福建省中西醫(yī)結合學會兒科學分會

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福建省中西醫(yī)結合兒科學學科發(fā)展報告

福建省中西醫(yī)結合學會兒科學分會

［摘要］該文回顧了福建省中西醫(yī)結合兒科學學科的發(fā)展、成長過程，重點介紹福建省中西醫(yī)結合兒科學學科在基礎理論、臨床研究、學術交流、人才培養(yǎng)等各方面的工作成果，并展望我省中西醫(yī)結合兒科學學科的發(fā)展前景。

［關鍵詞］中西醫(yī)結合兒科學 現(xiàn)狀 學科發(fā)展 福建省

兒科中西醫(yī)結合是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，中西醫(yī)結合充分吸收中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學特長，通過相互溝通、相互融合，達到相互促進、相互補充、優(yōu)勢互補，使許多疾病，尤其是一些兒科疑難疾病的診治取得了突破性進展。

福建省中西結合兒科學經過50多年的發(fā)展，無論在中西醫(yī)結合基礎理論研究方面，還是在中西醫(yī)結合臨床治療方面均取得了巨大的成就。但是，隨著全國各地中西醫(yī)結合兒科學的蓬勃發(fā)展，福建省中西結合兒科已不顯優(yōu)勢，在許多方面已落后于發(fā)達省市。為此，需要對福建省中西結合兒科學的發(fā)展進行科學規(guī)劃，不斷壯大福建省中西結合兒科的隊伍，更好地為我省兒科衛(wèi)生事業(yè)服務。

1　福建省中西醫(yī)結合兒科學學科發(fā)展歷程

1.1中醫(yī)兒科學的發(fā)展

我國兒科學起源很早，遠在春秋戰(zhàn)國時期（2500年多前）就有小兒醫(yī)，《史記·扁鵲倉公列傳》記載：“扁鵲……即為小兒醫(yī)?！睌?shù)千年來，從《內經》奠定的中醫(yī)理論基礎、《傷寒雜病論》建立的中醫(yī)學臨床辨證論治綱領，歷經隋唐、宋、元、明、清各個朝代的發(fā)展，中醫(yī)兒科學在每個時期均有大量著作問世，對小兒“臟腑柔弱、易實易虛、易寒易熱”生理病理特點的認識、小兒保育喂養(yǎng)、兒科五臟辨證、脈證治法、方劑等均有大量闡述，通過長期以來不斷的學術爭鳴，形成了中醫(yī)兒科學系統(tǒng)、完整的學術體系。

在中醫(yī)兒科學發(fā)展史上，福建歷代名醫(yī)輩出，如南宋名醫(yī)楊士瀛對小兒驚風的論述頗具卓見，提出“治搐先于截風，治風先于利驚，治驚先于豁痰，治痰先于解熱”之說，對后世醫(yī)家很有啟迪。清代名醫(yī)鄧旒，擅長兒科，尤精麻痘，晚年著有《保赤指南車》一書，對兒科雜癥和麻痘防治有較詳盡的論述，是福建省最早介紹接種牛痘法的文獻。清末洪澤秋家藏秘本《活嬰金鑒》，是一部記載辨證診療的兒科專著。近代，李明辰精于聞診，聞啼聲能斷病，擅長外治。新中國成立后，福建省名老中醫(yī)陳桐雨不僅擅長溫病，對雜病辨證也有見地，著有《陳桐雨兒科醫(yī)案醫(yī)話選》，介紹麻疹、雜病。名老中醫(yī)林景堂重視臨床實踐，博覽、研究、活用中醫(yī)經典著作及兒科群書，他與西醫(yī)兒科專家葉孝禮長期科研合作，其治瀉成果尤為國內同仁推崇；福建中醫(yī)學院教授李學耕桃李滿天下，著有《飛針療法》一書；福州中醫(yī)院肖詔瑋等編著的《圖解小兒保健按摩療法》，主要介紹小兒按摩的基礎知識和基本技能及小兒常見的疾病52種，內容涉及小兒內科、外科、骨傷、傳染病、五官科等。黃鶴群等編著的《草藥治兒科病》，介紹了中草藥治療新生兒小便不通、新生兒破傷風、胎毒、流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、白喉等，填補了我省兒科中草藥療法的空白。福建中醫(yī)學院章志安等在國內首次引用國際脫落細胞學功能檢測標準即成熟指數(shù)（MI）與成熟價值（MV），對兒童舌脫落細胞學作系統(tǒng)研究，首先建立兒童舌脫落各種指數(shù)的正常值，研究成果達國內領先水平，并易于普及推廣應用于臨床。我省中醫(yī)兒科名醫(yī)輩出，為我國兒科學的發(fā)展做出了巨大貢獻。

