朱燕

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過(guò)敏性紫癜臨床效果分析

朱燕

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過(guò)敏性紫癜臨床效果。方法 選取60例兒童過(guò)敏性紫癜的患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組患兒給予抗感染、抗組胺類、解痙等藥物治療，而觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)中藥治療，觀察2組治療方案的臨床效果和臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者臨床有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛緩解的時(shí)間分別為（5.87±0.71）、（3.89±1.23）、（2.34±0.48）d，明顯短于對(duì)照組（9.14±0.38）、（5.35±0.74）、（4.29±1.13）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論 兒童過(guò)敏性紫癜在給予常規(guī)的抗感染、抗組胺等西醫(yī)藥物治療外可以輔以中醫(yī)中藥治療，能夠明顯提高治療效果，減輕患兒痛苦，值得臨床應(yīng)用。

過(guò)敏性紫癜；治療；臨床療效

兒童過(guò)敏性紫癜屬于臨床常見(jiàn)的慢性血管炎性疾病，通常由多病因?qū)е碌那曳磸?fù)發(fā)作，部分患兒可伴有不同程度的水腫或者充血。過(guò)敏性紫癲發(fā)作具有典型的季節(jié)性，每年的冬季和春季發(fā)病率較高，且臨床表現(xiàn)不一，如關(guān)節(jié)炎、消化道出血、腎盂腎炎、腹痛等[1]。本研究對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒分別采取不同的方案進(jìn)行治療，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過(guò)敏性紫癜臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年7月在湖北省監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院治療的60例兒童過(guò)敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象，入組患兒男30例、女30例；患兒年齡6個(gè)月～6歲，平均(5.4±1.4)歲；患病時(shí)間1～25 d，平均(10.1±2.6)d。入組患兒均經(jīng)過(guò)相關(guān)化驗(yàn)進(jìn)行臨床確診。所以入組患者均為第1次發(fā)病，且否認(rèn)既往曾給予免疫抑制劑治療；所以患兒排除合并有自身免疫性疾病及重度感染。按照隨機(jī)數(shù)字表的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。2組患兒在男女構(gòu)成比例、年齡、患病時(shí)間及相關(guān)檢查等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 患兒均要求絕對(duì)臥床休息。對(duì)照組患兒治療上給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，具體為：（1）氯雷他定片（河南天方藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067066，10 mg/片）口服，每天1次，每次1片；（2）頭孢曲松鈉（上海新亞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003286，0.5 g/支）靜脈滴注，每天1次，每次1支；（3）注射用復(fù)方甘草酸苷（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060570， 40 mg/支）靜脈滴注，每天1次，每次2支。而觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)中藥治療，具體方劑為：水牛角10 g、生地黃10 g、赤芍10 g、當(dāng)歸10 g、牡丹皮10 g、甘草10 g、紫草15 g，可根據(jù)患兒的病情進(jìn)行藥量的加減。對(duì)比2組患兒的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效指患兒經(jīng)過(guò)藥物治療臨床癥狀完全緩解且隨訪1年未再?gòu)?fù)發(fā)；有效指經(jīng)過(guò)藥物治療患兒紫癜癥狀基本消失，尿檢可發(fā)現(xiàn)少量紅細(xì)胞；無(wú)效指患兒治療前后紫癜和臨床癥狀無(wú)變化甚至加重用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采 用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組患兒臨床有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒皮膚紫癱消退、關(guān)節(jié)腫痛消失、腹痛緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較（x±s，d）

3 討論

近年來(lái)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒童過(guò)敏性紫癜的發(fā)病率有顯著上升的趨勢(shì)。過(guò)敏性紫癜屬于血液科的多發(fā)病，以兒童發(fā)病率最高，且受多種因素的影響均可致病，雖然預(yù)后較好但是在治療過(guò)程中會(huì)反復(fù)發(fā)作并臨床表現(xiàn)不一，嚴(yán)重干擾患兒家庭的正常生活[3]。過(guò)敏性紫癜的治療方法很多，以往主要以西醫(yī)藥物治療，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患兒可酌情給予激素治療，雖然取得了一定的治療效果，但是由于激素副作用強(qiáng)，會(huì)增加患兒機(jī)體破壞，因此臨床應(yīng)用十分慎重[4-5]。本研究對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒采取西醫(yī)藥物聯(lián)合中藥中醫(yī)治療，結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性紫癜效果顯著。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為過(guò)敏性紫癜屬于“血癥”“風(fēng)疹”的范疇，其病根以脾肺為主，同時(shí)伴有肝腎的受損，通常由于外邪入侵導(dǎo)致的，發(fā)病的前期主要是由于血熱引起一系列臨床癥狀，而后期則由于血熱和血瘀同時(shí)起作用[6]。此次給予中藥方劑治療，其中水牛角在縮短出血時(shí)間效果顯著，紫草主要發(fā)揮抗炎效果，對(duì)血管通透性亢進(jìn)和浮腫等炎癥有顯著的抑制效果，同時(shí)配合其他藥物治療，能夠很好地發(fā)揮清熱解毒的作用[7-8]?？傊畬?duì)兒童過(guò)敏性紫癜患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，值得推廣。

[1] 梁琰.200例兒童過(guò)敏性紫癜臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012, 6（21）：51-53.

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[3] 曹銀利.兒童過(guò)敏性紫痛30例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011,5（6）：61-62.

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[6] 張悅,韓秀萍.兒童過(guò)敏性紫癜124例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,4(1)：222-223.

[7] 劉雪梅,密長(zhǎng)瑞,任廣芳,等.兒童過(guò)敏性紫癜117例臨床分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,6(1)：45-47.

[8] 柏進(jìn),楊娟,韓雪花.過(guò)敏性紫癜患兒免疫功能的臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(12)：1663-1664,1667.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.107

湖北 433300 湖北省監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院（朱燕）