張亞琴（河南省鄭州華山醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450000）

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中藥內(nèi)外合治盆腔炎后遺癥臨床觀察

張亞琴
（河南省鄭州華山醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450000）

［摘 要］目的：觀察中藥內(nèi)外合治盆腔炎后遺癥的臨床效果。方法：94例隨機分為對照組和觀察組各47例。兩組均用化瘀利濕中藥內(nèi)服，觀察組加用中藥穴位敷貼。結(jié)果：總有效率觀察組顯著高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：中藥內(nèi)服外敷治療盆腔炎后遺癥效果顯著，能有效改善臨床癥狀。

［關(guān)鍵詞］盆腔炎后遺癥；中藥內(nèi)服外敷；對照治療觀察

盆腔炎是一種常見的婦科疾病，主要臨床癥狀為下腹部疼痛，并且伴有低熱、疲勞、月經(jīng)失調(diào)、不孕等［1］。我院用中藥內(nèi)服外敷治療盆腔炎后遺癥，療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

共94例，均為2013年6月至2015年5月我院收治的盆腔炎后遺癥患者，隨機分為對照組和觀察組各47例。對照組年齡20～48歲，平均（34.3±4.1）歲；病程7～92個月，平均（53.2±10.1）個月；出現(xiàn)下腹、腰部酸痛下墜26例，帶下增多22例，低熱疲乏15例，經(jīng)期腹痛12例。觀察組年齡21～49歲，平均（34.9±4.2）歲；病程6～95個月，平均（53.9±10.4）個月；出現(xiàn)下腹、腰部酸痛下墜27例，帶下增多20例，低熱疲乏13例，經(jīng)期腹痛11例。

中醫(yī)診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。下腹或腰骶部墜脹疼痛拒按，經(jīng)期或勞累后加重；經(jīng)量多并且經(jīng)期延長；不孕；帶下量多，色黃，有臭味，脈沉細澀。

納入標準：均確診為盆腔炎后遺癥；年齡18～50歲；均簽署知情同意書并積極配合治療。

排除標準：急性盆腔炎病情嚴重；伴隨其他嚴重疾??；具有過敏禁忌癥；哺乳期、孕婦或近期準備妊娠；伴隨精神疾病、神經(jīng)疾病；不能配合治療。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均采用化瘀利濕中藥治療。藥用紅藤30g，敗醬草15g，續(xù)斷12g，茯苓12g，丹參10g，赤芍10g，白芍10g，川楝子10g，木香6g。伴腹脹、大便溏加炒白術(shù)12g，炒神曲10g，砂仁5g（后下）；伴下腹部脹痛明顯加雞血藤30g，青木香6g；伴帶下增多且色黃加薏苡仁12g，黃柏10g；伴低熱加蒲公英30g，炒丹皮10g；伴小便色黃加豬苓10g，車前草10g；伴大便秘結(jié)加生大黃6g（后下），桃仁10g；伴盆腔包塊加桂枝10g，茯苓15g。水煎取汁300mL，日1劑，早晚各2次服用，10天為一療程，共治療3個療程。觀察組加用中藥穴位貼敷治療。貼敷藥方（自擬）：延胡索20g，桂枝15g，丹參15g，木香10g，干姜10g，將其研磨成粉末后，用黃酒調(diào)和，穴位選取神闕、關(guān)元，用紅外線照射下腹部30min后將穴位貼外敷于穴位，貼敷6h，日1次。兩組均5天為一療程，共治療3個療程。

3 療效標準［4］

證候積分：下腹、腰部酸痛下墜3分；帶下增多1分；低熱疲乏1分；經(jīng)期腹痛1分；病程每增加1年加0.5分。

體征積分：子宮活動受限、壓痛5分；輸卵管呈條索狀壓痛5分；子宮一側(cè)或雙側(cè)片狀增厚、壓痛5分。

治愈：下腹疼痛、腰骶酸脹疼痛等各項臨床癥狀完全消失，婦科和理化檢查均顯示正常，中醫(yī)證候、體征積分之和降低95%以上，停止用藥1個月，病情未出現(xiàn)復發(fā)。顯效：下腹疼痛、腰骶酸脹疼痛等各項臨床癥狀顯著緩解，婦科和理化檢查顯示顯著好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候、體征積分之和降低70%～95%，停止用藥1個月，病情未出現(xiàn)復發(fā)。有效：下腹疼痛、腰骶酸脹疼痛等各項臨床癥狀有所減輕，婦科和理化檢查有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候、體征積分之和降低30%～70%，停止用藥1個月，病情偶爾出現(xiàn)復發(fā)。無效：下腹疼痛、腰骶酸脹疼痛等各項臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)，甚至加重；婦科和理化檢查顯示無任何恢復或加重，中醫(yī)證候、體征積分之和降低30%以下。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

盆腔炎后遺癥的致病原因為組織破壞，出現(xiàn)組織粘連、增生以及子宮瘢痕等，僅采用抗生素治療效果并不滿意［3］。盆腔炎屬中醫(yī)“帶下病”、“婦人腹痛”等范疇，主要是因為外邪入侵、瘀血內(nèi)結(jié)所致［4］，而其后遺癥的發(fā)生是因為氣血運行不暢、飲食不節(jié)、疲倦過度，并且病情遷延反復，使得濕熱互結(jié)而發(fā)?。?］。

方中紅藤清熱解毒、活血通經(jīng)脈，敗醬草抗菌消炎；茯苓利水滲濕；丹參、五靈脂、赤芍等化瘀止痛。加上中藥穴位貼敷配合紅外線照射能夠有效起到止痛、活血化瘀的作用。紅外線照射后局部溫度升高，中藥在溫熱環(huán)境下更容易被吸收，從而加強了藥物的功效。

綜上所述，化瘀利濕中藥聯(lián)合穴位敷貼治療盆腔炎后遺癥效果顯著，能夠有效改善臨床癥狀。

［參考文獻］

［1］ 鐘美容，李莉，黎敏．壯藥三聯(lián)療法在盆腔炎性疾病后遺癥患者的應用與療效分析［J］．中醫(yī)外治雜志，2015，24（1）：3-5．

［2］ 任先麗．中藥灌腸聯(lián)合盆腔穴位封閉治療盆腔炎后遺癥的臨床療效觀察［J］．光明中醫(yī)，2012，27 （12）：2509-2510．

［3］ 姚奏英，陸華，尹巧芝．花紅片、婦科千金片治療盆腔炎性疾病后遺癥濕熱瘀結(jié)證180例臨床觀察［J］．中成藥，2014，36（1）：208-210．

［4］ 張巖雪，田凌，李紅艷，等．丹莪婦康煎膏聯(lián)合中藥組方保留灌腸治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床研究［J］．中國藥物與臨床，2014，14（1）：66-67．

［5］ 付改玲，黃鵬翀，周曉亮．遠紅外暖袋濕性中藥穴位輔助綜合治療盆腔炎性疾病后遺癥療效觀察［J］．中國實驗方劑學雜志，2014，20（11）：188-191．

［中圖分類號］R271.191.33

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）04-0311-02

［收稿日期］2015-11-25