1.2西醫(yī)兒科學發(fā)展

福建省西醫(yī)兒科學的發(fā)展基本與全國同步，在全省各區(qū)縣綜合性醫(yī)院內均設立兒科并形成各自特色專科，如：省立醫(yī)院消化、中西醫(yī)結合、腎臟病及神經等專業(yè)，協(xié)和醫(yī)院兒童血液病及神經等專業(yè)，福州總院心血管病及腎病等專業(yè)，省人民醫(yī)院中西醫(yī)結合等專業(yè)，婦幼醫(yī)院重癥醫(yī)學及新生兒等專業(yè)，兒童醫(yī)院呼吸及內分泌等專業(yè)，附一醫(yī)院消化及神經等專業(yè)。在學術方面，我省兒科界緊跟國內國際兒科學發(fā)展步伐，在基礎研究、兒童保健、疾病診治、護理等方面均取得不俗成績，如福建省立醫(yī)院蔡忠欽主任從事兒科醫(yī)療、教學與科研工作近40年，著重小兒腎臟疾病及中西醫(yī)結合的基礎和臨床研究，開展了我省首例小兒腎穿刺；在國內率先使用肝素皮下注射治療小兒乙肝病毒相關性腎炎，使腎臟病理得到改善，受到兒科界的重視并得到推廣應用；主辦了我省第一、二、三期小兒腎臟病學習班，進行了小兒原發(fā)性腎小球疾病的中醫(yī)辨癥與臨床病理關系的研究，取得階段性成果。我國小兒消化系統(tǒng)疾病、兒科中西醫(yī)結合專業(yè)的學科帶頭人福建省立醫(yī)院葉孝禮主任對兒科消化系統(tǒng)疾病及中西醫(yī)結合具有很深的造詣，發(fā)表學術論文200余篇，主編、參編著作十余部，2013年被衛(wèi)生部授予全國兒科醫(yī)學終身成就獎，體現(xiàn)了我國兒科界對葉孝禮主任和我省兒科同仁努力工作的肯定，是我省兒科界的驕傲。

1.3中西醫(yī)兒科學學術相互參比、相互滲透歷程

中西醫(yī)結合思想的萌芽，應該從明朝開始，但中西醫(yī)匯通互參，則開始于民國時期，隨著西學教育的興盛和西醫(yī)隊伍的逐漸壯大，加之政府限制甚至企圖否定中醫(yī)的錯誤政策，加速了中、西醫(yī)的公開對立，形成了所謂中醫(yī)存廢之爭。當時中醫(yī)界敏感的意識到：中醫(yī)要生存，就必須改革、創(chuàng)新、發(fā)展。于是大批中西醫(yī)匯通醫(yī)家主張“研究醫(yī)藥不分古今中外，提倡中西合作，冶新、舊醫(yī)于一爐，促成中醫(yī)科學化”。他們提出“改革中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)、融貫中西、創(chuàng)立新醫(yī)學”的積極主張，對后來的中西醫(yī)結合工作具有重要的先導意義。20世紀50年代，國家衛(wèi)生工作會議確定了“團結中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針，1956年提出了“西醫(yī)學習中醫(yī)”，并在全國開展了中西醫(yī)結合臨床實踐的試驗工作，1958年開始形成了“西醫(yī)學習中醫(yī)”的高潮，實現(xiàn)了思想認識上及方針政策上的一次革命。1980年3月，衛(wèi)生部召開全國中醫(yī)及中西醫(yī)結合工作會議，明確提出我國“中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合三支力量都要大力發(fā)展，長期并存”的方針，標志著中西醫(yī)結合已成為實現(xiàn)我國醫(yī)學科學現(xiàn)代化進程的一支依靠力量，也預示著必將逐漸發(fā)展形成具有中國特色的中西醫(yī)結合醫(yī)學。

福建省中西醫(yī)結合兒科的開展始于1955年，省立醫(yī)院兒科葉孝禮最早響應黨和國家的號召，拜中醫(yī)專家——福州市名老中醫(yī)林景堂為師，積極學習中醫(yī)。長期以來，他在中西醫(yī)結合兒科臨床深入探索，尤其在腹瀉病的病因、病理機制及中醫(yī)藥療效機理方面，取得了較大成效。1986年5月，全國中西醫(yī)結合兒科學會在我省福州市召開成立大會，葉孝禮任主任委員。1987年，福建省中西醫(yī)結合兒科分會在福州成立，葉孝禮任主任委員。1980年，衛(wèi)生部派葉孝禮參加WHO主辦的西太地區(qū)腹瀉學習班及座談會，會上介紹了我國兒科中西醫(yī)結合臨床研究進展，受到重視；1984年，衛(wèi)生部選派葉孝禮參加日本東洋醫(yī)學第一屆懇談會，并在會上介紹我國兒科中西醫(yī)結合研究成就，受到好評，同時參加日本87屆全國兒科學術會議，專題介紹“中國小兒腹瀉病因及中西醫(yī)結合治療研究”，獲日本兒科學會獎；1987年，葉孝禮等參加WHO國際科研課題“中醫(yī)藥診治嬰幼兒感染性腹瀉對比研究”，論文在國際會議交流；葉孝禮等有關中西醫(yī)結合治療腹瀉研究論著先后在日本、印度NIMA、WHO主辦JDDR（腹瀉研究中心雜志）等雜志刊登8篇。20多年來，我省中西醫(yī)結合兒科學從無到有，逐漸發(fā)展壯大，出現(xiàn)了一大批各專業(yè)的人才，如省立醫(yī)院蔡忠欽主任、人民醫(yī)院鄭健主任在兒童腎臟病方面的研究，省立醫(yī)院陳軍林主任、福州總院葉禮燕主任在小兒消化系統(tǒng)疾病方面的研究，協(xié)和醫(yī)院陳景云主任在小兒腦癱等方面的研究，福州市第二醫(yī)院廖榮圭主任在消化系統(tǒng)疾病及新生兒疾病方面的研究等均取得進展。

