李建忠 王繼華

山楂降脂湯與辛伐他汀聯(lián)合治療高脂血癥的臨床分析

李建忠 王繼華

目的 研究山楂降脂湯聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥的臨床效果。方法 選取高脂血癥患者119例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為試驗(yàn)組（60例）和對(duì)照組（59例）。試驗(yàn)組患者采用山楂降脂湯聯(lián)合辛伐他汀治療，對(duì)照組患者僅采用辛伐他汀治療，連續(xù)治療20d。觀察2組患者的用藥治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者恢復(fù)的總有效率為96.7%，對(duì)照組患者的治療有效率為77.9%，試驗(yàn)組患者的治療恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組患者（χ2=6.234,P＜0.05）。結(jié)論 采用山楂降脂湯聯(lián)合辛伐他汀治療高血脂癥具有很好的治療效果，患者病情恢復(fù)快，容易被患者接受，可以在治療中推廣和應(yīng)用。

高脂血癥；山楂降脂湯；辛伐他汀

隨著人們生活方式的改變，心血管疾病已經(jīng)成為眾多疾病的高發(fā)疾病，并且以動(dòng)脈粥樣硬化為主的缺血性心血管疾病和腦卒中的發(fā)病率在不斷上升，導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病的主要原因就是患者的血清總膽固醇升高。因此在治療中，高血脂已經(jīng)成為發(fā)病的危險(xiǎn)因素。臨床上治療主要采用藥物治療，他汀類(lèi)的藥物是現(xiàn)階段臨床被用來(lái)治療冠心病、高脂血癥的重要藥物[1]，具有很好的效果，但是他汀類(lèi)藥物比較昂貴，并且治療時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致其綜合治療效果比較差。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥，在原有他汀類(lèi)藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用山楂降脂湯治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取唐山市玉田縣中醫(yī)院在2014年4～2015年10月收治的患有高血脂癥患者119例進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為試驗(yàn)組（60例）和對(duì)照組（59例），納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均患有高脂血癥，得到了臨床確診，排除患者患有糖尿病、高血壓等其他可能影響本次研究的心腦血管疾病，患者和家屬均同意配合治療，簽署同意治療知情書(shū)。其中男68例，女51例，年齡25～58歲。試驗(yàn)組男34例，女26例，年齡25～58歲；對(duì)照組男34例，女25例，年齡25～58歲；試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的性別、年齡基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用口服藥物辛伐他汀治療，每晚睡前口服辛伐他汀20mg，連續(xù)服用20d，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合山楂降脂湯治療[2]，處方劑量如下：山楂25g，草決明15g，藥用菊花15g，何首烏15g，澤瀉20g作為基礎(chǔ)處方，并且結(jié)合患者的癥狀不同進(jìn)行加減治療，痰濕內(nèi)阻型（患者體型肥大，伴有氣短、胸悶癥狀，并且嗜睡、脈弦滑），加用半夏，白術(shù)，陳皮和茯苓；氣滯血瘀型（患者易怒，女性患者乳房腫脹，患者舌部有瘀斑，脈細(xì)澀），加用柴胡15g，當(dāng)歸10g，白術(shù)10g，香附10g；濕熱蘊(yùn)結(jié)型（患者肥胖，牙齦腫痛，大便干結(jié)，舌部發(fā)紅等），加用黃芪15g，梔子15g，大黃10g；脾虛濕熱型（患者虛胖，食欲不振，大便糖稀，舌苔細(xì)白），加用黨參10g，黃芪15g，白術(shù)10g，砂仁15g，以上處方水煎服，每天1劑，連續(xù)服用20d，護(hù)士可以根據(jù)患者的恢復(fù)情況適當(dāng)增減藥量，注意患者在用藥期間的不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行處理[3]。在患者治療期間要為患者合理安排飲食，保持患者足夠的休息時(shí)間，保證病房的干凈、整潔，患者要保持良好心態(tài)，不讓患者受到外界環(huán)境刺激，并且及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者對(duì)自己病情充分了解，詳細(xì)告知患者治療的方法和效果，提升患者對(duì)于治療的依從性。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 2組患者均連續(xù)治療20d，研究人員根據(jù)患者在治療后的恢復(fù)情況來(lái)判定治療效果。治療顯著：患者病情痊愈，臨床癥狀消失，血脂檢查恢復(fù)至正常水平；治療有效：患者癥狀好轉(zhuǎn)，血脂得到了有效的控制，趨近于正常水平；治療無(wú)效：患者病情加重，血脂升高，臨床各種癥狀沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者在治療后恢復(fù)的有效率為96.7%，對(duì)照組患者恢復(fù)的有效率為77.9%，2組比試驗(yàn)組患者恢復(fù)好（χ2=6.234,P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療效果比較（n）

