蘇淑貞駐馬店市第二人民醫(yī)院醫(yī)保辦，河南駐馬店463000

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護理風(fēng)險管理在精神科住院患者中的應(yīng)用效果

蘇淑貞
駐馬店市第二人民醫(yī)院醫(yī)保辦，河南駐馬店463000

［摘要］目的探討風(fēng)險護理管理在精神科住院患者臨床中的應(yīng)用價值.方法選取在該院精神科接診的95例住院患者，給予風(fēng)險護理管理，設(shè)為觀察組，隨機抽取同期該院精神科收治的95例全護理病區(qū)住院患者，給予常規(guī)護理管理，設(shè)為對照組，對比兩組患者護理后生存質(zhì)量改善情況，調(diào)查患者的護理滿意度及焦慮情況，了解護理糾紛事件情況.結(jié)果結(jié)果顯示兩組精神科住院患者生存質(zhì)量改善率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.兩組患者自殺、自傷傷人、毀物、逃跑不良事件的發(fā)生率對比，觀察組為（2.11%），對照組為（7.36%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.361，P＜0.05）.結(jié)論給予精神科住院患者風(fēng)險護理管理，有利于降低精神科醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率，值得臨床推廣和使用.

［關(guān)鍵詞］護理風(fēng)險管理；精神科；運用

通常精神科患者對所患疾病缺乏認知，加之受精神癥狀支配等因素影響，可能出現(xiàn)暴力行為、跌倒/墜床、給藥錯誤等意外事件發(fā)生，使得風(fēng)險潛在于護理、治療、技術(shù)操作的整個過程，尤其在精神科全護理病區(qū)，采用有秩序、有效率的護理管理法是必要的［1］.在該組研究中，以該院精神科收治的部分全護理住院患者為主要研究對象，通過對住院患者實施風(fēng)險護理管理，糾偏堵漏，降低了風(fēng)險發(fā)生率，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下.

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月—2015年4月在該院住院95例精神病患者，將其設(shè)為觀察組，將隨機抽取同期該院精神科收治的95例住院患者作為對比，將其設(shè)為對照組.對照組中男性51例，女性44例，患者的年齡在21～65歲，平均年齡為（47.95±2.09）歲，患者住院時間在20～96d，患者平均住院時間為（38.62±3.05）d.觀察組中男性55例，女性40例，患者的年齡為25～54歲，平均年齡為（49.98±1.81）歲，患者住院時間在5～89d，患者平均住院時間為（40.74±3.01）d.給予兩組精神科住院患者基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法

1.2.1對照組護理方法對照組的95例精神科住院患者接受精神科常規(guī)管理方法進行護理.應(yīng)用藥物控制患者病情，密切觀察患者病情變化及服藥后不良反應(yīng)，加強心理護理、患者健康教育，嚴格交接班和安全管理，為患者營造舒適安全的治療、護理環(huán)境.

1.2.2觀察組護理方法在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予觀察組精神科住院患者風(fēng)險護理管理，采取措施如下.（1）制定風(fēng)險管理計劃.為了能夠?qū)ψo理風(fēng)險進行有效的評估、識別，建立完善護理風(fēng)險識別系統(tǒng)，對護理安全隱患進行及時排查、識別、分析.制定有效的護理風(fēng)險管理計劃及有效措施，通過前饋管理提高護理工作預(yù)見性，防范護理風(fēng)險.（2）健全和完善風(fēng)險管理制度，完善各項護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、風(fēng)險預(yù)案.通過規(guī)范護理管理流程，使護理行為更加規(guī)范，最大限度降低護理風(fēng)險發(fā)生率.（3）加強護理過程管理.針對護理過程每一個環(huán)節(jié)進行詳細分析，并總結(jié)出護理薄弱環(huán)節(jié)，針對護理意外事件，制定相應(yīng)防范護預(yù)案，有利于對護理風(fēng)險因素進行及時調(diào)查、發(fā)現(xiàn)、處理、記錄等.（4）建立完善護理安全質(zhì)量監(jiān)控體系.建立院級、職能部門和臨床科室護理質(zhì)量與安全管理體系，不定期檢查核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程的執(zhí)行情況，對發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，分析、總結(jié)，并跟蹤落實整改情況.（5）強化對專業(yè)護理人員責(zé)任心和安全意識教育.加強對護理人員安全意識教育，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài).加強精神科護士對精神科常見風(fēng)險知識和技巧的學(xué)習(xí)和演練培訓(xùn)，有利于對護理安全進行全面防范.（7）對醫(yī)院護理人力資源進行合理優(yōu)化配置.對護理人力資源進行優(yōu)化配置，對彈性排班、新老搭配情況進行合理安排，確保護理工作高效、高質(zhì)，為患者提供全面、全方位、高質(zhì)量護理服務(wù)，提高護理安全性.（6）加強對病房環(huán)境管理和患者管理，落實對刀剪、藥品、保護帶等危險物品監(jiān)管.加強床頭交接，嚴防患者藏匿危險物品，加強對患者心理狀態(tài)評估，發(fā)現(xiàn)異常情緒反應(yīng)及時匯報，重點患者設(shè)全程專人、無縫隙管理.加強對醫(yī)療物質(zhì)的管理.對于各類醫(yī)療物質(zhì)的管理而言，需要專門的人員，并對醫(yī)療物質(zhì)進行定期檢查、養(yǎng)護和檢驗，確保醫(yī)療物質(zhì)隨時齊備，盡量降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，降低因物質(zhì)因素而引起護理風(fēng)險發(fā)生率.