2　福建省中西醫(yī)結合兒科學科發(fā)展現(xiàn)狀

福建省中西醫(yī)結合兒科學始終立足發(fā)揚中醫(yī)藥優(yōu)勢、中西結合的研究發(fā)展之路，一方面緊跟現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展方向，及時掌握最新的醫(yī)學理論和方法，另一方面應用傳統(tǒng)中醫(yī)理論、辨證施治、中西并舉，明顯提高了臨床治愈率和好轉率，降低了死亡率和致殘率。在近30年的臨床實踐中，在小兒各系統(tǒng)疾病的診治中不斷總結，反復研究對比，取得了許多令人鼓舞的經驗和成績。

2.1基礎與實驗研究

福建省中西醫(yī)結合兒科學在小兒基礎理論及疾病診治方面進行了大量的實驗研究，葉孝禮曾對遷延性腹瀉293例患兒，以參苓白術散為主方治療，監(jiān)測治療前后血多巴胺-β羥化酶變化，發(fā)現(xiàn)治療后有明顯上升，初步揭示了健脾補虛藥物與調節(jié)腎上腺髓質及交感神經功能有關。福建省立醫(yī)院陳軍林應用加味葛根芩連湯為主治療嬰幼兒杯狀病毒感染，監(jiān)測治療前后患兒免疫功能，提示葛根芩連湯具有增強腸道黏膜免疫保護功能的作用。福建省人民醫(yī)院鄭健等的“中藥聯(lián)合阿齊霉素序貫療法治療嬰幼兒支原體肺炎及外周血IL-2、sIL-2R監(jiān)測的臨床研究”發(fā)現(xiàn)：支原體肺炎發(fā)病過程中伴隨著細胞因子IL-2、sIL-2R的變化，中藥對調節(jié)細胞免疫有作用。鄭健等對痰熱清注射液藥理學試驗表明，痰熱清注射液對肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌有一定的抑制作用， 并且有明顯的抗病毒作用。鄭健主持的“中西醫(yī)結合治療小兒復發(fā)性腎病綜合征的實驗和臨床研究”，應用中西醫(yī)結合干預治療小兒頻復發(fā)性腎?。‵RNS）與NF－κB（ Nuclear Factor-Kappa B）的臨床和實驗研究為主線，以西醫(yī)治療為基礎結合中醫(yī)益腎活血化法為特色，提出腎虛血瘀證是FRNS發(fā)生、發(fā)展的重要因素，益腎活血法貫穿治療始終，臨床上能顯著提高FRNS的緩解率，降低復發(fā)率，減輕西藥的副作用。

2.2系統(tǒng)疾病臨床診治

2.2.1新生兒黃疸診治

汪濤等應用茵陳蒿湯治療新生兒屬“濕熱胎黃”黃疸取得良效，研究證實此方具有抑制葡萄球菌、大腸桿菌等作用，還具有促使奧狄氏括約肌松弛、膽囊收縮、顯著增加膽汁流量，以及保護紅細胞膜的作用。詹李彬等在中西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上，應用自擬中藥煎劑（茵陳、梔子、大黃、茯苓、車前子等）保留灌腸治療新生兒黃疸亦取得滿意療效。閩東醫(yī)院林幼珍應用茵梔黃沖劑治療母乳性黃疸87例，療效明顯優(yōu)于對照組。鄭明平等總結新生兒黃疸的中西醫(yī)結合治療方法，認為不管是加內服中藥，還是靜脈應用中藥制劑，或外用中藥，均可取得滿意療效。龍海市第二醫(yī)院周云等聯(lián)合四磨湯和整腸生治療新生兒母乳性黃疸65例，取得良效。

2.2.2消化系統(tǒng)疾病的診治

自上世紀60年代開始，葉孝禮即對小兒腹瀉病進行了深入和持久的研究，并取得了輝煌的成績。葉孝禮、林景堂等對嬰幼兒腹瀉的中西醫(yī)病因、病理及療效進行深入探討，在病因上認為感染性腹瀉因腸運動功能紊亂（分泌增多或吸收障礙），使水分停留腸內，這與祖國醫(yī)學所謂“脾胃功能”失調，水濕內生所致的機理相一致，按中醫(yī)辨證分型分為外感、脾虛、寒濕三型，急性腹瀉常見證型為濕熱瀉，采用清熱利溫藥葛根芩連湯平均退熱及止瀉；遷延性和慢性腹瀉，按中醫(yī)辨證以陽虛多見，采取溫補脾腎的辦法，臨床療效顯著。永定中醫(yī)院周愛紅等采用參苓白術散貼臍治療嬰幼兒秋季腹瀉60例，收到滿意療效。龍海市中醫(yī)院嚴玉蓮采用捏脊療法佐治嬰幼兒腹瀉，認為可提高治愈率，縮短病程。

