劉九菊

摘 要：縱觀中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程，幾千年的中醫(yī)傳承形成了多種教育模式并存的特點(diǎn)。本文基于上述背景，對(duì)當(dāng)前中醫(yī)教育模式進(jìn)行了分析，并探討了如何借鑒古代醫(yī)學(xué)教育模式培養(yǎng)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：古代醫(yī)學(xué)；中醫(yī)教育；構(gòu)建

目前，中醫(yī)教育正面臨著改革與創(chuàng)新的關(guān)鍵時(shí)期，因此對(duì)我國(guó)古代中醫(yī)教育模式進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，并對(duì)相關(guān)命題深入探討是中醫(yī)教育工作者的歷史使命。本文從古代醫(yī)學(xué)教育模式入手進(jìn)行分析，以此為依據(jù)探討了古代醫(yī)學(xué)教育對(duì)當(dāng)前中醫(yī)教育的啟發(fā)與借鑒。

一、古代醫(yī)學(xué)教育模式分析

1.師承模式

在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)幾千年的傳承當(dāng)中，師承模式是最基本的形式，該模式歷史悠久，具體起源于何時(shí)已不可考。這種師傳徒傳承教育模式在歷朝歷代都非常普遍，也培養(yǎng)出了許多醫(yī)學(xué)家。

師承模式優(yōu)點(diǎn)主要在于，師傅可幫助徒弟更為全面地掌握醫(yī)學(xué)思想精髓，并提高臨床治療技術(shù)。但是，師承模式的缺點(diǎn)也很明顯：首先是教育規(guī)模小，一個(gè)師傅所帶徒弟人數(shù)有限；其次是教學(xué)缺乏系統(tǒng)性，往往以臨床實(shí)踐為主，缺乏系統(tǒng)的理論知識(shí)教學(xué)，隨機(jī)教授的情況比較明顯；最后，師傅的醫(yī)術(shù)存在局限性，徒弟若不能突破創(chuàng)新，則會(huì)造成醫(yī)學(xué)上墨守成規(guī)，阻礙醫(yī)學(xué)發(fā)展。

2.官辦模式

學(xué)校教育是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)官辦教學(xué)模式的主要表現(xiàn)，具有悠久的歷史，是一種制度健全、分工明確的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)。

官辦教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)在于：一是規(guī)模大。例如隋朝設(shè)立的太醫(yī)署，全校師生最多時(shí)可達(dá)到600多人。除朝廷中央辦學(xué)外，還設(shè)有地方州府醫(yī)學(xué)院，且隋唐兩代對(duì)全國(guó)各州府的醫(yī)師、學(xué)生的人數(shù)規(guī)模和品階均進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定，有利于培養(yǎng)更為全面的醫(yī)學(xué)人才。二是教學(xué)系統(tǒng)。例如，唐代太醫(yī)院率先采用基礎(chǔ)教育集中制，各科屬必須共同學(xué)習(xí)的課程包括《黃帝針經(jīng)》《素問(wèn)》《脈經(jīng)》等古代有名的醫(yī)典。在共修基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)后，若考試合格才能進(jìn)行分科學(xué)習(xí)，各科有各科的專(zhuān)項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容。三是分科分類(lèi)。官辦教育模式盛行的隋唐時(shí)期，醫(yī)學(xué)教育分醫(yī)科、針科、藥科的科屬，醫(yī)科又可以細(xì)分為少小科、體療科、角法科等類(lèi)屬。四是考核機(jī)制嚴(yán)格。隋唐醫(yī)學(xué)教育對(duì)考核有嚴(yán)格規(guī)定，除定期進(jìn)行考核外，太醫(yī)署還組織季度考、年終考以及畢業(yè)考，未合格學(xué)生可留級(jí)跟讀，但最長(zhǎng)期限需在9年以內(nèi)畢業(yè)，否則黜退。考核通過(guò)者根據(jù)成績(jī)優(yōu)劣進(jìn)行就業(yè)分配，通常成績(jī)優(yōu)異可直接留任御醫(yī)院，其次可派往州府任醫(yī)官。

二、現(xiàn)代中醫(yī)教育模式的構(gòu)建途徑

1.人才選拔

與古代嚴(yán)格而靈活的人才選拔機(jī)制相比，當(dāng)前高等中醫(yī)教育的生源較為單一，主要來(lái)源于高考選拔。因此，要構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)教育體系，首先要從人才選拔機(jī)制抓起，應(yīng)該建立多層次、多渠道、高起點(diǎn)、寬口徑的選拔機(jī)制，選拔不同層次有志于發(fā)展祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的人才充實(shí)到中醫(yī)學(xué)隊(duì)伍。可以借鑒我國(guó)古代太醫(yī)署體制，既要廣納賢才實(shí)現(xiàn)精英教育，又要準(zhǔn)確把握目標(biāo)，寧缺毋濫。

2.課程設(shè)置

現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)在古代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)上，注重經(jīng)典傳承與科學(xué)創(chuàng)新，對(duì)課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)置：首先需增加傳統(tǒng)文化等選修內(nèi)容，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，開(kāi)闊視野；其次，將中醫(yī)基礎(chǔ)課程與臨床實(shí)踐結(jié)合，形成理論結(jié)合實(shí)踐、實(shí)踐反饋理論的滾動(dòng)式教育模式；最后，編寫(xiě)中醫(yī)教材時(shí)既要反映出目前中醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀和研究成果，又要在繼承古代中醫(yī)分科的基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)劃分。

3.師資調(diào)配

現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)在符合時(shí)代特征的基礎(chǔ)上，借鑒古代中醫(yī)師承教育模式的優(yōu)點(diǎn)，遵循中醫(yī)教學(xué)規(guī)律，把握住名師帶徒的核心機(jī)制，科學(xué)規(guī)劃師生比例，實(shí)現(xiàn)資源內(nèi)部?jī)?yōu)化、臨床實(shí)踐優(yōu)化等目標(biāo)。例如隋唐時(shí)期，太醫(yī)署以1：3的比例進(jìn)行師承教育。現(xiàn)代中醫(yī)教育可以小班教學(xué)，中醫(yī)名家可自己選擇吸納優(yōu)秀的學(xué)生，努力推行課堂講授和臨床見(jiàn)習(xí)結(jié)合的精細(xì)化教學(xué)方式，形成中醫(yī)教育的長(zhǎng)效機(jī)制。

綜上，要發(fā)展中醫(yī)教育，需從古代醫(yī)學(xué)教育模式中吸取寶貴經(jīng)驗(yàn)作為補(bǔ)充，揚(yáng)長(zhǎng)避短，為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)優(yōu)秀人才，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。

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