喻宏

人工流產(chǎn)后行計劃生育的效果分析

喻宏

目的 探討人工流產(chǎn)后實施計劃生育干預(yù)的臨床效果。方法 采用回顧性方法分析在計劃生育服務(wù)站接受人工流產(chǎn)的患者96例，隨機分為對照組（46例，常規(guī)處理）和觀察組（50例，給予計劃生育服務(wù)干預(yù)），比較分析1年后患者避孕知識知曉情況、避孕措施應(yīng)用情況及意外懷孕和再次人工流產(chǎn)情況。結(jié)果 1年后，觀察組患者避孕知識得分（8.14±0.54）高于對照組（5.74±0.43），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），避孕措施應(yīng)用率96.0%（48/50）高于對照組76.09%（35/46），意外懷孕率4.00%（2/50）、再流產(chǎn)率0.0%（0/50）低于對照組17.19%（8/46）、10.87%（5/46），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論 人工流產(chǎn)后實施計劃生育服務(wù)干預(yù)可有效提高女性避孕知識知曉率，減少意外懷孕率及在流產(chǎn)率，應(yīng)用價值顯著。

人工流產(chǎn)；計劃生育服務(wù)干預(yù)；效果

人工流產(chǎn)是指妊娠3個月內(nèi)采用人工或者藥物的方法來終止妊娠，是意外妊娠及避孕失敗后的有效補救途徑。然而，人工流產(chǎn)后往往對女性生殖系統(tǒng)造成嚴重傷害，甚至引發(fā)多種并發(fā)癥[1]，影響婦女身體健康及生活質(zhì)量。因此，對人工流產(chǎn)后的婦女實施計劃生育具有重要意義。本文為了探討人工流產(chǎn)后實施計劃生育干預(yù)的臨床效果，特選取沈陽市第四人民醫(yī)院收治的人工流產(chǎn)患者作為此次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組96例人工流產(chǎn)患者，年齡21～32歲，平均年齡（27.6±3.4）歲，均為2012年1月～2014年1月間在本計劃生育服務(wù)站接受人工流產(chǎn)的患者。采用隨機數(shù)字表法分為對照組（46例）和觀察組（50例），對照組：年齡20～30歲，平均年齡（24.12±2.69）歲；已婚29例，未婚17例；妊娠時間（14.21±3.52）周；13例首次妊娠，23例2次妊娠，10例妊娠3次及3次以上。觀察組：年齡21～31歲，平均年齡（25.41±2.45）歲；已婚31例，未婚19例；妊娠時間（13.58±4.02）周；16例首次妊娠，22例2次妊娠，12例妊娠3次及3次以上。2組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對照組：給予常規(guī)處理，人工流產(chǎn)前發(fā)放宣傳手冊，術(shù)中常規(guī)準備；術(shù)后隨訪觀察等。觀察組在對照組基礎(chǔ)之上給予計劃生育干預(yù)，其干預(yù)途徑如下：首先，設(shè)計調(diào)查問卷，主要內(nèi)容為避孕節(jié)育的相關(guān)知識；然后，根據(jù)調(diào)查問卷的結(jié)果，實施針對性的避孕節(jié)育知識的宣傳，引導(dǎo)女性了解人工流產(chǎn)對身體可能造成的傷害及其注意事項，樹立積極避孕的良好意識；再次，向婦女介紹人工流產(chǎn)后的藥物使用規(guī)范及工具，并囑咐女性在流產(chǎn)后1個月后來院復(fù)診；最后，向人工流產(chǎn)后的女性開展專題講座，關(guān)于如何避孕節(jié)育，并推薦有效的避孕方法，向其提供咨詢電話，一對一咨詢指導(dǎo)。

1.3 觀察指標[2]自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括：避孕知識、節(jié)育知識、人工流產(chǎn)并發(fā)癥等內(nèi)容，總分為10分，共10項，一項1分?？偡衷礁?，表明避孕節(jié)育知識水平越高。觀察并記錄2組人工流產(chǎn)前及流產(chǎn)1年后的避孕節(jié)育知識水平，及其人工流產(chǎn)后1年內(nèi)避孕措施應(yīng)用、意外懷孕、再次人工流產(chǎn)的情況。宮內(nèi)節(jié)育器+口服避孕藥+避孕套及藥膜+安全期避孕=避孕措施應(yīng)用率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 分析處理本研究數(shù)據(jù)時采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 20.0，避孕節(jié)育知識知曉采用“x±s”表示，用t檢驗；避孕措施、意外懷孕及再次人工流產(chǎn)率采用“%”表示，用χ2檢驗。P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 避孕節(jié)育知識知曉程度情況 實施前，觀察組避孕節(jié)育知識知曉程度為（5.12±0.36）分，對照組為（5.02±0.45）分，2組經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.2068，P=0.2305）；實施后，觀察組避孕節(jié)育知識知曉程度為（8.69±0.52）分，對照組為（5.78±0.39）分，2組經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=30.8071，P=0.0000）。

