李本慧 許艷強 崔海西

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布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療哮喘患兒的臨床療效

李本慧 許艷強 崔海西

【摘要】目的 探討布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療哮喘患兒的臨床療效。方法 選取2012年1月到2015年10月茂名市電白區(qū)婦幼保健院收治的1800例哮喘患兒作為研究對象，依據(jù)治療方式不同將其分為照組（單獨霧化吸入布地奈德）和聯(lián)合組（布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療），各900例。比較兩組患兒臨床癥狀改善情況、肺功能變化情況及臨床療效。結果 聯(lián)合組患兒咳嗽、喘憋、呼吸困難、哮鳴音消失時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；治療后，聯(lián)合組患兒的第1秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）和最大呼氣流量占預計值百分比（PEF%）均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；聯(lián)合組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療哮喘患兒臨床療效明顯，可明顯改善患兒臨床癥狀及肺功能。

【關鍵詞】布地奈德；特布他林；霧化吸入；哮喘

茂名市電白區(qū)婦幼保健院，廣東茂名 525400

哮喘是兒科常見疾病，為慢性非特異性慢性氣道炎性反應，易反復發(fā)作，可對患兒生命質量造成嚴重影響［1-2］。哮喘急性發(fā)作時，患兒易出現(xiàn)呼吸困難、氣道痙攣癥狀，進而可造成不同程度的喘息、咳嗽、雙肺哮鳴音。兒童呼吸系統(tǒng)和各個重要臟器發(fā)育不成熟，如果哮喘急性發(fā)作，易危及生命［3-4］。激素類藥物是最有效的治療藥物，但其給藥途徑較多，霧化吸入作為兒童哮喘最為常用的治療方式，已廣泛應用于臨床。本研究就布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療哮喘患兒的臨床療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月到2015年10月我院收治的1800例哮喘患兒作為研究對象，依據(jù)治療方式不同將其分為對照組和聯(lián)合組，各900例。對照組患兒年齡9個月至11歲，平均（6.5±2.4）歲，病程1～5 d，平均（2.6±1.5）d；聯(lián)合組患兒年齡8個月至12歲，平均（6.9±2.2）歲，病程1～6 d，平均（2.8±1.7）d。納入標準：均符合兒童哮喘診斷標準［5］，患兒有不同程度氣促、心率加快、呼氣性呼吸困難、肺部哮鳴音和濕性啰音等臨床表現(xiàn)。排除標準：2周內使用過激素類藥物、支氣管異物、先天性心臟病、肺結核等疾病。本研究經(jīng)我院道德倫理委員會批準同意，兩組患兒年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒給予解痙平喘、吸氧等對癥治療，同時霧化吸入布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20120928），根據(jù)患兒年齡每次給予1～2 mg，2次/d；聯(lián)合組患兒在對照組基礎上霧化吸入特布他林（阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20111023），1.5～2.5 mg次，2次/d。兩組患兒均治療7 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒臨床癥狀改善情況、肺功能變化情況及臨床療效。肺功能：包括第1秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）和最大呼氣流量占預計值百分比（PEF%）。

1.4 療效判定標準 顯效：治療1 d患兒咳嗽、喘憋、呼吸困難癥狀及肺部哮鳴音和濕性啰音均消失；有效：治療1～3 d患兒咳嗽癥狀減輕，喘憋、呼吸困難、肺部哮鳴音和濕性啰音明顯改善；無效：治療3 d后患兒咳嗽癥狀減輕，喘憋、呼吸困難、肺部哮鳴音和濕性啰音均無明顯變化，甚至加重［6-7］。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀改善情況比較 聯(lián)合組患兒咳嗽、喘憋、呼吸困難、哮鳴音消失時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較（d,±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較（d,±s）

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間喘憋消失時間呼吸困難消失時間哮鳴音消失時間對照組 900 5.8±1.5 3.4±1.1 4.1±1.4 5.2±1.6聯(lián)合組 900 3.6±1.2 1.7±0.4 2.5±0.6 3.4±1.1 t值 34.36 43.57 31.51 27.81 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 肺功能變化情況比較 治療前，兩組患兒FEV1%、PEF%差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組患兒的FEV1%、PEF%均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒肺功能變化情況比較

2.3 臨床療效比較 聯(lián)合組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒臨床療效比較

3 討論

哮喘具有氣道高反應、可逆性氣流阻塞的特點，其形成原因多是氣道內非特異性炎性反應［8-9］。小兒哮喘作為哮喘常見類型，其起病急，易出現(xiàn)肺不張、氣胸等癥狀，如果不及時進行治療，易引起呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，危及患兒生命安全［10-11］。霧化吸入是目前治療呼吸系統(tǒng)疾病常用的治療方法，其通過霧化器將藥物以氣體射流形式變成懸浮在氣流中的微小顆粒，作用于呼吸道，可促進呼吸道局部濕化，藥物到達支氣管后，具有擴張支氣管、消炎、解痙、祛痰的作用。有資料顯示，霧化吸入藥物為3～6 μm顆粒，可直接作用于病變局部，需要藥物劑量更小，霧化時間5～10 min即可，患兒配合性更好［12-13］。

布地奈德屬于高效性、局部性、抗炎性糖皮質激素，同時也一種是吸入類固醇激素，可以增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜穩(wěn)定性，有效抑制免疫性反應和減少抗體合成，進而減少組胺等炎性介質釋放，減輕抗原抗體形成酶促反應，并且可以抑制支氣管收縮物質合成、釋放，降低平滑肌收縮性反應。特布他林屬于選擇性β2-受體激動劑，可以促進支氣管平滑肌舒張，抑制內源性致痙攣物質釋放，減少水腫發(fā)生，還可以促進支氣管黏膜纖毛上皮廓清功能［14-15］。

本研究結果表明，聯(lián)合組患兒咳嗽、喘憋、呼吸困難、哮鳴音消失時間均明顯短于對照組，治療的總有效率明顯高于對照組。提示布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入可以有效增加特布他林的敏感性，提高氣道平滑肌β2-受體密度，可明顯改善哮喘患兒咳嗽、喘憋、呼吸困難、哮鳴音等臨床癥狀，在一定程度上提高了臨床治療的有效率。肺功能監(jiān)測在哮喘患兒治療過程中具有重要意義，其可作為臨床診療和預后評估提供可靠的理論依據(jù)。本研究中，治療后，聯(lián)合組患兒的FEV1%、PEF%均明顯高于對照組。提示布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入在改善哮喘患兒肺功能方面具有較好的協(xié)同效果。但是布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入是否有其他不良反應，有待進一步探討研究。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療哮喘患兒臨床療效明顯，可明顯改善患兒臨床癥狀及肺功能。

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【中圖分類號】R725.6

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.018