存在顯著性差異，P＞0.05；實驗組溶栓后較比對照組，存在顯著差異，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組不容溶栓方法治療心源性腦栓塞的NIHSS評分和GCS評分

2.3 比較兩組不容溶栓方法治療心源性腦栓塞的血管再通率：實驗組患者采用機械輔助動脈溶栓治療后，35例患者血管再通，再通率為89.7%；對照組患者采用靜脈溶栓治療后，30例患者血管再通，再通率為76.9%；組間經比較后，存在顯著性差異。

3 討 論

心源性腦栓塞在臨床中較為常見，由于該疾病具有病情嚴重、發(fā)病急的特點，如果不能采取有效的治療措施將嚴重威脅患者的生命安全。從目前的臨床治療方法來看，溶栓治療仍是治療該疾病的重要手段。動脈溶栓在心源性腦栓塞治療中效果較為顯著[6]。靜脈溶栓雖然治療效果顯著，但是患者的神經功能缺損情況改善不是十分理想。結合本次實驗數據可以看出，實驗組患者采用動脈溶栓治療后，較比采用靜脈溶栓治療的對照組，臨床治療效果不存在顯著差異，NIHSS評分和GCS評分均優(yōu)于對照組，血管再通率高于對照組，P＜0.05。本次研究充分說明在心源性腦栓塞治療中應用動脈溶栓治療的優(yōu)越性。

綜上所述，在心源性腦栓塞治療中應用動脈溶栓治療，其治療效果與靜脈溶栓治療類似，但是動脈溶栓治療可以有效改善患者的神經功能缺損，同時提高血管再通率，值得在臨床上更進一步的應用和推廣。

參考文獻

[1] 王惠德.采用不同溶栓方法治療心源性腦栓塞的臨床效果觀察[J].醫(yī)學信息,2015,28(30):71.

[2] 李水仙,鄭維紅,莊曉榮,等.不同溶栓方法治療心源性腦栓塞的對比研究[J].介入放射學雜志,2014,23(10):843-847.

[3] 柯來順,董閩田,盧武生,等.56例心源性腦栓塞患者靜脈溶栓治療的療效觀察[J].卒中與神經疾病,2014,21(2):81-83.

[4] 林培堅,周偉坤,李福祥,等.靜脈溶栓、單純動脈溶栓及機械輔助動脈溶栓治療心源性腦栓塞療效比較[J].臨床醫(yī)學工程,2015,22(3):298-300.

[5] 劉瑩,秦超,葉子明,等.小劑量 rt-PA 靜脈溶栓治療超早期心源性腦栓塞臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(9):5-6.

[6] 唐海源,鄒永彪,張春華,等.阿替普酶靜脈溶栓治療心源性腦栓塞31例臨床療效[J].醫(yī)學臨床研究,2015,32(2):320-322.

中圖分類號：R743.33

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0074-02