2.2 避孕措施應(yīng)用情況 觀察組和對照組避孕措施應(yīng)用率分別為96.0%、76.09%，2組差異性比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 避孕措施應(yīng)用情況[n（%）]

2.3 意外懷孕及再次人工流產(chǎn)情況 人工流產(chǎn)后1年，觀察組：2例意外懷孕，占4.00%，沒有再流產(chǎn)；對照組：8例意外懷孕，占17.19%，5例再流產(chǎn)，占10.87%。2組結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.6041/5.7334，P=0.0319/0.0166）。

3 討論

人工流產(chǎn)是指婦女妊娠3個月內(nèi)采用人工或者藥物的方法來終止妊娠，可分為手術(shù)流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)[3]。臨床中較常用的方法有負壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)及其鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)等。從當(dāng)前來看，人工流產(chǎn)是解決育齡女性意外懷孕及避孕失敗的重要途徑，并受到廣大女性的青睞[4]。然而，近幾年來，由于人們生活觀念的轉(zhuǎn)變，性行為的開放，加上避孕知識的缺乏，使得意外懷孕者日益增加，隨之而來，未婚流產(chǎn)率、重復(fù)流產(chǎn)率不斷上升，已嚴重影響到女性身體健康及生活質(zhì)量[5]。因此，如何有效降低未婚流產(chǎn)率、重復(fù)流產(chǎn)率成為當(dāng)前研究的重要課題。

本文提出了人工流產(chǎn)后實施計劃生育干預(yù)途徑，臨床中常見的計劃生育干預(yù)方法有流產(chǎn)后咨詢服務(wù)、生殖健康服務(wù)、護理服務(wù)等，均可取得較顯著的干預(yù)效果，本次計劃生育干預(yù)中，通過問卷調(diào)查方式，了解人工流產(chǎn)后女性的避孕節(jié)育知識情況，進而采取針對性的干預(yù)方法，如：宣傳教育、開展專題講座、提供咨詢熱線等，有計劃有組織的開展計劃生育[6]。相關(guān)學(xué)者[7-9]研究發(fā)現(xiàn)，推廣與實施流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)，可增加有效避孕，降低重復(fù)流產(chǎn)，盡管現(xiàn)階段我國還沒有徹底開展規(guī)范化的流產(chǎn)后計劃剩余服務(wù)工作，然而，關(guān)于流產(chǎn)后服務(wù)的調(diào)查結(jié)果顯示，人工流產(chǎn)后婦女有接受流產(chǎn)后服務(wù)的醫(yī)院，許多潛在服務(wù)資源并未被有效利用，所以，有必要開展人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)。通過本次研究結(jié)果表明：觀察組患者避孕知識得分（8.14±0.54）高于對照組（5.74±0.43），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），避孕措施應(yīng)用率96.0%（48/50）高于對照組76.09%（35/46），意外懷孕率4.00%（2/50）、再流產(chǎn)率0.0%（0/50）低于對照組17.19%（8/46）、10.87%（5/46），均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。由此表明：人工流產(chǎn)后實施計劃生育服務(wù)干預(yù)，可有效提高女性避孕節(jié)育知識知曉度，降低再次流產(chǎn)率及意外懷孕率，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

[1] 武麗君.人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)對再次流產(chǎn)發(fā)生率的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013(7)：101-102.

[2] 黃光英.兩種不同流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)干預(yù)的效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊,2012,3(12)：30-31.

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[4] 梅麗,李斌,劉傳勇,等.廣州市人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)的現(xiàn)狀分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(3)：484-486.

[5] 任秀朋,張麗,杜麗榮,等.不同婚育狀況女性人工流產(chǎn)及相關(guān)知識知曉現(xiàn)狀分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2013,21(7)：449-453.

[6] 馬麗君.流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)干預(yù)效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué), 2013(4)：185-186.

[7] 賀澤云.計劃生育服務(wù)在藥物流產(chǎn)后的實施效果分析[J].大家健康旬刊,2016,10(8)：152-153.

[8] 雷青蓮.145例人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)的實施效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(9)：111-112.

[9] 楊欣.54例人工流產(chǎn)分析與計劃生育指導(dǎo)的效果探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,16(44)：101-102.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.110

遼寧 110034 沈陽市第四人民醫(yī)院（喻宏）