朱 冉

內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生關(guān)懷能力的實(shí)踐與評(píng)價(jià)

朱 冉

目的 分析內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生關(guān)懷能力的實(shí)踐效果。方法 選取護(hù)生60名作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為人文關(guān)懷教學(xué)組（觀察組，n=30）與傳統(tǒng)教學(xué)組（對(duì)照組，n=30），對(duì)2組教學(xué)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)生教學(xué)前后關(guān)懷意識(shí)得分比較[（63.5±7.0）分 vs （65.0±7.5）分]，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組護(hù)生教學(xué)前后關(guān)懷意識(shí)得分比較[（63.2±6.8）分 vs （70.0±8.0）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；教學(xué)后觀察組與對(duì)照組關(guān)懷意識(shí)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（65.0±7.5）分vs （70.0±8.0）分]（P＜0.05）。結(jié)論 在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生關(guān)懷能力，有助于護(hù)生深入了解護(hù)理人文關(guān)懷能力的意義，提高護(hù)生關(guān)懷意識(shí)。

內(nèi)科護(hù)理教學(xué)；關(guān)懷能力；教學(xué)實(shí)踐；教學(xué)評(píng)價(jià)

護(hù)理學(xué)其本質(zhì)涵蓋了人文科學(xué)精神，其最終目的是服務(wù)于人。目前，護(hù)理教學(xué)中普遍存在關(guān)注護(hù)理技術(shù)卻忽視人文關(guān)懷的現(xiàn)象，護(hù)理人員缺乏對(duì)患者需求的認(rèn)知，因此，必須對(duì)護(hù)理人員人文關(guān)懷能力提出進(jìn)一步要求[1]。護(hù)理教學(xué)具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，各種實(shí)驗(yàn)教學(xué)為護(hù)生提供了優(yōu)質(zhì)的實(shí)踐平臺(tái)。本次研究將關(guān)懷能力教學(xué)融入護(hù)理教學(xué)與實(shí)踐中，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校60名2013級(jí)護(hù)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為觀察組與對(duì)照組，各30名。觀察組護(hù)生包括男2名，女28名，平均年齡（18.2±0.5）歲。對(duì)照組護(hù)生包括男4名，女26名，平均年齡（18.4±0.4）歲。2組護(hù)生組間基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，具體形式為：教師教學(xué)示范、學(xué)生練習(xí)、教師指導(dǎo)。觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上融入人文關(guān)懷教育，其教學(xué)內(nèi)容具體如下：（1）教學(xué)目標(biāo)。依照布魯諾理論分類，在護(hù)生基本掌握人文關(guān)懷知識(shí)基礎(chǔ)上，將教學(xué)目標(biāo)分為認(rèn)知、情感以及動(dòng)作技能3大類別。其中認(rèn)知目標(biāo)具體表現(xiàn)為“正確認(rèn)識(shí)患者關(guān)懷需求”，情感目標(biāo)具體表現(xiàn)為“關(guān)懷型人際關(guān)系”，動(dòng)作技能目標(biāo)具體表現(xiàn)為“熟練完成護(hù)理操作”。（2）教學(xué)內(nèi)容。①增設(shè)案例，例如在“消化系統(tǒng)肝癌患者護(hù)理”章節(jié)中加入裘法祖先進(jìn)事跡。②通過(guò)案例進(jìn)行情境教學(xué)，例如在“腦血管病患者護(hù)理”教學(xué)中添加情境模式：“患者曾某，男，66歲，因高血壓腦出血昏迷，經(jīng)治療意識(shí)剛剛恢復(fù)，大小便污染了床單但沒(méi)有通知護(hù)士，請(qǐng)問(wèn)你在巡視病房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)此情況該如何解決”。讓護(hù)生相互探討出解決方法。（3）教學(xué)方法。實(shí)際教學(xué)過(guò)程中可使用“角色扮演”、“小組合作”等方法詮釋關(guān)懷教育。例如在“急性心肌梗死患者突然并發(fā)室顫的搶救”教學(xué)中，可讓護(hù)生觀看“最美新娘”救人片段，引導(dǎo)護(hù)生體會(huì)“最美新娘”救人時(shí)的心情。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)

1.3.1 量表評(píng)價(jià) （1）關(guān)懷能力量表。以CAI評(píng)價(jià)量表為基礎(chǔ)進(jìn)行評(píng)測(cè)，該表維度分為勇氣、耐心、理解，α系數(shù)為0.81；（2）關(guān)懷意識(shí)量表。以關(guān)懷特征量表中文版為基礎(chǔ)，該表重測(cè)信度為0.94[2]。

1.3.2 日記反思 要求觀察組每名護(hù)生必須撰寫反思日記，日記內(nèi)容以關(guān)懷能力內(nèi)容為主即可。

1.4 指標(biāo)觀察 教學(xué)前后分別進(jìn)行能力評(píng)價(jià)量表填寫，填寫方式為匿名；反思日記以匿名方式收取，并依次編號(hào)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究涉及數(shù)據(jù)均在SPSS13.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 對(duì)照組護(hù)生教學(xué)前后關(guān)懷意識(shí)得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組護(hù)生教學(xué)前后關(guān)懷意識(shí)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；教學(xué)后觀察組與對(duì)照組關(guān)懷意識(shí)得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)生關(guān)懷意識(shí)得分比較（x±s）

