王 卓

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綜合護(hù)理在急性脊髓炎患者中的應(yīng)用價值

王 卓

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理在急性脊髓炎患者中的應(yīng)用價值。方法 選取2010年1月至2015年5月長春市中心醫(yī)院收治的206例急性脊髓炎患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各103例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果和滿意度。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急性脊髓炎患者的治療期間實(shí)施綜合護(hù)理，可明顯提高護(hù)理效果和患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；急性脊髓炎；應(yīng)用價值

長春市中心醫(yī)院，吉林長春 130000

急性脊髓炎是一種臨床常見的脊髓非特異性急性炎癥，可發(fā)生于任何年齡，好發(fā)于青壯年，男女均可發(fā)病，以男性為主［1-2］。急性脊髓炎一年四季均可發(fā)病，以春初和秋末多見，散在性發(fā)病為特征［3］。有研究表明，20%～40%的急性脊髓炎是由病毒感染引起，以Ⅱ型單純皰疹病毒多見［4］。急性脊髓炎主要以癱瘓、感覺障礙等為表現(xiàn)，如不及時治療，可導(dǎo)致疾病不斷發(fā)展，出現(xiàn)終生癱瘓，嚴(yán)重威脅患者生命質(zhì)量。本研究就綜合護(hù)理在急性脊髓炎患者中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2015年5月我院收治的206例急性脊髓炎患者作為研究對象，所有患者均符合急性脊髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，均簽署了知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各103例。對照組患者中，男57例，女46例，

年齡21～48歲，平均（32.3±2.4）歲；發(fā)病部位：頸髓29例，胸髓61例，腰髓13例。觀察組患者中，男59例，女44例，年齡19～49歲，平均（32.5± 2.6）歲；發(fā)病部位：頸髓32例，胸髓59例，腰髓12例。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡、發(fā)病部位比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、遵醫(yī)囑指導(dǎo)等；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 病情觀察 密切觀察并記錄患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化情況，對于呼吸困難患者立即給予吸氧，必要時進(jìn)行氣管插管，嚴(yán)密注意其運(yùn)動、感覺等功能障礙有無加重，如有不適，立即向醫(yī)師匯報。

1.2.2 心理護(hù)理 急性脊髓炎患者易產(chǎn)生悲觀、郁悶心理，護(hù)理人員應(yīng)對患者的情緒變化予以理解，向患者講解急性脊髓炎的基本知識和成功病例，增加患者信心，同時指導(dǎo)患者家屬適時進(jìn)行鼓勵，使患者積極配合治療。

1.2.3 飲食護(hù)理 急性脊髓炎患者應(yīng)以高蛋白質(zhì)、高維生素和礦物質(zhì)食物為主，如大豆、胡蘿卜、核桃、花生等，大豆富含蛋白質(zhì)和微量元素，可促進(jìn)受損部位修復(fù)；胡蘿卜含有維生素，可以幫助修復(fù)神經(jīng)等；禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。

1.2.4 皮膚護(hù)理 急性脊髓炎患者由于受損平面以下身體不受支配［6］，易產(chǎn)生褥瘡，因此，要保持患者皮膚干燥，適時進(jìn)行清潔，床單定期進(jìn)行清洗。

1.2.5 康復(fù)護(hù)理 患者在進(jìn)行治療的同時一定要配合適當(dāng)康復(fù)護(hù)理，保持患者正常體位，定期幫助患者進(jìn)行被動活動，如對其下肢進(jìn)行按摩，以改善肢體血液循環(huán)；對于肌力部分恢復(fù)患者，可協(xié)助其進(jìn)行適當(dāng)活動，且逐步增加活動量；對于留置尿管患者，每日應(yīng)進(jìn)行膀胱沖洗，尿道口用碘仿進(jìn)行消毒。

1.2.6 藥物護(hù)理 急性脊髓炎患者需要大量使用激素，因此要注意激素不良反應(yīng)的發(fā)生，囑其不可隨意調(diào)整藥物劑量或私自停藥，如有不適，向醫(yī)師咨詢，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理效果和滿意度。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：80～100分；滿意：65～79分；不滿意＜65分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者癱瘓、感覺障礙等癥狀恢復(fù)正常；有效：患者癱瘓、感覺障礙等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者癱瘓、感覺障礙等癥狀均無變化。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較

2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

急性脊髓炎起病較急，首先出現(xiàn)背痛、胸腰部束帶感，然后相繼出現(xiàn)肢體麻木、無力等癥狀，臨床上最常受累的是胸段脊髓，其次是頸段脊髓，損傷的大部分是脊髓灰質(zhì)和白質(zhì)［7-8］。急性脊髓炎的發(fā)生與病毒感染、疫苗接種后引起自身免疫反應(yīng)、過敏等有關(guān)，病理變化為脊髓髓鞘發(fā)生腫脹、脫失、增生和炎性細(xì)胞浸潤等。而在進(jìn)行早期治療過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施是非常必要的。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，與有關(guān)報道相似［9］。提示對急性脊髓炎患者實(shí)施綜合護(hù)理，可以及時掌握患者病情變化，對于患者出現(xiàn)的不適可以進(jìn)行及時救治，同時輔以心理護(hù)理，消除其消極情緒，幫助其恢復(fù)信心，樹立戰(zhàn)勝疾病的決心；指導(dǎo)患者飲食，可以提高患者免疫力，修復(fù)受損組織，然后保持受損平面以下皮膚清潔，預(yù)防褥瘡發(fā)生，并適時指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，配合藥物治療，可幫助患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，在急性脊髓炎患者的治療期間實(shí)施綜合護(hù)理，可明顯提高護(hù)理效果和患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.068