3 討論

在醫(yī)療的不斷發(fā)展中，中西醫(yī)結(jié)合治療在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。提升了疾病治療的效果。關(guān)于血脂異常，中醫(yī)早有認(rèn)識(shí)，并且在中風(fēng)、痰濁、眩暈等方面有著比較詳細(xì)的記載，其屬于本虛標(biāo)實(shí)，本為損傷患者的肝部、脾腎，標(biāo)為血瘀、氣虛、痰濁等，因此在中醫(yī)治療中，需要根據(jù)患者的病理特點(diǎn)，標(biāo)本兼治，針對(duì)性治療具有更好的效果[4]。中醫(yī)治療比較溫和，不會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生較大的刺激，因此安全性比較高，而且中醫(yī)治療的價(jià)格比西醫(yī)低，因此容易被患者接受，適合臨床推廣。

生山楂中含有豐富的脂肪酸，可以促進(jìn)脂肪的分解，從而達(dá)到降脂、強(qiáng)心的作用，菊花中含有菊柑，可以降壓，減少毛細(xì)血管的通透性，同時(shí)能夠擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈。決明子味苦，可以潤(rùn)腸通便，并且可以降低血清中膽固醇的含量，減少膽固醇合成。何首烏具有很好的解毒效果，是中醫(yī)治療高血脂的首選藥物，當(dāng)何首烏與膽固醇結(jié)合后，可以阻礙腸道對(duì)膽固醇的吸收，促進(jìn)膽固醇代謝。澤瀉清濕，通過(guò)干擾膽固醇在人體內(nèi)的代謝，減少膽固醇的吸收[5-6]。山楂降脂湯以中醫(yī)藥物理論為基礎(chǔ)，并且根據(jù)患者不同的癥狀進(jìn)行加減治療，依從患者的個(gè)體差異，這種針對(duì)性治療效果要好于統(tǒng)一化的治療。

他汀類(lèi)藥物屬于抑制劑，可以抑制膽固醇的早期合成，調(diào)節(jié)細(xì)胞受體，并且具有抗炎作用，從而保護(hù)動(dòng)脈血管，從而預(yù)防冠心病發(fā)生，能夠明顯降低血清中膽固醇的含量，從而達(dá)到治療高血脂疾病的目的[7-8]，但是其藥物周期比較長(zhǎng)，藥物價(jià)格昂貴，難以在臨床上推廣。在本研究上，試驗(yàn)組患者加用了山楂降脂湯，可以縮短辛伐他汀的藥物周期，提升患者對(duì)于治療的依從性，患者的治療負(fù)擔(dān)減輕，可以被患者接受。

綜上，在臨床高血脂癥的治療中，采用山楂降脂湯聯(lián)合辛伐他汀治療具有非常好的治療效果，能夠明顯的恢復(fù)患者疾病，容易被患者所接受，因此可以在臨床治療中推廣和使用。

[1] 盧正華，付曉.山楂降脂湯與辛伐他汀聯(lián)合治療高脂血癥的臨床分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，12（3）:113-114.

[2] 王繼華，劉繼東，趙軍旗.山楂降脂丸聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥療效觀察[J].河北中醫(yī)，2014，23（7）:1019-1020.

[3] 劉春輝.降脂湯與辛伐他汀聯(lián)合治療高脂血癥30例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，12（4）:298-299.

[4] 李勇.調(diào)氣降脂湯與辛伐他汀聯(lián)合治療高脂血癥30例[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，11（4）:34.

[5] Maron DJ,Fazio S,Linton MF.Current perspectives on statins[J]. Circulation，2014，18(4):207-213.

[6] 趙鵬.試談高脂血癥的中醫(yī)辨證思路[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，11(7):23-26.

[7] 馬紅,蒲小慶,張銀川,等.降脂湯聯(lián)合辛伐他汀片治療高脂血癥60例[J].中醫(yī)研究,2014,11(9):19-21.

[8] 徐新華.益氣補(bǔ)腎法治療高脂血癥32例[J].中外健康文摘, 2012,9(22):428-429.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.101

河北省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目 （20142065）

河北 064100 唐山市玉田縣中醫(yī)院 （李建忠 王繼華）