王燕 肖占沛 史魯斌 路明霞 張肖肖 馬雅婷 王長(zhǎng)雙 張延煬

河南省直管縣（市）免疫規(guī)劃工作人員現(xiàn)狀調(diào)查

王燕 肖占沛 史魯斌 路明霞 張肖肖 馬雅婷 王長(zhǎng)雙 張延煬

目的 了解河南省直管縣（市）免疫規(guī)劃工作人員基本情況，為建設(shè)和完善省直管縣（市）免疫規(guī)劃工作隊(duì)伍提出 合理建議。方法 對(duì)10個(gè)河南省直管縣（市）縣、鄉(xiāng)兩級(jí)免疫規(guī)劃工作基本情況、從事免疫規(guī)劃工作人員的學(xué)歷、職稱、工作年限等進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 2014年河南省直管縣（市）免疫規(guī)劃工作人員1 384人，其中縣級(jí)64人，鄉(xiāng)級(jí)1 3 20人。本科及以上學(xué)歷占8.45%，大專/中專學(xué)歷占86.78%，其他學(xué)歷占4.77%；高級(jí)職稱占4.91%，中級(jí)職稱占16.11%，初級(jí)職稱占48.70%，無(wú)職稱占30.27%；工作年限小于5年占15.61%，5～10年占21.39%，10～20年占35.12%，20年以上占27.89%。結(jié)論 省直管縣（市）免疫規(guī)劃工作人員本科及以上學(xué)歷、中高級(jí)職稱 比例較小，預(yù)防接種門診免疫規(guī)劃工作人員結(jié)構(gòu)老化，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)省直管縣（市）免疫規(guī)劃隊(duì)伍建設(shè)。

預(yù)防接種門診；免疫規(guī)劃；工作人員

河南省委、省政府印發(fā)《河南省深化省直管縣體制改革實(shí)施意見》提出，2014年1月1日起，10個(gè)省管試點(diǎn)縣將正式由省接管。省直管縣（市）免疫規(guī)劃工作也逐步與省級(jí)工作對(duì)接，原來(lái)省、市、縣三級(jí)疾病預(yù)防控制工作模式發(fā)生重大變化，省直管縣（市）免疫規(guī)劃工作面臨新的挑戰(zhàn)。為了解省直管縣（市）免疫規(guī)劃工作人員情況，找出省直管縣（市）免疫規(guī)劃隊(duì)伍目前存在的問(wèn)題和差距，2014年12月對(duì)10個(gè)省直管縣（市）進(jìn)行免疫規(guī)劃工作情況調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 調(diào)查表由河南省疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一制定，10個(gè)省直管縣（市）疾病預(yù)防控制中心和預(yù)防接種單位免疫規(guī)劃工作人員填寫調(diào)查問(wèn)卷。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào) 查內(nèi)容包括省直管縣（市）免疫規(guī)劃工作基本情況、免疫規(guī)劃工作人員的學(xué)歷、職稱、工作年限。由省疾病預(yù)防控制中心工作人員回收問(wèn)卷后進(jìn)行審核，控制調(diào)查質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Epidata建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用EXCEL、SPSS等統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，采用描述性分析方法對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 河南省10個(gè)省直管縣（市）轄233個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處），2013年總?cè)丝跀?shù)11 711 880，出生兒童數(shù)

191 752（免疫規(guī)劃掌握數(shù)據(jù)）。共有鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防接種門診249個(gè)，平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）設(shè)1.07個(gè)接種門診。其中，省級(jí)示范預(yù)防接種門診54個(gè)（21.69%）；規(guī)范預(yù)防接種門診有117個(gè)（46.99%）；合格預(yù)防接種門診78個(gè)（占31.33%）。10個(gè)直管縣共有5 570個(gè)村衛(wèi)生室，13 700位村醫(yī)，其中7 285名（53.18%）村醫(yī)承擔(dān)預(yù)約、通知、宣傳等基礎(chǔ)的免疫規(guī)劃工作。

2.2 縣、鄉(xiāng)級(jí)免疫規(guī)劃工作人員情況 10個(gè)省直管縣（市）疾病預(yù)防控制中心共有922位工作人員，其中有64位從事免疫規(guī)劃工作，人均月收入1 942.11元。249家預(yù)防接種門診共有公共衛(wèi)生工作人員2 917人，其中1 320人從事免疫規(guī)劃工作，其中專職人員1 125人，兼職人員195人，人均月收入1 825.90元?？h、鄉(xiāng)兩級(jí)免疫規(guī)劃工作人員，本科及以上學(xué)歷117人，大專/中專學(xué)歷1 201人，其他學(xué)歷66人；高級(jí)職稱68人，中級(jí)職稱223人，初級(jí)職稱674人，無(wú)職稱419人；工作年限小于5年216人，5～10年296人，10～20年486人，20年以上386人。見表1。

表1 河南省直管縣（市）縣、鄉(xiāng)兩級(jí)免疫規(guī)劃工作人員構(gòu)成[n（%）]

3 討論

直管后，省直管縣（市）免疫規(guī)劃工作得到了較多的重視，可以直接參加省級(jí)培訓(xùn)，但由于省直管縣（市）和省轄市各項(xiàng)工作之間存在差距，并且與原所在市疾控業(yè)務(wù)聯(lián)系減少，被督導(dǎo)的次數(shù)減少，暴露出一些基層免疫規(guī)劃工作問(wèn)題。