在小兒厭食癥的診治中，福建省人民醫(yī)院鄭健等根據小兒脾常不足理論，崇先賢錢乙益黃散調理脾胃的方法，結合研制者多年臨床經驗，篩選出具有醒脾開胃進食的中藥淮山、丁香、陳皮等制成“健胃靈口服液”，取得良好療效。廈門高樹彬對小兒脾胃的調理進行長期的研究，提出氣機失調、脾失健運是小兒厭食癥的病機，宣肺通竅、益氣健脾為其主要治療法則。

2.2.3呼吸系統(tǒng)疾病

福建省人民醫(yī)院林啟聲認為，小兒肺炎中西醫(yī)結合診斷分型可分為：邪在衛(wèi)分型、邪在氣分型、邪在營（血）分型和正虛邪戀型，相當于輕型肺炎、輕中型肺炎、重型肺炎和肺炎后期，在病程中可出現(xiàn)心陽虛衰（相當于合并心力衰竭）和內陷厥陰（相當于中毒性腦病）等兼證。葉孝禮在1961—1972年應用麻杏石甘湯治療小兒暴發(fā)型流行性喘息性肺炎的搶救，療效顯著。陳軍林采用解毒宣肺益氣中藥聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎取得一定效果。

在反復呼吸道感染診治中，福安市中醫(yī)院陳禧根據患兒感染期、遷延期和恢復期進行中西醫(yī)結合辨證施治，認為中西醫(yī)結合治療在改善小兒體質、增強抗病能力、扶正祛邪方面有一定優(yōu)勢。福建省人民醫(yī)院鄭健采用柴胡桂枝湯防治小兒反復呼吸道感染，對其療效和作用機理進行系統(tǒng)的臨床觀察和研究，并對其病因病機和治療方藥進行深入探討，為今后防治小兒反復呼吸道感染提供了新的客觀指標和臨床依據。有學者臨床應用益脾合劑治療鋅缺乏性RRTI，取得明顯療效。

2.2.4泌尿系統(tǒng)疾病診治

在泌尿系統(tǒng)疾病的診治中，我省中西醫(yī)結合兒科學者進行了大量的研究，福建省立醫(yī)院蔡忠欽等、福建省人民醫(yī)院鄭健、曾章超等對腎小球腎炎、腎病綜合征、單純性血尿、繼發(fā)性腎小球疾病等進行了許多臨床實踐。主要有以下方面：

（1）腎小球腎炎。急性腎炎存在肺脾腎三臟的免疫失調，而臨床上中藥配合西藥治療可調節(jié)免疫，對引起急性腎炎的內、外因進行治療，可起到縮短病程、提高療效的作用，中西醫(yī)結合臨床療效顯著。臨床中西醫(yī)結合多采取病證結合的方法，在辨病和西醫(yī)對癥治療的基礎上，根據中醫(yī)辨證論治：在疾病早期，常以祛邪為主，采用疏風利水、清熱解毒等法；在疾病中期，水腫明顯，則采取健脾滲濕等法；在恢復期，以血尿為主，采用活血化瘀、扶正固本、補益氣血、滋陰補腎等法。

（2）腎病綜合征。臨床中西醫(yī)結合多采取病證結合、分期論治的方法，在辨病和西藥治療的基礎上，根據水腫程度、激素用量、尿蛋白變化等情況進行分期論治。有水腫的激素誘導初期，常采用祛邪，改善癥狀的方法，適用于水腫嚴重階段，此時需足量激素以誘導緩解，而患兒風熱濕毒等實邪正盛，加之大量激素治療，常常阻礙氣機，導致水濕難消、水腫加重，故應大劑中藥先祛邪以減輕癥狀，祛邪以安正，意在調整內環(huán)境，為激素最大限度地發(fā)揮治療作用創(chuàng)造條件，從而提高機體對激素的正效應。隨后由于起始大劑量激素，患兒常表現(xiàn)食欲亢進、面紅身熱、心悸多汗及興奮失眠等陽氣旺盛、陰虛內熱之證，可采用滋補腎陰為主，佐以消虛熱。水腫消退的激素誘導期，多采用調理陰陽、補偏救弊的方法。部分患兒病情有所緩解，但水腫未盡，尿蛋白陰轉緩慢，血漿蛋白不升或上升不理想，臨床可見夜尿多而水腫難消，以下半身腫甚，按之沒指、乏力懶言、納差舌淡等陽虛之象，顯示對激素低敏感或抗藥，治宜溫補腎陽，提高激素敏感性。無水腫的激素撤減期，臨床采用扶正為主、減少復發(fā)的方法，適應于激素維持量及停藥以后。本階段多數(shù)患兒病情穩(wěn)定，少有癥狀，部分病人因大量外源性激素對下丘腦—垂體—腎上腺皮質軸的長期反饋性抑制，致使腎上腺皮質處于抑制性萎縮狀態(tài)，皮質醇分泌減少甚至停止，一旦激素減少或停用，極易引起腎病復發(fā)。中醫(yī)臨證常表現(xiàn)為脾腎氣虛或脾腎陽虛，或陰陽兩虛，治當扶正為主，重在補益脾腎，佐以祛邪，以防邪侵病復。

