趙艷玲

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臨床護(hù)理路徑對擬行睪丸下降固定術(shù)患者的應(yīng)用效果觀察

趙艷玲

【摘要】目的 分析臨床護(hù)理路徑對擬行睪丸下降固定術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法 將時(shí)間段2015年1月～2015年12月我院住院部收治擬行睪丸下降固定術(shù)治療的患者共計(jì)60例作為研究對象。分組方法為數(shù)字隨機(jī)表法，對照組、觀察組分別納入患者30例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)。對比觀察兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意率方面的差異。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%（1/30），與對照組6.67%（2/30）對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者對護(hù)理工作總滿意率為96.67%（29/30），低于對照組76.67%（23/30），兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對擬行睪丸下降固定術(shù)的患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，各類并發(fā)癥發(fā)生率低，同時(shí)提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】睪丸下降固定術(shù)；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果

Objective To analyze the application effect of clinical nursing pathway on the patients who underwent testicular descent fixation. Methods A total of 60 cases of patients admitted to our hospital during the period of January 2015～December 2015 in our hospital were treated with testicular descent fixation. The grouping method was the digital random table method，and the control group and the observation group were included in the 30 cases. Patients in the control group were given routine nursing intervention，and the observation group were treated with clinical nursing pathway. The differences in incidence rate of complications and nursing satisfaction rate were compared between the two groups. Results The total incidence rate of complications in the observation group was 3.33% （1/30），and there was no significant difference between the control group and 6.67% （2/30），which was not statistically significant （P ＞ 0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 96.67% （29/30），significantly lower than the control group 76.67% （23/30），the difference between the two groups was statistically significant （P ＜ 0.05）. Conclusion The implementation of clinical nursing pathway intervention on the patients with testicular descent fixation，the incidence of various complications is low，while improving the satisfaction of patients to nursing work.

【Key words】Testicular descent fixation，Clinical nursing pathway，Application effect

隱睪癥是指在睪丸組織發(fā)育過程中無法按照正常情況自腰部腹膜后下降直至陰囊底部，中途在腹腔區(qū)域、腹股溝區(qū)域、或隱囊入口區(qū)域中體停滯的病癥。隱睪癥對患者生理、心理狀態(tài)會產(chǎn)生嚴(yán)重創(chuàng)傷影響，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)惡變，影響患者正常生育功能［1］。對于非手術(shù)治療無效的隱睪癥患者，應(yīng)及時(shí)通過采取睪丸下降固定術(shù)治療的方式將睪丸妥善固定于陰囊內(nèi)。睪丸固定術(shù)后的療效、預(yù)后水平與護(hù)理工作的開展有非常密切的關(guān)系［2-3］。為分析臨床護(hù)理路徑對擬行睪丸下降固定術(shù)患者的應(yīng)用效果，本研究中將時(shí)間段2015年1月～2015年12月我院住院部收治擬行睪丸下降固定術(shù)治療的患者共計(jì)60例作為研究對象。經(jīng)隨機(jī)分組處理后對比常規(guī)護(hù)理方法與實(shí)施臨床護(hù)理路徑的干預(yù)效果差異，將結(jié)果報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年1月～2015年12月我院住院部收治擬行睪丸下降固定術(shù)治療的患者共計(jì)60例作為研究對象。分組方法為數(shù)字隨機(jī)表法，對照組、觀察組分別納入患者30例。納入對照組的30例患者均為男性，年齡為1～8周歲，平均年齡為（3.8±0.6）歲，病程為3個(gè)月～2年，平均病程為（8.5±0.5）個(gè)月；納入觀察組的30例患者均為男性，年齡為1～7周歲，平均年齡為（3.5±0.9）歲，病程為3個(gè)月～2年，平均病程為（9.5±1.2）個(gè)月。對比兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P ＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括術(shù)前陪同患者遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)檢查，術(shù)中積極配合，術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，對并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防與控制。

