賀小梅

自擬滌痰定癇湯治療小兒癲癇29例觀察

賀小梅

目的 觀察自擬滌痰定癇湯治療小兒癲癇的臨床療效。方法 采取抽簽的方式將58例小兒癲癇患者隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，各29例。給予對(duì)照組患兒常規(guī)西藥治療，給予試驗(yàn)組患兒中藥自擬滌痰定癇湯治療，對(duì)比2組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組的治療總有效率為93.1%（27/29），不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%（0/29）；對(duì)照組的治療總有效率為72.4%（21/29），不良反應(yīng)發(fā)生率為17.2%（5/29），試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用自擬滌痰定癇湯治療小兒癲癇效果確切，能控制患兒的癲癇癥狀，且安全性較高，故值得推廣和應(yīng)用。

小兒癲癇；自擬滌痰定癇湯；臨床療效

小兒癲癇也稱“羊兒風(fēng)”，為一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。本病的致病原因復(fù)雜，主要和遺傳、后天神經(jīng)發(fā)育異常等相關(guān)，發(fā)作時(shí)患兒表現(xiàn)為肌肉抽搐，身體強(qiáng)直，口角抽動(dòng)、口唇青紫等，一般持續(xù)十幾秒或者幾分鐘，對(duì)患兒的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。小兒癲癇屬于慢性疾病，反復(fù)發(fā)作，不利于小兒的健康成長(zhǎng)，因此，臨床上應(yīng)采用適宜的方法進(jìn)行治療，從而控制病情，改善患兒的生活質(zhì)量[2]。本研究對(duì)29例小兒癲癇患者進(jìn)行了自擬滌痰定癇湯治療，效果較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年3月～2015年3月邵東縣中醫(yī)醫(yī)院收治的58例小兒癲癇患者為研究對(duì)象，均符合國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟制定《癲癇診斷分類標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷內(nèi)容，排除腫瘤、先天性異常、嚴(yán)重心血管及腎臟功能疾病等患兒。采取抽簽的方式將本組58例患兒隨機(jī)分成2組，各29例。對(duì)照組中男18例，女11例，年齡1～14歲，平均年齡（6.6±2.4）歲；病程1個(gè)月～6年，平均（3.1±1.2）年。試驗(yàn)組中男17例，女12例，年齡1～13歲，平均（6.8±2.2）歲；病程1個(gè)月～8年，平均病程（3.3±1.0）年。2組患兒的臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組患兒常規(guī)西藥治療：丙戊酸鈉，口服，起始劑量5.0～10.0mg/（kg?d），2～3次/d，其后每周遞增藥物劑量，直至患兒的臨床癥狀得到顯著改善為止[3]。

給予試驗(yàn)組患兒自擬滌痰定癇湯治療：藥物組方為：石菖蒲10g，半夏10g，鉤藤10g，天麻6g，桔梗10g，僵蠶10g，地龍10g，浙貝10g，陳皮10g，遠(yuǎn)志6g，白芍10g，甘草5g。對(duì)于抽搐頻繁者，加用蜈蚣3g、全蝎5g；對(duì)于納呆、腹脹者，加用萊菔子、神曲各10g；對(duì)于痰涎壅盛者，加用白金丸治療[4]。以上是6歲兒童用量，其他年齡酌情增減。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患兒的癲癇癥狀基本控制，腦電圖檢查基本正常；顯效：患兒的癲癇發(fā)作頻率較治療前減少＞75%，或發(fā)作時(shí)間較治療前縮短＞75%，腦電圖檢查明顯改善；有效：患兒的癲癇發(fā)作頻率較治療前減少50%～75%，或發(fā)作時(shí)間較治療前縮短50%～75%，腦電圖檢查有所改善；無(wú)效：患兒的癲癇發(fā)作時(shí)間、發(fā)作頻率、腦電圖結(jié)果無(wú)明顯變化，或繼續(xù)惡化[5]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較試驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)的差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)相關(guān)的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的臨床治療效果比較 試驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.35，P＜0.05）。見表1。

表1 2組的臨床治療效果比較（n）

2.2 2組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%（0/29）；對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為

17.2 %（5/29），包括1例頭痛，2例頭暈，2例惡心嘔吐，試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5.47，P＜0.05）。

3 討論

癲癇是一種腦放電異常性疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦功能障礙性癥狀，包括意識(shí)喪失、肌肉抽搐、感覺異常等，影響患兒的生活質(zhì)量[6]。小兒癲癇在臨床上的發(fā)病率為3%～6%，且男多于女，由于其發(fā)病機(jī)制不明，因而不能徹底治愈，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，危害小兒的身心健康[7]。

西藥治療小兒癲癇能對(duì)病情進(jìn)行控制，但其具有不良反應(yīng)，重者會(huì)影響小兒的認(rèn)知能力，因而臨床效果并不十分理想[8]。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥的大力發(fā)展，其在小兒癲癇的治療中發(fā)揮著日益重要的作用。在中醫(yī)臨床上，將小兒癲癇歸于“急驚風(fēng)”等范疇，其發(fā)生與痰瘀阻滯胸膈、氣機(jī)升降受阻有關(guān)，故在治療時(shí)應(yīng)以順氣熄風(fēng)、祛痰開竅等為主[9]。本研究在長(zhǎng)期兒科臨床實(shí)踐中總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用自擬滌痰定癇湯治療小兒癲癇，其藥物組方為石菖蒲、半夏、鉤藤、天麻、桔梗、僵蠶、浙貝、地龍、陳皮、白芍、遠(yuǎn)志、甘草，其中石菖蒲、半夏豁痰開竅；鉤藤、天麻、僵蠶祛風(fēng)止痙；白芍柔肝息風(fēng)；桔梗、陳皮、浙貝化痰順氣；地龍清熱定驚；遠(yuǎn)志鎮(zhèn)驚安神；甘草可以調(diào)和諸藥。上述藥物聯(lián)合應(yīng)用能發(fā)揮有效的順氣熄風(fēng)，祛痰開竅作用。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的治療總有效率為93.1%（27/29），不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%（0/29）；對(duì)照組的治療總有效率為72.4%（21/29），不良反應(yīng)發(fā)生率為17.2%（5/29），試驗(yàn)組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，表明自擬滌痰定癇湯在治療小兒癲癇方面具有安全、有效，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)小兒癲癇患者運(yùn)用自擬滌痰定癇湯治療效果顯著，能改善小兒的癲癇癥狀，提高小兒的生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)較少，安全性較高，因此，自擬滌痰定癇湯為小兒癲癇的有效治療方法，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。但本文中研究的樣本數(shù)量較少，今后臨床上應(yīng)增加投入研究，盡可能選取大樣本、多中心研究來(lái)進(jìn)一步證明自擬滌痰定癇湯治療小兒癲癇的治療效果，從而為小兒癲癇的臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.105

湖南 422800 邵東縣中醫(yī)醫(yī)院 (賀小梅)