武靜美（廣東省廣州市蘿崗區(qū)永和街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 511356）

?

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)糖尿病腎病80例

武靜美
（廣東省廣州市蘿崗區(qū)永和街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 511356）

筆者對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果較好，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共160例，符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，采取隨機(jī)法分為兩組各80例。觀察組男41例（51.25%），女39例（48.75%）；年齡38～77歲，平均（48.7±4.3）歲；病程3～16年，平均（5.82±3.1）年。對(duì)照組男42例（52.5%），女38例（47.5%）；年齡36～78歲，平均（48.5±4.2）歲；病程2～17年，平均（5.91±3.2）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　護(hù)理方法

兩組均給予常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)血壓變化，定期檢測(cè)尿常規(guī)，注意血糖﹑尿液變化，避免發(fā)生低血糖，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎功能相關(guān)指標(biāo)。

觀察組加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。①情志護(hù)理：多數(shù)糖尿病腎病因受疾病折磨，精神壓力過(guò)大，難免會(huì)出現(xiàn)悲觀失望﹑抑郁﹑焦慮等負(fù)面心理，影響康復(fù)。所以，需尊重﹑體貼患者，告知患者七情和疾病之間的關(guān)系，通過(guò)暗示﹑宣泄﹑鼓勵(lì)﹑順情﹑移情及解釋等方法，幫助﹑鼓勵(lì)﹑開(kāi)導(dǎo)患者，消除憂傷，防止由氣機(jī)郁結(jié)化火而加重病情。同時(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，防止疾病知識(shí)匱乏而出現(xiàn)偏激心理，多方面維護(hù)患者身心健康，爭(zhēng)取患者的積極配合［1］。②飲食護(hù)理：調(diào)整飲食習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)飲食對(duì)疾病治療的必要性，禁食蝦﹑海魚(yú)﹑辛辣刺激食物，多食西瓜﹑冬瓜，少食橘子﹑蘑菇等含鉀高食物，堅(jiān)持清淡﹑均衡飲食，多食粗纖維蔬菜，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。若發(fā)生便秘，可按順時(shí)針?lè)较?，按揉穴之溝﹑足三里，每天2次，每次100下。按照順時(shí)針?lè)较?，按揉腹部，每?次，每次10min，以通腑氣。水腫者可用白茅根﹑玉米須煎水或冬瓜皮泡水服［2］。③推拿護(hù)理：指導(dǎo)患者及其家屬采取揉﹑壓﹑搓等手法按摩手足，刺激反射區(qū)，促使細(xì)胞新陳代謝，扶正祛邪﹑平衡陰陽(yáng)，調(diào)和氣﹑衛(wèi)﹑血。④用藥護(hù)理：督促患者按照醫(yī)囑注射胰島素，告知注射胰島素后需按時(shí)吃飯，避免發(fā)生低血糖。按照醫(yī)囑進(jìn)行保留灌腸。藥用當(dāng)歸﹑大黃各15g，牡蠣﹑葉下珠各30g，濃煎150～200mL。灌腸前患者排空大便，在灌腸的時(shí)候，保證插入深度10～15cm，保留藥物時(shí)間約30min，將藥物溫度控制在38～40℃［3］。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：臨床癥狀消失，空腹血糖5～7mmol/L，腎功能及24h尿蛋白定量達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)，尿白蛋白排泄率降低達(dá)正常水平或降低50%以上，血清肌酐﹑血尿素氮下降30%以上。有效：臨床癥狀改善，空腹血糖7～8mmol/ L，腎功能及24h尿蛋白定量改善，但未達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)，尿白蛋白排泄率降低達(dá)正常水平或降低小于50%，血清肌酐﹑血尿素氮下降小于30%。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化，各種實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無(wú)明顯變化。

4　治療結(jié)果

兩組尿蛋白定量﹑尿白蛋白指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

表1　兩組尿蛋白定量﹑尿白蛋白指標(biāo)比較 （±s）

表1　兩組尿蛋白定量﹑尿白蛋白指標(biāo)比較 （±s）

組別　n　　尿蛋白定量（mg）尿白蛋白排泄率（μg/min）干預(yù)前　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后觀察組　80　 321±113 187±86 157.85±52.1 111.03±29.63對(duì)照組　80　 332±125 234±112 149.58±48.3 126.73±36.81 t 0.58　 2.98　1.04　2.97 P 0.56　 0.003　 0.299　0.003

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2　兩組臨床療效比較 例（%）

5　體 會(huì)

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)糖尿病腎病效果肯定，可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提升生活質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 伍秀梅，張曉娟，龍偉玲．糖尿病腎病的中醫(yī)辨證施膳及護(hù)理［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（9）149-150．

［2］ 姚琴，張媛媛，溫敏．糖尿病腎病的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14 （23）：244-246．

［3］ 葉湘粵．糖尿病腎病患者護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］．臨床合理用藥，2012，5（6）：149-151．

［4］ 曲正平，遲英．中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在糖尿病腎病非透析患者中的應(yīng)用［J］．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23 （21）：2705-2707．

［中圖分類號(hào)］R248.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）05-0509-02

［收稿日期］2016-02-01