2.2.5心肝疾病的診治

（1）乙型腦炎的診治。19世紀50年代，福建各地乙型腦炎流行，葉孝禮等采用大青葉、板藍根等以及按中醫(yī)辨證論治原則，運用辛寒清熱，芳香化濁，平肝熄風，養(yǎng)陰醒竅，溫陽救逆等治法，獲得成功，對邪熱壯盛型，用清熱解毒祛邪法，方用梔子豆豉合玄參白虎湯加減，結合針刺、配合西醫(yī)激素及胰島素等療法，以促進中樞神經系統(tǒng)功能恢復，降低了死亡率，減輕了后遺癥。

（2）小兒腦癱的診治。協(xié)和醫(yī)院陳景云采取中西醫(yī)結合的方法對小兒腦癱進行了長期的觀察和研究，發(fā)現(xiàn)腦癱患兒腦干誘發(fā)電位、腦CT異常率分別占61.2%和52.3%，采取“理學療法（Vojta法誘導反射性翻身及腹爬，Bobath訓練法）+中草藥熏洗+頭針”等中西醫(yī)結合方法，療效明顯優(yōu)于比單純應用理學療法進行康復。安溪縣醫(yī)院據腦癱中西醫(yī)分型為肝腎虧虛型（軟癱型）、氣滯血瘀型（硬癱型）和脾腎不足型（綜合型），分別施以補腎填精、滋陰養(yǎng)肝、疏通經絡、活血化瘀、健脾補腎、益氣補血等，配合中醫(yī)推拿、針灸，西醫(yī)運動療法等，取得良好效果。泉州兒童醫(yī)院、福州市二醫(yī)院等采用“頭針+營養(yǎng)腦細胞藥物+功能訓練”治療腦癱，有效率可達88%。

2.3新藥的研究和開發(fā)

1982年，葉孝禮等在林景堂“消積飲”基礎上，協(xié)同福州中藥廠研制兒童消食（消化不良）新藥“健寶靈”，上市銷售后，臨床使用效果良好，產生了較好的社會效益。葉孝禮等于1985年研制“止瀉定”，現(xiàn)商品名“莧菜黃連素膠囊”，由福州海王金象中藥廠生產，2002年被列入國家重點新產品，2004年獲得福建省、福州市科技獎。該藥可治病毒性和細菌性腹瀉，填補了當時國際止瀉藥空白。

