賴麗君

循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果

賴麗君

目的 探討循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取手術(shù)患者160例，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各80例，其中對照組使用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組使用循證護(hù)理方法，觀察2組患者麻醉前和手術(shù)后的癥狀自評量表，以及患者和醫(yī)師的滿意程度。結(jié)果 手術(shù)后的SCL-90量表中評量的因素分值，觀察組在抑郁、焦慮、恐怖等情緒上的評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方法，同時(shí)受到患者和醫(yī)師的歡迎。

循證護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理滿意度；不良情緒；護(hù)理措施

護(hù)士在手術(shù)室護(hù)理的過程中，不僅需要注意做好對患者的整體護(hù)理服務(wù)，也要做好與醫(yī)師之間的相互配合，只有護(hù)理服務(wù)同時(shí)得到患者和醫(yī)師的共同滿意，才是護(hù)理服務(wù)價(jià)值得到最大程度發(fā)揮的證明[1]。手術(shù)室護(hù)理對患者手術(shù)的順利性、安全性以及舒適性有直接的影響，護(hù)理人員應(yīng)該不斷提高自身護(hù)理技能，提高患者手術(shù)室護(hù)理滿意度。本研究探討循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省鷹潭市月湖區(qū)解放軍第184醫(yī)院2013年1月～2014年1月收治的手術(shù)患者160例，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各80例。觀察組80例患者中，男62例，女18例，年齡17～63歲，平均年齡（45.1±8.9）歲；初次手術(shù)患者66例，有過往手術(shù)歷史者14例；闌尾炎手術(shù)42例，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)22例，骨折手術(shù)12例，其他手術(shù)患者4例。對照組80例患者中，男57例，女23例，年齡17～66歲，平均年齡（47.2±8.3）歲；初次手術(shù)患者57例，有過往手術(shù)歷史者23例；闌尾炎手術(shù)27例，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)24例，骨折手術(shù)22例，其他手術(shù)患者7例。2組患者在性別、年齡、手術(shù)病史以及手術(shù)種類資料上差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組使用常規(guī)護(hù)理方法，主要護(hù)理服務(wù)內(nèi)容包括術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理配合以及術(shù)后處理等多項(xiàng)護(hù)理常規(guī)干預(yù)。

觀察組使用循證護(hù)理方法，護(hù)士需要在患者手術(shù)前對患者信息進(jìn)行全面的評估，包括患者的性格特征、心理需求、情緒程度以及手術(shù)注意事項(xiàng)等內(nèi)容，根據(jù)上述評估內(nèi)容使用循證理念設(shè)計(jì)相應(yīng)的解決方案。例如針對患者的心理需求進(jìn)行評估，結(jié)合以往成功的循證護(hù)理方案設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，將經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用在患者的心理需求方案設(shè)計(jì)中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與手術(shù)過程中麻醉師、主治醫(yī)師以及其他醫(yī)務(wù)人員的配合，遵從醫(yī)囑，結(jié)合主治醫(yī)師的習(xí)慣完成設(shè)計(jì)的解決方案，并對最后的方案實(shí)施進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，最終達(dá)到最佳的護(hù)理配合效果。護(hù)士在循證護(hù)理的過程中應(yīng)以患者為主體，充分考慮患者在手術(shù)過程中的壓力和情緒，做好對每1例患者手術(shù)室的綜合銜接，保證患者手術(shù)過程中的細(xì)節(jié)處理達(dá)到最佳，及時(shí)疏解患者手術(shù)過程中的心理壓力與醫(yī)師手術(shù)過程中的疲憊感，使患者與醫(yī)師能夠在手術(shù)過程中始終保持充足的精神動(dòng)力。收集2組患者在麻醉前和手術(shù)后癥狀自評量表，以及患者和醫(yī)師的手術(shù)滿意程度、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量等具體信息。

1.3 觀察指標(biāo) （1）癥狀自評量表[2]。癥狀自評量表簡稱SCL-90量表，是用來評估患者不良情緒以及其嚴(yán)重程度的有效量表。SCL-90量表內(nèi)容中共包括患者的9種不良情緒，主要是針對患者整體手術(shù)過程中存在的抑郁、焦慮、恐怖等進(jìn)行具體的評估和分析。以2分作為評估標(biāo)準(zhǔn)，如果患者情緒低于2分，則說明患者無不良情緒，如果患者情緒高于2分，則說明患者存在不良情緒，同時(shí)分值越高，不良情緒程度越嚴(yán)重。

（2）護(hù)理滿意程度[3]。護(hù)理滿意程度主要針對護(hù)理人員的護(hù)理效率、麻醉師以及醫(yī)師、患者對本次手術(shù)的滿意程度，例如手術(shù)過程中患者的配合、護(hù)士的配合、護(hù)士在患者術(shù)后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等。護(hù)理滿意程度分為優(yōu)秀、一般以及較差3種類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SCL-90量表對比 2組患者在麻醉前的SCL-90量表中評量的因素分值，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而在手術(shù)后的SCL-90量表中評量的因素分值，觀察組在抑郁、焦慮、恐怖等情緒上的評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術(shù)前、術(shù)后SCL-90量表中因素分值對比（x±s，分）

2.2 2組患者護(hù)理滿意程度對比 觀察組患者護(hù)理滿意程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意程度對比[n（%）]

3 討論

手術(shù)室護(hù)理是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，但手術(shù)室護(hù)理相較于其他病房護(hù)理，對護(hù)士的綜合素質(zhì)、與醫(yī)師之間的相互配合要求更高[4]。選擇合適的手術(shù)室護(hù)理模式，是手術(shù)室護(hù)理過程中一項(xiàng)重要的影響因素，對患者的手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理效果以及患者的狀態(tài)都有較大的影響[5]。

循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)中延伸出來的全新護(hù)理理念，是近些年來護(hù)理領(lǐng)域迅速興起的新趨勢和研究熱點(diǎn)[6]。利用循證護(hù)理方法，能夠制定科學(xué)合理的護(hù)理程度，借鑒以往循證護(hù)理的成功經(jīng)驗(yàn)，吸收以往循證護(hù)理的失敗教訓(xùn)，根據(jù)患者的實(shí)際情況完成循證護(hù)理方案的制定工作，最終達(dá)到提升患者手術(shù)滿意程度、醫(yī)師手術(shù)滿意程度，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的目的[7-8]。本次研究中，觀察組使用循證護(hù)理方法，對照組使用常規(guī)護(hù)理方法，循證護(hù)理方法相較于常規(guī)護(hù)理方法，能夠根據(jù)患者不同的手術(shù)類型做好具體的手術(shù)準(zhǔn)備以及護(hù)理協(xié)作，做好對患者的應(yīng)急護(hù)理處理以及細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，有效地提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，循證護(hù)理能夠有效緩解患者手術(shù)中的不良情緒，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者手術(shù)滿意程度。

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[4] 李慧卿，廖先梅，葉偉標(biāo).循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（2）：147-148.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.061

江西 335000 江西省鷹潭市月湖區(qū)解放軍第184醫(yī)院麻醉科（賴麗君）