目前，基層工作人員配備不能滿足目前免疫規(guī)劃工作要求。國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗種類增加，免疫規(guī)劃工作內(nèi)容細(xì)化，工作量激增，省直管縣（市）預(yù)防接種服務(wù)人員從數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)等各方面，與免疫規(guī)劃工作需求存在較大的差距。

直管縣（市）縣、鄉(xiāng)兩級(jí)免疫規(guī)劃工作人員，學(xué)歷以大專/中專為主，初級(jí)職稱和無(wú)職稱免疫規(guī)劃工作人員分別占64.06%、79.70%，學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)與全省及我國(guó)其他地區(qū)情況一致[1-3]。直管縣（市）縣、鄉(xiāng)兩級(jí)免疫規(guī)劃工作人員本科及以上學(xué)歷、中高級(jí)職稱 比例較小，這可能是由于縣、鄉(xiāng)級(jí)單位工資待遇低，同時(shí)受到編制制約，本科及以上學(xué)歷學(xué)生不愿到基層從事免疫規(guī)劃工作[4]?？h、鄉(xiāng)級(jí)工作人員由于學(xué)歷低、非專業(yè)、缺乏接受繼續(xù)教育的條件等原因，在職稱晉升時(shí)受到限制[5-6]。

隨著信息化在免疫規(guī)劃工作中的廣泛應(yīng)用（兒童預(yù)防接種管理、疫苗注射器管理、冷鏈管理、報(bào)表上報(bào)等），人員結(jié)構(gòu)的老化會(huì)影響當(dāng)前免疫規(guī)劃工作的發(fā)展[7]。目前，直管縣（市）縣級(jí)免疫規(guī)劃工作人員工作年限＜5年∶5～10年∶10～20年∶＞20年為1.07∶1.43∶1.07∶1，工作年限分布基本合理。鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防接種門診10～20年和20年以上免疫規(guī)劃工作人員占到

63.86 %，這部分工作人員在疾病防控、應(yīng)急免疫、強(qiáng)化免疫接種工作中積累了大量的工作經(jīng)驗(yàn)，但在推進(jìn)免疫規(guī)劃信息化工作上存在困難[8]。

此外，10年以下工作年限的鄉(xiāng)級(jí)免疫規(guī)劃工作人員比例較小，對(duì)人員的新老交替和免疫規(guī)劃工作的持續(xù)性開展存在影響，部分門診未來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)免疫規(guī)劃工作人員斷層現(xiàn)象[9]。需加強(qiáng)對(duì)這部分工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使這部分工作人員逐漸成長(zhǎng)為免疫規(guī)劃工作骨干。

免疫規(guī)劃工作是需各部門協(xié)作，全社會(huì)參與的一項(xiàng)長(zhǎng)期惠民工程，其工作好壞直接關(guān)系到兒童的身體健康，社會(huì)的穩(wěn)定，是一項(xiàng)非常重要的工作[10]。目前，省直管縣（市）免疫規(guī)劃工作情況與市級(jí)相比有較大差距，與省級(jí)免疫規(guī)劃工作銜接過(guò)程中存在一些問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)對(duì) 省直管縣（市）免疫規(guī)劃隊(duì)伍建設(shè)，從整體上改善免疫規(guī)劃管理模式。建議改變管理觀念，設(shè)置免疫規(guī)劃工作人員準(zhǔn)入機(jī)制，引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)無(wú)學(xué)歷、無(wú)職稱工作人員，逐步進(jìn)行分流、換崗，保證免疫規(guī)劃工作的可持續(xù)發(fā)展[11]；給省直管縣（市）免疫規(guī)劃工作人員創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提供有針對(duì)性的培訓(xùn)，提高工作人員的整體素質(zhì)；爭(zhēng)取基層免疫規(guī)劃工作人員職稱晉升優(yōu)惠政策，提高工作人員待遇，防止免疫規(guī)劃工作人員調(diào)動(dòng)頻繁，穩(wěn)定免疫規(guī)劃工作隊(duì)伍[12-13]。

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Objective To understand the basic situation of Expanded Program on Immunization staff in county administrated by Henan province, so as to provide sugg estions for improving the Expanded Program on Immunization team. Methods Basic immunization situation and the staff’s educational level, professional title, working years were invested on Expanded Program on Immunization staff in county and townsh ip levels in county administrated by Henan province. Results In 2014, a total of 1 384 Expanded Program on Immunization staff were distributed in county administrated by Henan province, including 64 in the county and 1 320 in township. Bachelor degree or above, college/technical school education, high school graduates and less educated people accounted for 8.45%, 86.78%, 4.77%, respectively. Senior title, mid-level title, primary title and no title accounted for 4.91%, 16.11%, 48.70% and 30.27%, respectively. Less than 5 years work experience, 5-10 years, 10-20 years and more than 20 years accounted for 15.61%, 21.39%, 35.12% and 27.89%, respectively. Conclusion In immunization staff, bachelor degree and intermediate professional title or above are small in proportion, and staff structure has the aged tendency. We should strengthen the Expanded Program on Immunization team construction.

Vaccination Clinic; Expanded Program on Immunization; Staff

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.108

河南省衛(wèi)生計(jì)生委2014年度衛(wèi)生政策研究計(jì)劃課題 （YWZY 201480）

河南 450016 河南省疾病預(yù)防控制中心 （王燕 肖占沛 史魯斌 路明霞 張肖肖 馬雅婷 王長(zhǎng)雙 張延煬）

王燕 E-mail：wangyan2717@163.com