2.2 反思日記 收取觀察組30名護(hù)生觀察日記450篇，不合格日記27篇，納入423篇。所有日記按內(nèi)容從多到少排列順序如下：人文關(guān)懷內(nèi)涵241篇（56.9%）、人文關(guān)懷行為105篇（24.8%）、護(hù)理價(jià)值觀52篇（12.3%）、人文關(guān)懷教育過(guò)程25篇（5.9%）。

3 討論

疾病是人類無(wú)法避免且必須面對(duì)的客觀存在，疾病是人類社會(huì)、生活、環(huán)境、行為習(xí)慣共同作用、相互影響所形成的綜合結(jié)果[3]。單一技術(shù)手段無(wú)法徹底防治、治愈疾病，醫(yī)護(hù)人員更需要從社會(huì)因素方面入手，尋求方法。隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)護(hù)理經(jīng)歷了一系列從“功能制”到“責(zé)任制”再到“責(zé)任制整體護(hù)理”的過(guò)程。這一發(fā)展過(guò)程要求護(hù)理人員在提升專業(yè)能力的同時(shí)，加強(qiáng)自身人文關(guān)懷能力建設(shè)[4]。因此，如何在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷能力，成為目前醫(yī)學(xué)教育普遍研究的重要課題。

本次研究中，觀察組護(hù)生教學(xué)前后關(guān)懷意識(shí)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；教學(xué)后觀察組與對(duì)照組關(guān)懷意識(shí)得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與陳瑜等[5]研究結(jié)果相符。該結(jié)果充分表明，觀察組護(hù)生護(hù)理人文關(guān)懷具有道德與行為雙面性質(zhì)，教學(xué)過(guò)程中對(duì)案例講解與示范能使護(hù)生在模擬環(huán)境中通過(guò)換位思考體驗(yàn)到患者心情與需求，從內(nèi)部提升護(hù)生護(hù)理關(guān)懷意識(shí)；反思日記幫助護(hù)生加強(qiáng)對(duì)關(guān)懷事件的記憶，并通過(guò)敘述與分析寫在紙上，深化了護(hù)生對(duì)護(hù)理關(guān)懷能力培養(yǎng)的理解，學(xué)到了課本上學(xué)習(xí)不到的知識(shí)。護(hù)生經(jīng)過(guò)人文關(guān)懷能力培養(yǎng)后，對(duì)護(hù)理關(guān)懷能力內(nèi)涵、知識(shí)以及技巧等方面擁有了全方位認(rèn)識(shí)，并通過(guò)反思與討論，促進(jìn)并加深護(hù)理關(guān)懷能力內(nèi)化[6]。

本次研究還發(fā)現(xiàn)，教師在護(hù)生人文關(guān)懷能力實(shí)踐過(guò)程中起到了重要的引導(dǎo)與教育作用。護(hù)理人文關(guān)懷能力不同于其他護(hù)理知識(shí)，人文關(guān)懷是一種價(jià)值觀，它具體表現(xiàn)在人類憑借自身意愿、責(zé)任或意識(shí)所產(chǎn)生的具體行為中。護(hù)理人文關(guān)懷指代更加具體，它特指護(hù)理人員的內(nèi)在修養(yǎng)，其產(chǎn)生條件包括：知識(shí)、智力、觀念、德行、人性、意志、情感等[7-8]。因此，傳統(tǒng)教學(xué)中教師講解無(wú)法讓學(xué)生充分理解人文關(guān)懷能力重要意義，只有在情境模擬、實(shí)際案例分析教學(xué)中，才能幫助學(xué)生深入了解護(hù)理人文關(guān)懷能力的意義。

綜上所述，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生關(guān)懷能力，有助于護(hù)生深入了解護(hù)理人文關(guān)懷能力的意義，提高護(hù)生關(guān)懷意識(shí)及關(guān)懷能力。

[1] 宋詩(shī)弦,周潔,范文靜，等.護(hù)生關(guān)懷能力測(cè)量工具及影響因素的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(24):3014-3016.

[2] 楊曉玲,陳紅.從文獻(xiàn)分析看我國(guó)護(hù)生關(guān)懷能力培養(yǎng)的研究現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(27):3233-3236.

[3] 聞彩芬.人文學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人技能考核對(duì)培養(yǎng)護(hù)生關(guān)懷能力的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012,32(3):91-93.

[4] 王慧穎,陳亞紅,周瑩，等.護(hù)理關(guān)懷教育對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生關(guān)懷能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(21):33-35.

[5] 陳瑜,翟惠敏,趙陽(yáng)，等.在校護(hù)理本科生人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(20):7-9.

[6] 曾曉英,李如竹,江躍華，等.護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(5):420-421.

[7] 黃建平.ICU實(shí)習(xí)護(hù)生關(guān)懷能力與影響因素調(diào)查[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,24(30):56-57.

[8] 黃翠,陳瑜.111名實(shí)習(xí)護(hù)生關(guān)懷能力及影響因素調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,21(2):21-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.107

2014年河南省醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革和研究項(xiàng)目 （WJLX2014133）

河南 473061 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 （朱冉）