2.4研究成果及獲獎情況

（1）葉孝禮，1958年獲衛(wèi)生部“學習中醫(yī)獎”。

（2）葉孝禮、林景堂主編《新兒科臨床手冊》，1978年獲全國醫(yī)藥衛(wèi)生科學大會科技進步獎，1981年由福建科學技術出版社出版。

（3）葉孝禮、林景堂等，《中西醫(yī)結合治療小兒腹瀉新體會》，1978年獲省科技進步獎。

（4）葉孝禮、林景堂等，《嬰幼兒泄瀉辨證論治新體會》，1964年獲國家科委研究成果獎。

（5）葉孝禮，《中國小兒腹瀉病因及中西醫(yī)結合治療研究》，1984年獲日本兒科學會獎。

（6）葉孝禮、林景堂等，“中醫(yī)藥診治嬰幼兒感染性腹瀉對比研究”，1987年獲省科技進步獎。

（7）廖榮圭，“小兒益黃糕在腹瀉病的臨床應用”，獲1989年省科技進步三等獎。

（8）廖榮圭，《余甘子治療小兒腹瀉病臨床觀察》，1991年獲省優(yōu)秀論文獎。

（9）陳可冀、葉孝禮等，《中醫(yī)藥學臨床醫(yī)案范例》（中英文版），1994年由北京外文出版社出版。

（10）葉孝禮主編，《中西醫(yī)結合研究叢書·兒科疾病研究》，1988年上?？萍汲霭嫔绯霭?，1995年由臺灣知音出版社轉印繁體字版。

（11）葉孝禮，《中西醫(yī)結合臨床兒科》，1991年獲福建省首屆傳統(tǒng)醫(yī)學優(yōu)秀論文獎。

（12）蔡忠欽，《兒科臨床難點分析與處理》，1995年福建科技出版社出版。

（13）鄭健等，“小兒健胃靈口服液三類新藥研究”，獲2003年福建省科學技術三等獎。

（14）葉禮燕主編，《嬰幼兒喂養(yǎng)全書》，2005年由福建科學技術出版社出版。

（15）葉孝禮主編，《小兒消化系統(tǒng)疾病學》，1992年天津科學技術出版社出版，1996年獲福建省科學技術進步獎。

（16）葉禮燕主編，《臨床辨病專方治療叢書·兒科辨病專方治療》，2000年人民衛(wèi)生出版社出版。

（17）葉禮燕等副主編，陳軍林、蔡忠欽參編《中醫(yī)兒科集成（第二集）》，2010年中南大學出版社出版。

（18）葉孝禮，2013年獲衛(wèi)生部“兒科醫(yī)學終身成就獎”。

（19）高樹彬，2013年獲評全省衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者。

（20）高樹彬，2014年獲評全國首屆中醫(yī)藥科技推廣工作先進個人。

（21）鄭健主編，《中西醫(yī)結合學》系列規(guī)劃教材（8本），2011年科學出版社出版。

（22）鄭健主編，《中西醫(yī)結合兒科學》，2011年科學出版社出版。

（23）鄭健副主編，《中西醫(yī)結合兒科學》（“十二五”規(guī)劃教材），2012年人民衛(wèi)生出版社出版。

（24）鄭健主編，《中西醫(yī)結合兒科學》（“十三五”規(guī)劃教材），2016年中國中醫(yī)藥出版社出版。

（25）鄭健副主編，《中西醫(yī)結合兒科學學習指導與習題集》，2012年人民衛(wèi)生出版社出版。

（26）鄭健，“中西醫(yī)結合治療小兒原發(fā)性腎病綜合癥臨床研究”，獲1994年度福建省科學技術進步叁等獎。

（27）鄭健，“中西醫(yī)結合治療小兒難治性腎病的臨床研究”，獲1997年度福建省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步三等獎。

（28）鄭健，“小兒頻繁復發(fā)性腎病中西醫(yī)結合抗復發(fā)治療系列研究”，獲2005年度中華中醫(yī)藥學會科學技術三等獎。

（29）鄭健，“益腎活血法治療阿霉素腎病大鼠的實驗研究”，獲2006年度中華中醫(yī)藥學會科學技術三等獎。

（30）鄭健，“中西醫(yī)結合治療小兒復發(fā)性腎病綜合征的實驗和臨床研究”，獲2008年中國中西醫(yī)結合學會科學技術三等獎。

（31）鄭健，“中藥腎康靈治療小兒頻繁復發(fā)性腎病與NEI網絡的臨床和實驗研究”，獲2009年度中華中醫(yī)藥學會科學技術二等獎。

（32）鄭健，“一種治療變應性鼻炎的藥物組合物及其制備方法和用途”，2012年獲國家發(fā)明專利。

2.5學科建設和人才培養(yǎng)

1985年5月，全國中西醫(yī)結合兒科學會在福州成立，大會選舉省立醫(yī)院兒科主任葉孝禮為首屆主任委員。1987年，福建省中西醫(yī)結合學會兒科學分會成立，分會成立的宗旨是繼承與創(chuàng)新相結合，分會以中西醫(yī)結合人員為主體，同時歡迎中醫(yī)藥、西醫(yī)藥及其他學科人員參加。學會成立后，參加中西醫(yī)結合學會人數(shù)逐年增多，歷任主任委員有葉孝禮、曹以軒、蔡忠欽、陳軍林，現(xiàn)任主任委員為福建省立醫(yī)院鐘日榮，秘書為福建省立醫(yī)院陳捷。2015年11月，選舉成立了第六屆委員會，現(xiàn)有委員65人，其中含主任委員1人，副主任委員6人，常務委員21人，其中70%以上為高級職稱，他們是我省中西醫(yī)結合學會兒科學科的骨干力量。福建省中西醫(yī)結合兒科分會自成立以來，定期或不定期地在我省各地區(qū)輪流開展了中西醫(yī)結合學術活動，舉辦小兒腦癱、小兒肥胖癥、小兒泌尿系統(tǒng)疾病、新生兒黃疸、過敏性紫癜等各種主題的繼續(xù)醫(yī)學教育學習班。已經在福州、廈門、福鼎、東山、漳州、寧德、泉州、長樂、尤溪、南平、三明、武夷山、莆田、龍巖等地市舉辦學術活動，現(xiàn)已舉行學術會議13次。先后舉辦了多次中西醫(yī)結合學會兒科學術進展學習班，500余人次參加，形成了一支較完整的科技隊伍。推動了我省中西醫(yī)結合兒科事業(yè)的發(fā)展，也為舉辦地中西醫(yī)結合兒科事業(yè)的發(fā)展注入了新的活力。分會積極參加福建省中西醫(yī)結合學會組織的健康科普宣傳活動、全國中西醫(yī)結合兒科學會舉辦的各種學術活動，學會選送的許多篇學術論文在全國學術會議上進行大會發(fā)言和論文交流，同時還參加編寫了不同層次的全國統(tǒng)編中醫(yī)兒科學和中西醫(yī)結合兒科學教材、教學參考資料、各種類型的題庫。2012年，鄭健、陳軍林、鐘日榮被選為全國中西醫(yī)結合學會委員，2013年，鄭健被選為全國中西醫(yī)結合學會副主任委員，學會工作得到了全國同行的認可。

