胡新彥　劉嘉寅　劉志敏　姜達(dá)　王冰霜　洪雷　王龍　李海風(fēng)

050011　石家莊市，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

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·護(hù)理研究·

全程健康宣教用于腫瘤患者中的臨床效果觀察

胡新彥劉嘉寅劉志敏姜達(dá)王冰霜洪雷王龍李海風(fēng)

050011石家莊市，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

【摘要】目的分析腫瘤患者進(jìn)行全程健康宣教的臨床效果。方法調(diào)查對(duì)象于腫瘤科2013年1月至2015年9月收治腫瘤患者中根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選擇100例，將100例患者隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)化的護(hù)理措施，干預(yù)組則實(shí)施全程健康宣教，以患者的知曉率、化療不良反應(yīng)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)估。結(jié)果干預(yù)組患者經(jīng)由全程健康宣教后，相關(guān)內(nèi)容知曉度和對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?；煵涣挤磻?yīng)時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間干預(yù)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床針對(duì)腫瘤患者實(shí)施全程健康宣教作用突出，可提高知識(shí)知曉度，縮短住院時(shí)間，值得學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】全程健康宣教；腫瘤；臨床效果

健康教育是指臨床疾病治療過(guò)程中行疾病知識(shí)、治療過(guò)程等內(nèi)容的講解，以提高疾病知識(shí)了解度，提高治療配合度，加快康復(fù)速度[1]。為進(jìn)一步判定健康教育應(yīng)用效果，本文將我院腫瘤疾病患者作為對(duì)象，匯總?cè)缦隆?/p>

1資料與方法

1.1一般資料調(diào)查對(duì)象為于腫瘤內(nèi)科2013年1月至2015年9月收治腫瘤患者中挑選100例，分成對(duì)照組和干預(yù)組，每組50例。干預(yù)組男29例，女21例；年齡35～67歲，平均年齡(50.4±1.4)歲；對(duì)照組男30例，女20例；年齡36～67歲，平均年齡(50.5±1.5)歲。100例患者入院時(shí)意識(shí)均清晰，可正常分析、判斷。2組患者年齡、性別比等資料具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，如：患者入院后的第一時(shí)間行健康教育，旨在講解疾病發(fā)原因、預(yù)防措施等內(nèi)容。

1.2.2干預(yù)組：實(shí)施全程健康宣教，包括：①臨床健康宣教前期，首先對(duì)護(hù)理人員行健康教育培訓(xùn)，主要內(nèi)容：健康宣教中的注意事項(xiàng)、教育目的、重點(diǎn)、技巧等，以提高知識(shí)了解度。②制定健康教育計(jì)劃：根據(jù)日常護(hù)理內(nèi)容及患者對(duì)自身疾病的掌握情況，制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，如：入院后及時(shí)健康教育，便于消除對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，建立友好的護(hù)患關(guān)系[2]。向患者講解疾病病發(fā)原因、治療措施、預(yù)防措施等相關(guān)內(nèi)容，提高疾病知識(shí)掌握度，提高治療配合度。同時(shí)，心理宣教人員還需向患者講解如何自我調(diào)節(jié)心態(tài)，從而樹(shù)立疾病治療信心，加快康復(fù)速度，縮短住院時(shí)間。當(dāng)然，護(hù)理人員還需向患者介紹相關(guān)操作、檢查的重要性，提高配合度。③住院教育：用藥前期詳細(xì)、認(rèn)真的向患者介紹藥物名稱(chēng)、使用劑量、主治疾病等，并告知其藥物服用后極有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患者預(yù)防性措施[3]；化療治療前期講解用藥方案，用藥過(guò)程、注意事項(xiàng)、重要性，叮囑患者積極、主動(dòng)的配合，縮短治療時(shí)間，減少化療不良反應(yīng)時(shí)間；向患者介紹疾病成功治愈案例，若條件允許還可邀請(qǐng)其現(xiàn)身說(shuō)教，提高治愈信心、治療依從性；評(píng)估患者的生活、飲食，一旦發(fā)現(xiàn)不良行為，需立即更正。④出院教育：出院前期，護(hù)理人員需教會(huì)其家庭護(hù)理的方法，叮囑其院外養(yǎng)成良好的飲食、生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，及時(shí)電話(huà)、上門(mén)健康教育，加快康復(fù)速度，提高生活質(zhì)量[4]。

1.3評(píng)定項(xiàng)目評(píng)定患者健康宣教知曉度及臨床指標(biāo)，健康宣教知曉度使用問(wèn)卷調(diào)查的方式判定，該內(nèi)容包括腫瘤疾病知識(shí)、治療方案、預(yù)防措施、預(yù)后康復(fù)等，根據(jù)調(diào)查總分將其分為知曉、基本知曉、不知曉三種，分?jǐn)?shù)分別為90分以上、60分以上、60分以下。臨床指標(biāo)包括：化療不良反應(yīng)時(shí)間、下床活動(dòng)及住院時(shí)間。

2結(jié)果

2.1健康宣教知曉度評(píng)估調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后健康宣教知曉度干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2臨床指標(biāo)評(píng)估調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后切口愈合、下床活動(dòng)及住院時(shí)間干預(yù)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1　健康宣教知曉度評(píng)估　n=50,例(%)

表2臨床指標(biāo)評(píng)估

組別化療不良反應(yīng)時(shí)間下床活動(dòng)時(shí)間住院時(shí)間干預(yù)組5.62±2.081.62±1.078.50±1.14對(duì)照組6.99±3.042.92±1.5710.29±2.37t值2.6304.8384.813P值0.0100.0000.000

