鄧 莉王 霞

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同伴支持模式在Graves病患者中的應(yīng)用研究

鄧 莉1王 霞2

【摘要】目的 觀察同伴支持模式在Graves病患者中的臨床治療效果。方法 將326例Graves病患者分為對(duì)照組和同伴支持組，對(duì)照組僅由醫(yī)護(hù)人員給予一般教育和幫助；同伴支持組實(shí)施內(nèi)容主要包括：疾病相關(guān)知識(shí)、健康生活方式、飲食指導(dǎo)、突眼的自我護(hù)理、用藥指導(dǎo)、個(gè)人治療經(jīng)歷分享、音樂(lè)療法及放松訓(xùn)練。比較兩組Graves病的臨床緩解率、治愈率、復(fù)發(fā)率差異。結(jié)果 與對(duì)照組相比，同伴支持組的臨床緩解率、治愈率提高，復(fù)發(fā)率降低。結(jié)論 同伴支持教育增加了Graves病患者的治療依從性，提高了Graves病緩解率、治愈率，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】Graves?。煌橹С?；治療效果

Objective To observe the clinical treatment effect of peer support in Graves disease. Methods 326 patients with Graves disease were divided into the treatment group and control group，the control group was only given the general education and help from the medical staff. The implementation of peer support group mainly includes：disease related knowledge，healthy lifestyle，diet Guidance，self care exophthalmos，medication guide，personal treatment experience sharing，music intracavitary and relaxation training. Compared the differences of clinical remission rate，cure rate，recurrence rate. Results Compared with the control group，the clinical remission rate and the cure rate significantly improved in the treatment group，and the recurrence rate obviously decreased. Conclusion Peer support education increased the treatment compliance of patients with Graves disease，the remission rate and cure rate of Graves disease were improved，Reduce the rate of recurrence.

【Key words】Graves disease，Peer support，Therapeutic effect

在Graves病治療過(guò)程中，很多患者不能很好地配合治療［1］，從而影響治療效果。為此，本文觀察了同伴支持模式干預(yù)對(duì)Graves病患者依從性、治愈率、復(fù)發(fā)率的影響。

1　資料與方法

1.1資料遴選

選取2011年12月～2015年6月在我院就診的326例Graves病患者，隨機(jī)分為同伴支持組與對(duì)照組，各163例。對(duì)照組：男28例，女135例，平均年齡（28.7±4.0）歲。同伴支持組：男30例，女133例，平均年齡（28.5±4.4）歲。2組在年齡、性別及病史方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2方法

同伴支持組：選擇12名Graves病患者作為同伴教育者，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲狀腺功能控制良好；（2）具備良好的人際溝通技巧和組織能力；（3）愿意承擔(dān)同伴教育者的工作。同伴教育者由研究小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括Graves病基礎(chǔ)知識(shí)、自我管理知識(shí)、支持技巧和技能、同伴教育者的職責(zé)及團(tuán)隊(duì)管理以及互動(dòng)學(xué)習(xí)。

同伴教育的實(shí)施：每2周一次，每次1～2 h，內(nèi)容主要包括：（1）疾病相關(guān)知識(shí)。Graves病臨床表現(xiàn)、主要治療方法的利弊及預(yù)后等；（2）健康生活的方式。包括加強(qiáng)鍛煉、改善睡眠、戒煙限酒等；（3）飲食指導(dǎo)，低碘、高蛋白、高熱量飲食的必要性；（4）突眼的自我護(hù)理；（5）用藥指導(dǎo)，包括常見(jiàn)藥物的用藥時(shí)間、用藥劑量及注意事項(xiàng)；（6）個(gè)人治療經(jīng)歷分享；（7）音樂(lè)療法及放松訓(xùn)練。教育活動(dòng)由2～3名醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，同伴組長(zhǎng)不定期與小組成員聯(lián)系，交流自我管理的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

對(duì)照組：僅由醫(yī)護(hù)人員給予健康指導(dǎo)和幫助，包括疾病介紹，注意事項(xiàng)，建議適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，隨訪及告知復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

采用電化學(xué)發(fā)光免疫法測(cè)定血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH水平），干預(yù)前，觀察Graves病患者FT3、FT4、TSH等指標(biāo)；干預(yù)12個(gè)月后，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者緩解率、治愈率及復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1　兩組的緩解數(shù)（率）、復(fù)發(fā)數(shù)（率）、治愈數(shù)（率）、不良事件發(fā)生數(shù)（率）比較［n（%）］

2　結(jié)果

2.1治療前，對(duì)照組：FT3（10.10±3.23）pg/ml、FT4（3.48± 1.24）ng/dl、TSH（0.001 1±0.000 12）μIU/ml；觀察組：FT3（10.25±3.01）pg/ml、FT4（3.31±1.48）ng/dl、TSH（0.001 2 ±0.000 25）μIU/ml，兩組水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2不良事件，對(duì)照組：藥物性甲減65例，甲功反跳［2］58例，住院次數(shù)30次，同伴支持組：藥物性甲減10例，甲功反跳15例，住院次數(shù)5次，兩組發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3緩解數(shù)（率）、復(fù)發(fā)數(shù)（率）、治愈數(shù)（率）、不良事件發(fā)生數(shù)（率）的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3　討論

Graves病治療方案對(duì)患者參與度及依從性要求較高［2］，部分患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮等消極情緒，影響治療效果。同伴支持作為一種社會(huì)支持形式，是指具有相同年齡、性別、生活環(huán)境和經(jīng)歷、文化和社會(huì)地位或由于某些原因使其具有共同語(yǔ)言的人在一起分享信息、觀念、情感或行為技能的教育形式［3-5］。同伴支持通過(guò)分享他人的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，提供相應(yīng)的情感、社會(huì)和實(shí)踐的支持，強(qiáng)化其他醫(yī)療服務(wù)，幫助患者達(dá)到和維持復(fù)雜的自我管理行為以控制癥狀、維持健康［6-7］。

本文針對(duì)Graves病患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，采用同伴支持模式，通過(guò)彼此分享共同的經(jīng)歷、情景或面臨的問(wèn)題，提供情感或?qū)嵺`的支持，增加治療依從性，而達(dá)到提高緩解率、治愈率，減少治療過(guò)程中不良反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)率的效果。因此，同伴支持教育是解決目前Graves病健康管理薄弱環(huán)節(jié)的有效方法。

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Clinical Research on Peer Support Pattern in Graves Disease

DENG Li1WANG Xia21 The health department，Zaozhuang Municipal Hospital，Zaozhuang Shandong 277100，China，2 Endocrinology department

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R581

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0201-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.137

作者單位：1 棗莊市立醫(yī)院健康管理部，山東 棗莊 277100；2 內(nèi)分泌科