1.3觀察指標(biāo)

在對精神科住院患者生活質(zhì)量進行判定過程中，主要參照KPS評分標(biāo)準(zhǔn)進行評分，治療前后生活質(zhì)量評分增加分值在10分以上，則屬于生活質(zhì)量改善；如果治療前后生活質(zhì)量評分減少分值在10分以上，則屬于生活質(zhì)量下降；治療前后生活質(zhì)量評分增加或減少分值在10分以下，則屬于生活質(zhì)量穩(wěn)定［2-3］.

1.4統(tǒng)計方法

在對該組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析的過程中，運用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組精神科住院患者生活質(zhì)量評分情況的對比

通過治療及臨床護理，兩組住院患者患者生存質(zhì)量改善率對比，觀察組患者生活質(zhì)量改善率為58.95%，穩(wěn)定率為20.00%，對照組患者生活質(zhì)量改善率為27.37%，穩(wěn)定率為30.53%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1.

表1　兩組住院患者的生活質(zhì)量情況對比［n（%）］

2.2兩組護理不良事件發(fā)生率

觀察組暴力行為、跌倒、給藥錯誤等不良事件發(fā)生率（2.11%）較低，與對照組（7.36%）對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.523，P＜0.05），見表2.

表2　兩組護理不良事件的發(fā)生情況［n（%）］

3　討論

面對精神科的實際情況，傳統(tǒng)的護理管理方法已經(jīng)不能滿足患者的要求［4-5］.隨著我國精神衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展和進步，人們的生活水平和生活質(zhì)量都得到了大幅度的提高，同時，人們對醫(yī)療護理的要求越來越高，尤其是精神科，需要全心的護理管理方法，提高精神科護理管理的質(zhì)量和效率.

加強精神科風(fēng)險護理管理，需要建立完善的風(fēng)險管理體系，制定風(fēng)險管理計劃，對護理安全隱患進行及時的排查、識別、分析.根據(jù)醫(yī)院護理工作的實際內(nèi)容和具體情況，制定有效的護理風(fēng)險管理計劃及有效措施，使護理工作行為更加規(guī)范，最大限度降低護理風(fēng)險發(fā)生率.

加強對護理人員培訓(xùn)，提高專業(yè)護理人員綜合素質(zhì)，加強對護理人員質(zhì)量與安全意識教育，對精神科常見風(fēng)險知識和技巧的學(xué)習(xí)和演練培訓(xùn)，提高護理風(fēng)險防范意識，對醫(yī)院護理人力資源進行合理優(yōu)化配置，對彈性排班、新老搭配情況進行合理安排，使護理人員力量均衡，確保護理工作高效、高質(zhì)，為患者提供全面、全方位、高質(zhì)量護理服務(wù)，提高護理安全性［6-7］.

該研究給予觀察組精神科住院患者護理風(fēng)險管理，包括制定完善的風(fēng)險管理計劃和風(fēng)險管理制度，強化各項護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、風(fēng)險預(yù)案.加強護理過程管理.建立完善護理安全質(zhì)量監(jiān)控體系，強化對專業(yè)護理人員責(zé)任心和安全意識教育.合理優(yōu)化配置醫(yī)院護理人力資源.與對照組常規(guī)護理對比，組間暴力行為、跌倒、給藥錯誤等不良事件發(fā)生率較低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.523，P＜0.05）.觀察組患者生活質(zhì)量改善率遠高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 8.252，P＜0.05）.

綜上所述，在精神科住院患者臨床中，給予其護理風(fēng)險管理，可有效改善患者的生活質(zhì)量，同時有效降低不良事件的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值.

［參考文獻］

［1］王翠嬌，高鎮(zhèn)松，馬淑君，等.防跌倒護理風(fēng)險管理在精神科住院患者的應(yīng)用效果［J］.臨床護理雜志，2013，35（1）﹕359-360.

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［6］何燕，徐柳柳.護理風(fēng)險管理在精神科住院患者噎食管理中的實施效果評價［J］.中國臨床研究，2015，11（10）﹕1383-1385.

［7］曲曉華.護理風(fēng)險管理在住院精神病患者管理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，26（19）﹕360-362.

［中圖分類號］R473.74

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（c）-0151-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.151

［作者簡介］蘇淑貞（1967-），女，河南駐馬店人，大專，主管護師，研究方向：護理管理.

收稿日期：（2015-11-26）

The App lication Effect of Nursing Risk Managem ent in Psychiatric Inpatients

SU Shu-zhen
Zhumadian Second People's Hospital Medical Insurance Office，Zhumadian，Henan Province，463000 China

［Abstract］Ob jective To study the nursing risk management in the psychiatric hospital，patients in the clinical application value. Methods Choose 95 cases in our hospital psychiatricdepartments of hospitalized patients，nursing risk management，as observation group，a random sample in the same period of 95 cases admitted in our hospital psychiatric care ward in hospital patients，all given routine nursing management，set as control group，compared two groups of patients after nursing quality improvement，to investigate the nursing satisfaction and anxiety of patients，nursingdisputes. Resu lts The results show two groups of psychiatric inpatients survival period，qualitydifferences，statistically significant（P＜0.05）. Two groups of patients' suicide，hurt self-injury，destroy，escape the incidence of adverse events，observation group（2.11%），the control group（7.36%），obviousdifferences，statistically significant（χ2=7.361，P＜0.05）. Conclusion The psychiatric hospital，patients' nursing risk management，is beneficial to reduce the incidence of psychiatric medicaldispute events，worthy of clinical promotion and use.

［Key words］The nursing risk management；Psychiatry；Using