3　福建省中西醫(yī)結合兒科學科發(fā)展趨勢、挑戰(zhàn)和應對策略

3.1發(fā)展趨勢

中西醫(yī)結合醫(yī)學的發(fā)展代表了一種生物醫(yī)學發(fā)展潮流。隨著我國綜合國力的增強，中西醫(yī)結合醫(yī)學在國際上影響加大，越來越多的人對其有進一步的了解，加上對中西醫(yī)結合醫(yī)學獨特效應機制評價的形成，中西醫(yī)結合的發(fā)展將呈現(xiàn)良好態(tài)勢。中西醫(yī)結合兒科學的研究重點目前主要集中在以下幾個方面：一是兒科中西醫(yī)結合理論體系的研究；二是兒科中西醫(yī)結合臨床診斷標準、治療方案及療效評價體系規(guī)范化研究；三是兒科中西醫(yī)結合專業(yè)建設、基地及實驗室建設及高層次人才培養(yǎng)等的研究。理論體系的研究將以解決臨床問題為出發(fā)點，應用中、西醫(yī)兩種醫(yī)學理論優(yōu)勢，在疾病證候分類、病證結合診斷等方面，利用系統(tǒng)生物學等理論完善理論體系建設。在兒科中西醫(yī)結合臨床診斷標準、治療方案及療效評價體系規(guī)范化研究上，結合現(xiàn)代醫(yī)學的研究方法、觀測指標、評價體系，既具有顯著的中醫(yī)特色，同時又符合普遍的科學性原則，建立國際社會能接受的兒科中西醫(yī)結合臨床診斷標準、治療方案及療效評價體系，仍是目前兒科中西醫(yī)結合研究的重點。而隊伍建設方面，除了加強中西醫(yī)結合研究生人才的培養(yǎng)、臨床上吸收優(yōu)秀人才加入中西醫(yī)結合隊伍、加強基地及實驗室建設外，還應借助世界結合醫(yī)學的發(fā)展趨勢，在全國范圍乃至世界范圍內進行更廣泛的交流和合作。

3.2福建省中西醫(yī)結合兒科學學科發(fā)展面臨的問題

我省中西醫(yī)結合兒科學目前面臨的問題主要包括：一是科技人才群體小，科研力量較薄弱，尤其是缺乏高層次的科技人才。二是地域發(fā)展不平衡，中西醫(yī)結合理論研究與實踐主要集中在福州、廈門等大中城市，而山區(qū)縣市主要進行部分臨床實踐，較少進行基礎理論研究。三是缺乏中西醫(yī)結合研究中心，無系統(tǒng)的動物模型，實驗研究較落后，在基礎和實驗研究中可重復性較差。四是臨床研究中，存在病證結合的系統(tǒng)性和規(guī)范性不夠，常缺乏循證醫(yī)學規(guī)范（如雙盲隨機方面的研究）等不足。五是對某些慢性病的研究持續(xù)性較差，觀察周期較短；而且研究取得的原創(chuàng)性科研成果不多，爭取到的國家級重大科研項目少。

3.3福建省中西醫(yī)結合兒科學科發(fā)展的應對戰(zhàn)略

為了盡快找到我省中西醫(yī)結合兒科學研究的著力點，擬采取以下措施：第一，加大中西醫(yī)結合基地及實驗室建設，加快高層次人才培養(yǎng)。制定動物模型，加強實驗研究，創(chuàng)造條件成立?？茖２⊙芯恐行?；第二，還應搞好大協(xié)作，共同攻關。加強國內甚至國際間多中心合作，除爭取理論研究取得進展，還應大力加強中西醫(yī)結合臨床診療路徑建設，積極參與制定診療標準，并廣泛推廣使用；第三，加強學術活動。如定期舉辦專題學術會議、名家講壇、學術座談等，不斷提高學術水平。

3.3.1創(chuàng)新理論

中西醫(yī)結合醫(yī)學正在發(fā)展中，還未形成統(tǒng)一的中西醫(yī)結合理論體系。中西醫(yī)結合兒科學既要綜合研究中、西醫(yī)對兒科學的科學認識，又要將中、西醫(yī)關于兒科學的理論和方法綜合運用于臨床實踐或實驗研究中，不斷深化與創(chuàng)新對兒科疾病的科學認識。通過中西醫(yī)比較研究，科學、系統(tǒng)地比較中西醫(yī)關于兒科學兒童保健、生理、病理、疾病診療等基礎理論，掌握其內在聯(lián)系，探索其中西醫(yī)結合之規(guī)律，互補結合或綜合創(chuàng)新，并有機的結合起來。在尋求兒科學兒童保健、生理、病理、病因、疾病診斷與防治等中西醫(yī)結合規(guī)律中，通過對中西醫(yī)學的兒童保健觀、生理觀、病理觀、疾病觀，以及具體的中西醫(yī)藥理論與方法的結合研究，系統(tǒng)總結、整理研究成果，形成越來越多的中西醫(yī)結合兒科新理論概念，不斷完善和發(fā)展中西醫(yī)結合兒科理論體系。

3.3.2突出研究重點

兒童保健是兒科學的一大特點，它貫穿于兒童生長發(fā)育過程的各個階段。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，兒童保健發(fā)展的趨勢已從單純軀體保健擴大到包括心理健康的全面保健。而中醫(yī)學也在小兒養(yǎng)育方面具有許多獨到的觀念，明代萬全倡導“育嬰四法”，即“預養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其疾”，形成了中醫(yī)兒童保健學的系統(tǒng)觀點，隨著中醫(yī)學發(fā)展，對兒童保健也已經形成了許多精辟的論述。發(fā)揮中西醫(yī)結合優(yōu)勢，在兒童保健領域進一步深入探索研究，為我國的兒童保健事業(yè)做出更大的貢獻。