3討論

腫瘤疾病是危害患者生命安全的危險(xiǎn)性病癥，由于患者不了解該病癥，致使大多數(shù)患者病發(fā)后出現(xiàn)恐懼、抑郁等心理，影響治療方案的實(shí)施。故而，需給予患者全程化的健康宣教，以提高治療配合度。本結(jié)果顯示，干預(yù)組全程化健康宣教后，相應(yīng)知識(shí)的知曉率高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明：于患者入院初期實(shí)施健康宣教措施，可促使其快速適應(yīng)陌生環(huán)境，消除恐懼、緊張心理，提高治療配合度；住院過(guò)程中詳細(xì)、認(rèn)真的介紹藥物服用、治療過(guò)程等內(nèi)容，可減輕治療疼痛度，加快康復(fù)速度。并且，通過(guò)對(duì)患者不良生活、飲食習(xí)慣的糾正，可提高機(jī)體免疫力，提高生活質(zhì)量；出院前期再次健康宣教，院外上門(mén)、電話(huà)隨訪(fǎng)形式健康宣教，可糾正院外不良行為，預(yù)防疾病惡化，加快康復(fù)速度，符合研究報(bào)告[5]。

做好腫瘤患者健康教育不容易，患者健康教育作為護(hù)理管理的必要一環(huán)，需要一些小技巧。具體做法：(1)首先要改變護(hù)理人員對(duì)腫瘤患者健康教育工作的傳統(tǒng)理念。一方面經(jīng)常反復(fù)向護(hù)理人員列舉和強(qiáng)調(diào)不做患者健康教育給工作帶來(lái)的不良影響和對(duì)患者的危害；另一方面要更新護(hù)理觀念，使護(hù)理人員迫切地感受到隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，自己所從事的工作范圍正在擴(kuò)大，護(hù)士不僅是救死扶傷的白衣天使，而且是傳送衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳員，提高護(hù)士為患者做健康教育的自覺(jué)性。(2)分床管理。讓每個(gè)護(hù)士對(duì)所管病房的患者進(jìn)行全面而系統(tǒng)的健康教育。因此，責(zé)任護(hù)士可根據(jù)所分管腫瘤患者的情況開(kāi)展健康教育，并指導(dǎo)她們充分利用一切護(hù)理、治療及查房的機(jī)會(huì)向腫瘤患者進(jìn)行健康宣教。這樣既可使腫瘤患者健康教育貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程，又可較好地解決因工作繁忙而影響開(kāi)展健康教育的矛盾。

關(guān)于健康教育我們借鑒了很多研究論文[6-16]，涉及腫瘤的各個(gè)領(lǐng)域，各個(gè)角度，我們也會(huì)繼續(xù)深入研究學(xué)習(xí)，健康教育是我們堅(jiān)持探索的方向，也是護(hù)理工作順利進(jìn)行的必要保障，為此我們將繼續(xù)努力。

參考文獻(xiàn)

1王海萍.腫瘤介入患者實(shí)施專(zhuān)科健康宣教效果評(píng)價(jià).中外健康文摘,2010,7:319-320.

2Chen Y,Hu WF,Wang HX,et al.The effect of health education on patients with cancer chemotherapy.Journal of Mudanjiang Medical University,2014,35:72-73.

3陳靜娜,王秀明,李輝,等.健康宣教在腫瘤科的應(yīng)用.臨床合理用藥雜志,2014,7:82.

4王秋莉,弓儒芳,駱曉燕.護(hù)理臨床路徑在老年口腔癌手術(shù)患者健康教育中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià).中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,10:105-107.

5魯敏.健康教育在腫瘤病房的應(yīng)用體會(huì).醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2011,24:369.

6王惠賢.健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié).實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17:51.

7王潔.護(hù)患溝通技巧對(duì)病人康復(fù)的重要性.中國(guó)醫(yī)療前沿,2006,11:118.

8魏慶焰.青光眼病臨床治療與實(shí)施健康教育體會(huì).中華現(xiàn)代眼耳鼻喉科雜志,2007,4:87-88.

9趙佳佳,周丹,路凱華.護(hù)士語(yǔ)言地醫(yī)療人員的心理影響.海軍醫(yī)學(xué)雜志,2002,1:77-78.

10Sbitti Y，Kadiri H，F(xiàn)adoukhair Z.Breast cancer treatment andsexual dysfunction：Moroccan women’s perception.BMC Women’s Health，2011，11：29.

11陳潔璋，馮錦珊，范麗娟，等.心理行為干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后心理與性生活的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6：215-216.

12Coates V.Qualitative research：a source of evidence to inform nursing practice.J Diabetes Nurs，2004，9：8.

13Letourneau JM，Ebbel EE，Katz PP，et al.Pretreatment fertility counseling and fertility preservation improve quality of life inreproductive age women with cancer.Cancer，2012，118：1710-1717.

14Errihani H，Elghissassi I，Mellas N，et al.Impact of cancer onsexuality：How is the Moroccan patient affected.Sexologies，2010，19：92-98.

15Zeng YC，Liu XY，Loke AY.Addressing sexualityissues of women with gynaecological cancer：Chinese nurses’attitudes and practice.Journal of Advanced Nursing，2011，68：280-292.

16Sung SC，Lin YC.Effectiveness of the sexual healthcare education in nursing students’knowledge，attitude，and self-efficacy on sexual healthcare.Nurse Educ Today，2013，33：498-503.

doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2016.11.051

通訊作者:李海風(fēng),050011石家莊市，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002-7386(2016)11-1759-02

(收稿日期：2015-10-09)

E-mail：huxinyanh@sina.com