1.2.2觀察組 觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)。具體護(hù)理措施為：（1）術(shù)前護(hù)理（入院后第1 d～第2 d），向患者詳細(xì)介紹病房環(huán)境，告知患者及其家屬病房、護(hù)士站、衛(wèi)生間、保潔室的具體位置，并引導(dǎo)患者認(rèn)識主管醫(yī)師、病區(qū)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長等，向患者發(fā)放規(guī)章手冊，了解科室陪床制度、安全防護(hù)制度、治療作息時(shí)間等。同時(shí)，入院第1 d應(yīng)有專人安排完善心電圖檢查，并拍攝X線胸片。手術(shù)當(dāng)日應(yīng)取晨起空腹血液樣本，并留取晨起后中段尿送檢。手術(shù)前1 d以及手術(shù)當(dāng)日要求患者對會陰部皮膚進(jìn)行徹底清潔，如已出現(xiàn)第二性指征則應(yīng)常規(guī)備皮。根據(jù)患兒年齡階段采取不同的禁食、禁水方案。常規(guī)禁食、禁水時(shí)間應(yīng)為手術(shù)前1 d夜12：00，年齡在2周歲以下嬰兒由于胃排空時(shí)間短，故可于手術(shù)前4.0 h禁水、禁飲；（2）術(shù)后護(hù)理（入院后第3 d～第5 d），護(hù)理人員應(yīng)注意向患者宣教麻醉術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，全身麻醉術(shù)后應(yīng)給予去枕平臥體位，將患者頭部偏向一側(cè)，確保呼吸道通暢。術(shù)后針對年齡較大的兒童，應(yīng)給予禁食并配合抗炎、補(bǔ)液治療，恢復(fù)正常排氣功能后可逐步過渡至流質(zhì)飲食，注意嚴(yán)禁攝入豆制品、奶制品。年齡在2周歲以下的嬰幼兒在術(shù)后意識恢復(fù)清醒后即可恢復(fù)正常飲食。術(shù)后注意對操作區(qū)是否出現(xiàn)滲血、滲液問題進(jìn)行觀察，定期進(jìn)行切口換藥。同時(shí)，督促患者術(shù)后早期排尿，恢復(fù)區(qū)域功能。出院前加強(qiáng)出院指導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者家屬掌握居家護(hù)理要點(diǎn)，加強(qiáng)營養(yǎng)以及心理疏導(dǎo)，要求術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動，以免因腹壓水平增加導(dǎo)致睪丸出現(xiàn)回縮或萎縮問題。協(xié)助患者辦理好出院手續(xù)，叮囑患者定期對睪丸位置進(jìn)行復(fù)查，并記錄睪丸狀態(tài)，記錄并定期更新患者隨訪信息。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意率方面的差異。護(hù)理滿意度應(yīng)用本科室自擬調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)，患者出院前發(fā)放并回收，根據(jù)患者主觀感受評價(jià)護(hù)理效果，總評分區(qū)間為0 ～10分，評分在0～5分時(shí)提示護(hù)理不滿意，評分6～8分時(shí)提示護(hù)理基本滿意，評分9～10分時(shí)提示護(hù)理非常滿意（總滿意率=基本滿意率+非常滿意率）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（n）%，通過χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　對照組、觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

表2　對照組、觀察組患者護(hù)理滿意度情況對比

2　結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%（1/30），與對照組6.67% （2/30）對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對照組、觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比如表1所示。

觀察組患者對護(hù)理工作總滿意率為96.67%（29/30），低于對照組的76.67%（23/30），兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組、觀察組患者護(hù)理滿意度情況對比如表2所示。

3　討論

臨床護(hù)理路徑的核心思想是依據(jù)患者入院出院期間每日的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為患者設(shè)定詳細(xì)的住院護(hù)理圖示。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施體現(xiàn)了循證護(hù)理以及以人為本護(hù)理的思想理念［4］。通過對護(hù)理模式的改進(jìn)與優(yōu)化，使護(hù)理工作不再局限于單純意義上的執(zhí)行醫(yī)囑［5-6］，更多的是基于患者中心的理念，從人的整體出發(fā)，展開具有預(yù)見性以及多元性特點(diǎn)的護(hù)理服務(wù)。

本研究中數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33% （1/30），與對照組6.67%（2/30）對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。觀察組患者對護(hù)理工作總滿意率為96.67%（29/30），低于對照組的76.67%（23/30），兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。提示通過對臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，能夠使與睪丸下降固定術(shù)相關(guān)的準(zhǔn)備、檢查工作更為完善，有嚴(yán)格的時(shí)間框架，使護(hù)理工作更具計(jì)劃性與預(yù)見性的特點(diǎn)［7-9］，嚴(yán)格按照護(hù)理路徑內(nèi)容以及臨床圖示為患者提供護(hù)理服務(wù)。其優(yōu)勢在于：臨床護(hù)理路徑在睪丸下降固定術(shù)中的開展能夠取消護(hù)理中不必要的環(huán)節(jié)，使相關(guān)檢查項(xiàng)目更為規(guī)范，住院時(shí)間更短，輸液步驟更為簡化，使護(hù)理人員能夠定時(shí)面向患者展開全面性的健康教育干預(yù)，密切護(hù)理人員與患者之間的溝通聯(lián)系［10］，從而促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。

綜合上述數(shù)據(jù)分析結(jié)果整理結(jié)論為：對擬行睪丸下降固定術(shù)的患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，各類并發(fā)癥發(fā)生率低，同時(shí)提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

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To Observe the Clinical Nursing Path for Testicular Descent in Patients With Fixed Effect

ZHAO Yanling Department of Urology，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361003，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0226-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.155

作者單位：廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科，福建 廈門 361003