加強中西醫(yī)結合對兒科慢性病、疑難重癥的研究。如對兒童哮喘病的研究，應該注重并利用其他醫(yī)學交叉學科理論和檢測手段上的新進展，注重科學合理的實驗設計和選擇客觀的實驗和臨床指標，防止氣道的結構變化，側重于尋找本病發(fā)病機理的客觀依據，進一步明確作用機理，完善臨床及實驗的科研設計，從臨床觀察和實驗研究兩方面著手，闡明小兒哮喘的發(fā)病機理，從而充分發(fā)揮中西醫(yī)結合研究哮喘病因病機的優(yōu)勢，互相取長補短。而對小兒腦癱的研究，應將現(xiàn)代醫(yī)學的康復理論與中醫(yī)傳統(tǒng)的康復手法相結合，完善并規(guī)范小兒腦癱中西醫(yī)結合康復技術和手法標準操作規(guī)程。由于中西醫(yī)各有所長，對慢性病、疑難重癥包括所謂的“不治之癥”，更需要發(fā)揮中西醫(yī)結合的優(yōu)勢，對小兒慢性病、疑難病，包括血液病、腎臟病、小兒免疫學疾病、小兒性早熟、小兒肥胖癥以及小兒腫瘤等等疾病，中西醫(yī)結合具有更大的發(fā)展空間，在今后的工作中，福建省中西醫(yī)結合兒科要以此為工作重點，爭取建成一些中西醫(yī)結合特色突出的?？茖２⊙芯恐行?。

3.3.3大力開展高質量學術活動

通過開展多層次、多類型、高質量、高水平的學術活動，促進中西醫(yī)結合學術的交流與創(chuàng)新。進一步優(yōu)化選題質量，著眼于中西醫(yī)結合學術研究的熱點、難點和疑點，解決制約中西醫(yī)結合事業(yè)和學術發(fā)展的關鍵性問題，針對性地加快中醫(yī)藥和中西醫(yī)結合發(fā)展。

除在各單位間臨床研究中做好協(xié)作外，還應積極引導相近學科以及多學科聯(lián)合（如聯(lián)合中醫(yī)兒科、西醫(yī)兒科）開展學術活動，促進學科間的交流與協(xié)作，提升活動水平，擴大活動影響。建立健全學術活動評價體系，提高學術交流活動的水平和質量。積極主動地加強福建與國內、國際間、港澳臺地區(qū)間的中西醫(yī)結合學術交流工作，推動中西醫(yī)結合國際化進程。

大力開展繼續(xù)教育活動，以提高中西醫(yī)結合隊伍整體素質為目標，充分發(fā)揮學會的整體優(yōu)勢，大力開展以中醫(yī)藥理論與技能、名老中醫(yī)藥專家學術經驗和中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合學術新進展為內容、形式多樣的繼續(xù)教育活動，加強中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)和隊伍建設。以地方學會為主體，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)中西醫(yī)結合服務水平和質量為目標，以基層工作人員實際需求為重點，大力支持和配合行業(yè)主管部門，采取措施，加強農村和社區(qū)中西醫(yī)結合人員的繼續(xù)教育工作，積極推廣農村和社區(qū)中西醫(yī)結合適宜技術，幫助廣大農村和社區(qū)中西醫(yī)結合人員提高服務能力。

3.3.4重視人才培養(yǎng)及學科團隊建設

人才在學科的發(fā)展中起著決定作用。學會要繼續(xù)做好會員發(fā)展工作，建立多元結構的會員制，在學術活動中善于發(fā)現(xiàn)人才，加大培養(yǎng)力度，盡力提供其發(fā)展空間。進一步擴大會員覆蓋范圍，重視發(fā)展農村和城市社區(qū)中西醫(yī)結合工作者入會，重視發(fā)展非公有制經濟組織的中西醫(yī)結合工作者入會。認真落實會員的權利和義務，為不同級別、不同類型會員提供針對性服務，不斷拓寬服務范圍，充分利用網絡化優(yōu)勢創(chuàng)新服務方式，進一步提高為會員服務的質量，充分調動廣大會員的主動性和創(chuàng)造性，增強學會的吸引力和凝聚力。

3.3.5加強科普知識宣傳

學會要大力開展中西醫(yī)結合科學知識普及宣傳活動，全面提高社會對中西醫(yī)結合的認知率和信賴度。特別要面向社區(qū)開展形式多樣的科普活動，不斷創(chuàng)新科普方式方法，除繼續(xù)采取科普報告、義診咨詢等方式外，還應積極組織編寫醫(yī)藥衛(wèi)生科普作品并進行推廣，普及中西醫(yī)結合防病治病知識，為中西醫(yī)結合工作的進一步開展營造積極氛圍，通過科普活動進一步增強群眾的自我保健意識。

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［13］ 張寶林，凌錫森，張明宇. 中醫(yī)兒科集成（第二集）［M］. 長沙： 中南大學出版社， 2010.

課題組成員：

1. 陳軍林，福建省立醫(yī)院，主任醫(yī)師；

2. 鐘日榮，福建省立醫(yī)院，副主任醫(yī)師。