張小冬 陶秋香 徐云 游小葦 毛健寶

摘 要：通過翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)的教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行對(duì)比，并應(yīng)用于病理學(xué)理論教學(xué)過程中，從學(xué)生問卷調(diào)查、課堂氛圍和期末理論測(cè)試成績(jī)等方面，進(jìn)行了分析討論。結(jié)果表明，翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)的教學(xué)模式在護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生理論課教學(xué)中能有效提升課堂氛圍及學(xué)習(xí)效果，對(duì)醫(yī)學(xué)類其他課程教學(xué)模式改革有一定的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；案例教學(xué)；病理學(xué)

近年來，全國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院校對(duì)病理學(xué)等理論課時(shí)進(jìn)行了縮減，課時(shí)偏少，是病理學(xué)教學(xué)面臨的重要問題。如今校園WiFi已普及，使得課堂成了部分學(xué)生玩手機(jī)的樂園，加上老師滿堂灌的教學(xué)方式，一卷定成績(jī)的考試模式，很多學(xué)生光靠考前突擊也能取得好成績(jī)，這就使部分沒有明確學(xué)習(xí)目標(biāo)的學(xué)生對(duì)于課堂學(xué)習(xí)失去了興趣。

翻轉(zhuǎn)課堂顛倒了傳統(tǒng)的“課上教師講授、課后學(xué)生完成作業(yè)”的教學(xué)安排，在國(guó)內(nèi)日漸興起。本研究旨在探討翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)的授課模式對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生理論教學(xué)課堂氛圍、學(xué)生學(xué)習(xí)效果、學(xué)生認(rèn)可度等方面是否有積極意義。

一、病理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)授課模式的

準(zhǔn)備

1.病理學(xué)教學(xué)資源建設(shè)

教學(xué)資源對(duì)教學(xué)實(shí)踐具有不可替代的重要價(jià)值?；趯?duì)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)對(duì)象和教學(xué)內(nèi)容的分析，完成對(duì)“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)設(shè)計(jì)工作，根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)資源建設(shè)，制作PPT課件、教學(xué)視頻、臨床病例分析、針對(duì)性練習(xí)等，其中對(duì)臨床病例進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，并根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)相應(yīng)的問題。

2.設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)

在教學(xué)活動(dòng)中，要設(shè)計(jì)主題任務(wù)和活動(dòng)指南，要求學(xué)生課前通過PPT課件、教學(xué)視頻等教學(xué)資源完成相應(yīng)學(xué)習(xí)，并通過博客平臺(tái)完成案例分析及討論，課中隨機(jī)指定一名學(xué)生講授案例分析及討論的成果，課后再進(jìn)行針對(duì)性練習(xí)。

3.構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境

良好的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境包括，構(gòu)建病理學(xué)學(xué)習(xí)QQ群及博客平臺(tái)，通過及時(shí)將PPT課件、教學(xué)視頻、案例上傳至QQ群共享文件及博客平臺(tái)，學(xué)生可以完成在線學(xué)習(xí)、討論，并實(shí)時(shí)記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)討論過程。

二、病理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)授課模式的實(shí)施過程

針對(duì)病理學(xué)課程對(duì)2012、2013、2014級(jí)護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，分為翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)組和對(duì)照組，其中2012級(jí)為對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)組運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)授課模式，主要分三個(gè)階段進(jìn)行：

1.課前準(zhǔn)備階段（知識(shí)獲取的過程）

2.課中階段（知識(shí)的內(nèi)化過程）

3.課后階段（知識(shí)的評(píng)價(jià)過程）

三、病理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)授課模式的效果評(píng)價(jià)

1.問卷調(diào)查

通過問卷調(diào)查，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)病理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)授課模式效果的看法，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析可知，多數(shù)學(xué)生對(duì)于翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)的實(shí)施效果還是持肯定積極的態(tài)度。

2.課堂氛圍

通過觀察學(xué)生上課時(shí)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的聽課狀態(tài)得到明顯改善，案例討論過程中學(xué)生發(fā)言積極主動(dòng)。另外，通過觀察發(fā)現(xiàn)學(xué)生的上課積極性得到明顯的改善，基本沒有學(xué)生遲到、曠課，很多學(xué)生提前到教室準(zhǔn)備匯報(bào)的內(nèi)容，小組成員之間緊密團(tuán)結(jié)

合作。

3.學(xué)生測(cè)試成績(jī)

課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試成績(jī)分優(yōu)秀（≥70分）和一般（<70分）。使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間差異性用χ2檢驗(yàn)，顯著水平α=0.05、非常顯著水平α=0.01。從結(jié)果來看，翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)組學(xué)生的測(cè)試成績(jī)明顯好于對(duì)照組，2012、2013級(jí)學(xué)生成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.081，P<0.05），2012、2014級(jí)學(xué)生成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.823，P<0.05）。

4.討論

翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)的教學(xué)模式，對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和臨床思維能力都是一種鍛煉，對(duì)醫(yī)學(xué)類其他課程的教學(xué)改革也有一定的參考價(jià)值。豐富的教學(xué)資源和針對(duì)性的課前準(zhǔn)備是有效實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的前提條件。在翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施過程中，盡管學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，但依然要強(qiáng)調(diào)教師的引導(dǎo)把握作用，這種翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)的方法充分挖掘了學(xué)生自主獲取知識(shí)的能力，既鞏固了病理學(xué)知識(shí)，又讓學(xué)生早期接觸到臨床知識(shí)，真正起到了病理課的橋梁作用。

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編輯 薄躍華