陳國球（廣東省佛山市順德第一人民醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

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中西醫(yī)結(jié)合治療肱骨大結(jié)節(jié)骨折效果觀察

陳國球
（廣東省佛山市順德第一人民醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

［摘 要］目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肱骨大結(jié)節(jié)骨折的臨床效果。方法：108例隨機(jī)分為治療組55例和對照組53例。兩組均進(jìn)行復(fù)位、固定治療，治療組加用中藥外洗內(nèi)服。結(jié)果：疼痛緩解時間、骨折愈合時間以及住院時間治療組均顯著短于對照組，總有效率高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肱骨大結(jié)節(jié)骨折，可顯著縮短治療時間，提高臨床療效。

［關(guān)鍵詞］肱骨大結(jié)節(jié)骨折；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

肱骨近端骨折是臨床常見的骨折，其中包括大結(jié)節(jié)骨折。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示［1］，肱骨近端骨折約占全身骨折的4%～5%，其中累及大結(jié)節(jié)的骨折占13%～33%，單純分離型大結(jié)節(jié)骨折約占14%～21%。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療肱骨大結(jié)節(jié)骨折效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共108例，均為2013年10月至2015年10月我院住院患者，均經(jīng)肩關(guān)節(jié)正位片和肱骨頭胸位X線檢查確診，自愿簽訂了知情同意書。隨機(jī)分為治療組55例和對照組53例。治療組男35例，女20例；年齡23～77歲，平均（49.87±8.28）歲；跌傷30例，車禍15例，機(jī)器傷7例，墜落傷3例；Neer分型［2］單純大結(jié)節(jié)兩部分骨折33例，大結(jié)節(jié)兩部分骨折合并肩關(guān)節(jié)前脫位22例。對照組男34例，女19例；年齡25～78歲，平均 （50.13±8.65）歲；跌傷29例，車禍14例，機(jī)器傷8例，墜落傷2例；Neer分型單純大結(jié)節(jié)兩部分骨折32例，大結(jié)節(jié)兩部分骨折合并肩關(guān)節(jié)前脫位21例。兩組性別﹑年齡﹑病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均根據(jù)具體情況進(jìn)行復(fù)位﹑固定治療，并給予抗感染等對癥治療。

治療組加用活血化瘀中藥外洗內(nèi)服聯(lián)合治療［3］。外洗方用當(dāng)歸35g，透骨草35g，大黃25g，蘇木25g，桑枝25g，紅花25g，劉寄奴25g。水煎后熱洗，每次20min，1日2次，熱洗時注意溫度不宜過高，防止?fàn)C傷。內(nèi)服方用赤芍16g，當(dāng)歸16g，熟地黃16g，骨碎補(bǔ)11g，補(bǔ)骨脂11g，柴胡11g，杜仲11g，沒藥11g，菟絲子11g，土鱉蟲11g，山茱萸11g，紅花6g，桃仁6g，土鱉6g，天花粉10g。水煎300mL，分2次口服，早晚各1次。

兩組均以2個月為一療程，治療3個療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組疼痛緩解時間﹑骨折愈合時間以及住院時間比較臨床總有效率［4］。

肩關(guān)節(jié)功能按Neer評分法進(jìn)行評估［5］，100分滿分。評分大于等于90分為優(yōu)，評分80～89分為良，評分70～79分為可，評分小于70分為差。

4　治療結(jié)果

兩組相關(guān)治療時間比較見表1。

表1　兩組相關(guān)治療時間比較 （±s）

表1　兩組相關(guān)治療時間比較 （±s）

（天）　　骨折愈合時間（周）　　住院時間（天）治療組　55　 12.55±3.59　 10.25±2.32　 21.03±4.78對照組　53　 23.77±4.12　 24.62±4.18　 37.53±6.74 t　 -　8.114　9.724　8.265 P　 -　?。?.05　　＜0.05　?。?.05組別　n　　疼痛緩解時間

兩組療效比較見表2。

表2　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

肩關(guān)節(jié)是人體中靈活度最大的關(guān)節(jié)，同時也是最不穩(wěn)定容易受傷的部位。相關(guān)研究表明，肱骨大結(jié)節(jié)骨折的愈合是一個漫長且復(fù)雜的過程，而骨折的治療原則是盡可能使患肢恢復(fù)正常功能。傳統(tǒng)上常采用復(fù)位﹑固定等治療方式進(jìn)行治療，盡可能將骨折對回原處，并根據(jù)患者情況進(jìn)行固定，以防止再次發(fā)生移位，該治療方式取得了醫(yī)學(xué)界的普遍認(rèn)可［6］。骨折部位周圍組織的損傷往往會引起局部血腫，從而間接影響血液循環(huán)，阻礙了骨痂的形成和周圍組織的修復(fù)。如出血不能及時被吸收，則易引起疼痛﹑水腫甚至發(fā)熱等癥狀。這種現(xiàn)象屬中醫(yī)“血瘀”范疇，因而在進(jìn)行骨折固定治療的過程中給予適當(dāng)?shù)幕钛鲋兴幹委?，對于緩解疼痛﹑促進(jìn)骨折愈合等均具有重要意義［7］。

采用的內(nèi)服藥具有補(bǔ)血益氣﹑活血化瘀﹑強(qiáng)筋活血的功效，并能夠有效提高血中的鈣﹑磷沉積，促進(jìn)骨細(xì)胞生成。中藥外洗可使藥效直接作用于骨折處，活血祛瘀，對于促進(jìn)骨折愈合也有重要作用［8］。研究結(jié)果顯示，中藥外洗內(nèi)服聯(lián)合治療肱骨大結(jié)節(jié)骨折，可快速緩解疼痛，縮短骨折愈合時間以及住院時間，顯著提高療效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 李千一．活血化瘀中藥煎湯內(nèi)服外洗對骨折患者康復(fù)療效評價［J］．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23 （8）：1012-1013．

［2］ Robinson CM，Jenkins PJ，White TO，et a1．Primary arthroscopic stabilization for a first-time anterior dis1ocation of the shoulder：A randomized，double-blind trial［J］．J Bone Joint Surg（Am），2008，90（4）：708-721．

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［4］ 白露，姜保國．肱骨大結(jié)節(jié)骨折治療的研究進(jìn)展［J］．中華創(chuàng)傷雜志，2012，28（2）：147．

［5］ 姚兆鵬，許永武，羅愛英．肱骨近端復(fù)雜骨折鋼板內(nèi)固定和人工肱骨頭置換術(shù)的比較研究［J］．南昌大學(xué)學(xué)報，2010，50（5）：72-76．

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［7］ Ishak C，Sahajpal D，Chiang A，et al．Fixation of greater tuberosity fractures：A biomechanical cornparison of three techniques［J］．Bull Hosp J Dis，2006，63（3-4）：98-99．

［8］ Bhatia DN，Van Rooyen KS，du Toit DF，et al．Surgi cal treatment of comminuted，displaced fractures of the greater tuberosity of the proximal humerus：A new technique of double-row suture anchor fixation and long～term results［J］．Injury，2006，37（9）：946-950．

［中圖分類號］R683.41

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0458-02

［收稿日期］2015-12-14