王微

【摘?要】 目的：探討對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療的患者予以體位護(hù)理的效果。方法：納入52例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療的患者，選取研究對(duì)象的時(shí)間為2016年11月到2017年11月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分兩組，對(duì)照組和觀察組，每組26例。對(duì)所有患者均行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療，并實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施體位護(hù)理。分析52例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療患者的術(shù)中出血量、護(hù)理舒適情況以及滿意度。結(jié)果：相比于對(duì)照組，觀察組經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療患者的術(shù)中出血量明顯較少，組間差異顯著（P<0.05）;觀察組經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療患者的護(hù)理舒適情況以及滿意度相比于對(duì)照組較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05。結(jié)論：對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療的患者予以體位護(hù)理，可提高患者的舒適度，進(jìn)而使患者積極配合護(hù)理工作，有助于提高預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù);體位護(hù)理;護(hù)理效果

文章編號(hào)：WHR2018072023

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)具有創(chuàng)傷小、定位準(zhǔn)確、恢復(fù)快以及并發(fā)癥少的特點(diǎn)，在腎結(jié)石的治療中應(yīng)用較廣[1]?，F(xiàn)今，行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療時(shí)多取仰臥位，術(shù)中需取截石位留置輸尿管，之后變更體位為俯臥位，體位變更后需重新消毒，使手術(shù)時(shí)間變長(zhǎng)，增加疼痛感，患者處于俯臥位時(shí)間較長(zhǎng)使胸部受壓，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)可造成呼吸和循環(huán)困難，出現(xiàn)不適感[2]?，F(xiàn)對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療的患者予以體位護(hù)理的效果作分析。

1?資料與方法

1.1?基本數(shù)據(jù)

納入52例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療的患者，選取研究對(duì)象的時(shí)間為2016年11月到2017年11月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分兩組，各26例。對(duì)照組：男性有14例，女性有12例，年齡最小為22歲，年齡最大為65歲，平均年齡為（43.24±3.17）歲，其中有10例左腎結(jié)石患者，有10例右腎結(jié)石患者，有6例雙腎結(jié)石患者;觀察組：男性有15例，女性有11例，年齡最小為23歲，年齡最大為67歲，平均年齡為（43.25±3.25）歲，其中有12例左腎結(jié)石患者，有7例右腎結(jié)石患者，有7例雙腎結(jié)石患者。分析52例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療患者的基本數(shù)據(jù)，行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間無明顯差異性（P>0.05）。全部患者均行B超或CT診斷，均存在不同程度腎積水。將本組研究報(bào)給本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講述，得到認(rèn)可，所有研究對(duì)象均積極配合，進(jìn)而獲得顯著的研究效果。

1.2?方法

對(duì)所有患者均行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療，對(duì)患者均予以硬膜外麻醉和腰麻。讓患者取截石位，在患側(cè)進(jìn)行輸尿管逆行插管，如必要需使用0.9%的氯化鈉溶液制造人工腎盂積水[3]。讓患者在手術(shù)臺(tái)上取俯臥位，將腰部墊高，使患者處于頭腳低位，腰部呈拱起狀，進(jìn)針時(shí)需與脊柱呈垂直狀態(tài)，且與水平面呈45°角。在B超的引導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行穿刺，穿刺點(diǎn)需在11～12肋腋后線直到肩胛下角線區(qū)域，如有尿液滲出證明穿刺成功，將斑馬導(dǎo)絲置入，將針鞘拔出。并使用F6-F22筋膜擴(kuò)張器對(duì)通道進(jìn)行擴(kuò)張，將Peel-away鞘予以留置，隨后建立經(jīng)皮腎鏡取石通道。將腎鏡置入，與灌注泵和影像系統(tǒng)相連接，使用液沖壓洗泵進(jìn)行狄激光擊碎結(jié)石，使用逆行導(dǎo)管和灌注泵對(duì)碎石進(jìn)行高壓脈沖。對(duì)于較大的結(jié)石需使用取石鉗取出。取石后置入雙J管，進(jìn)行腎造瘺管引流。

對(duì)所有患者均行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加之體位護(hù)理，主要包含：根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確體位練習(xí)，如俯臥位、截石位以及側(cè)臥位等，從保持半小時(shí)直至2小時(shí)，并將術(shù)中可能出現(xiàn)的癥狀告知患者。

1.3?判定指標(biāo)

判定52例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療患者的術(shù)中出血量、護(hù)理舒適情況以及滿意度。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)52例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療患者的所有資料進(jìn)行檢驗(yàn)，行t檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)量資料（術(shù)中出血量）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）形式表示;行χ2檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)數(shù)資料（護(hù)理舒適情況以及滿意度）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）率形式表示。如組間以P<0.05的形式來表現(xiàn)差異性，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者術(shù)中出血量對(duì)比

觀察組經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療患者的術(shù)中出血量為（123.2±43.7）mL，對(duì)照組經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療患者的術(shù)中出血量為（258.3±121.5）mL，組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05，t=5.3351。

2.2?兩組患者護(hù)理舒適度對(duì)比

觀察組經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療患者的護(hù)理舒適度為92.31%（24/26）相比于對(duì)照組經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療患者的護(hù)理舒適度為65.38%（17/26）明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05，χ2=5.6497。

2.3?兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

與觀察組相比較，對(duì)照組經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療患者的護(hù)理滿意度較低，組間差異顯著（P<0.05）。

3?討論

當(dāng)患者行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療時(shí)，其體位選擇與手術(shù)效果存在直接關(guān)系?，F(xiàn)今，患者常以俯臥位為主，其可良好的將腎固定，手術(shù)操作空間較大，進(jìn)而減少內(nèi)臟損傷情況，控制并發(fā)癥發(fā)生[4]。在臨床治療中，患者多取俯臥位，使胸腹受壓，影響呼吸循環(huán)系統(tǒng)工作，進(jìn)而出現(xiàn)血壓下降和呼吸困難等情況，對(duì)于心肺功能障礙、肥胖的患者病情較為嚴(yán)重。對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療患者予以體位護(hù)理，當(dāng)患者處于俯臥位時(shí)需注意：在術(shù)中先取截石位，置入輸尿管，之后幫助患者改變體位，加重了患者的疼痛感[5]。處于俯臥位時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)使患者出現(xiàn)不適癥狀。在手術(shù)時(shí)需為患者提供干燥、平整、柔軟、無褶皺的床單，術(shù)者需重視患者的呼吸情況。在術(shù)中需幫助患者調(diào)整適宜的體位，在患者身體下放置海綿墊，防止肌肉和神經(jīng)受到損傷。體位護(hù)理的實(shí)施不僅可提高手術(shù)效果，還可提升患者的舒適感，使患者以良好的心態(tài)面配合治療。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療患者的術(shù)中出血量相比于對(duì)照組較少，組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05;與觀察組相比較，對(duì)照組經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療患者的護(hù)理舒適度明顯較差，護(hù)理滿意度較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療患者予以體位護(hù)理，幫助患者定時(shí)改變舒適的體位，可提高患者的舒適度，控制術(shù)中出血量，使患者以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療，提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

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