周曉露

摘 要：PBL教學(xué)模式是一種以問題作為基礎(chǔ)的全新的學(xué)習(xí)模式和教學(xué)模式。隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的深入，PBL教學(xué)模式逐漸被引入醫(yī)學(xué)教學(xué)之中，對發(fā)揮學(xué)生的主動性，激發(fā)學(xué)生的潛能以及促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新等方面發(fā)揮了重要作用。在簡介PBL教學(xué)模式及其特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，指出了PBL教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的重要意義，并系統(tǒng)地闡述了PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)改革

一、PBL教學(xué)模式內(nèi)涵及特點(diǎn)

PBL（Problem-based Learning）教學(xué)模式是一種新型的以學(xué)為主的教學(xué)模式，通常是指在臨床前期課或臨床課中，以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。PBL教學(xué)模式的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在如下幾個方面：（1）以問題為基礎(chǔ)和導(dǎo)向；

（2）以學(xué)生為中心；（3）注重合作學(xué)習(xí)。PBL作為一種新型教學(xué)模式，目前已經(jīng)得到了各國教育界的普遍認(rèn)同和肯定。

二、PBL教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的現(xiàn)實意義

在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中引入PBL教學(xué)模式的意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.有利于進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)內(nèi)容

PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)了要對醫(yī)學(xué)教學(xué)的教材以及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行一定程度的優(yōu)化和調(diào)整。目前，多數(shù)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)在招收學(xué)生時，普遍文理兼收。針對文理學(xué)生不同的基礎(chǔ)特點(diǎn)以及學(xué)習(xí)方式，PBL教學(xué)模式要求教學(xué)內(nèi)容要注重聯(lián)系實際，注重問題的引入和知識的滲透，要求教學(xué)結(jié)構(gòu)重點(diǎn)突出，有的放矢。此外，PBL教學(xué)模式通過對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，可以通過循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)過程，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提升。

2.有利于提升學(xué)生對知識的掌握和應(yīng)用能力

PBL教學(xué)模式突出了學(xué)生的中心地位和教師的引導(dǎo)作用，并且從醫(yī)學(xué)學(xué)科出發(fā)，通過合理的情景創(chuàng)設(shè)和問題引入，結(jié)合學(xué)生的個體特點(diǎn)和學(xué)習(xí)特征，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情為切入點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生提出問題、思考問題和解決問題，實現(xiàn)了由單向思維向多向思維的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了學(xué)生舉一反三，靈活應(yīng)對的能力，有利于學(xué)生對知識的掌握和應(yīng)用能力的提高。

三、PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用

1.精心設(shè)計問題

問題的質(zhì)量以及提問的方法直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)教學(xué)是否能取得成功。為此，教師在確定提問原則以及提問方法時，必須充分結(jié)合學(xué)生實際，控制好問題的難易程度，通過精心設(shè)計引發(fā)學(xué)生對這些問題的思考，并可以嘗試安排學(xué)生自主提出一些問題。在設(shè)計問題時，主要應(yīng)考慮三方面內(nèi)容：（1）是否與學(xué)生認(rèn)知實際以及學(xué)生基礎(chǔ)相結(jié)合；（2）難易程度是否適中，提問的把握是否符合循序漸進(jìn)的原則；（3）學(xué)生是否可以通過學(xué)習(xí)自主提出一些問題。

2.小組討論及實施

合作學(xué)習(xí)是PBL教學(xué)模式的主要特點(diǎn)之一。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師可以依據(jù)一定的原則劃分為多個討論小組。分別安排各小組圍繞某一病例診斷等問題展開具體的討論。其中，小組人數(shù)以8～10人為宜。通過小組討論，可以有效地培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、團(tuán)隊協(xié)作能力和自學(xué)能力。

在具體實施時，可以采用兩種方式：（1）按照教師提出的問題進(jìn)行討論；（2）學(xué)生自學(xué)中提出的問題進(jìn)行小組研討。無論何種方式，教師均應(yīng)作為各小組中的一員來參與討論。通過個人發(fā)言和集體補(bǔ)充發(fā)言的方式來進(jìn)行討論，最終將討論結(jié)果整理形成發(fā)言稿。針對討論過程中遇到的問題及時向老師提問。在此過程中，教師要觀察各小組學(xué)生的表現(xiàn)以及表達(dá)、溝通等方面能力的改善情況，并及時記錄評分。在最終的陳訴環(huán)節(jié)，可以采用組長發(fā)言，組員補(bǔ)充的方式來進(jìn)行，同時組員可以提出自己的不同觀點(diǎn)，通過討論逐步形成討論熱點(diǎn)。

3.學(xué)生考核

通常，在應(yīng)用PBL教學(xué)模式時，會在課程中段及結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一考試?？己藘?nèi)容主要涉及學(xué)生參與討論的次數(shù)、討論的質(zhì)量、資料復(fù)習(xí)、書面報告等。通過對這些內(nèi)容的綜合評估，全面考查學(xué)生對基本概念的掌握、解決問題的能力提升情況以及學(xué)習(xí)的方法掌握情況等。在考核方式上，可以由多位教學(xué)人員共同組成考核小組，分別對醫(yī)學(xué)教學(xué)中各小組的學(xué)習(xí)情況、討論情況、協(xié)作情況等進(jìn)行評價。此外，在評價中，應(yīng)注重主題考試和最終的綜合考試相結(jié)合、主觀和客觀相結(jié)合、定性和定量相結(jié)合，在促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果提升的同時，深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。

總之，PBL教學(xué)模式的優(yōu)越性不言而喻。在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中，應(yīng)當(dāng)將PBL教學(xué)模式作為醫(yī)學(xué)教學(xué)的主流教學(xué)模式之一。通過合理地運(yùn)用PBL教學(xué)模式，有效地提升學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力、創(chuàng)新能力、語言表達(dá)能力以及協(xié)作能力等。

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編輯 薛直艷