黃滿秀

探討健康體檢自測(cè)量表在健康體檢機(jī)構(gòu)中的作用

黃滿秀

目的 分析健康體檢自測(cè)量表在健康體檢機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取到體檢中心接受健康測(cè)評(píng)的3 806名體檢者，以健康體檢自測(cè)量表由體檢者自我測(cè)評(píng)，并對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 3 806名體檢者疾病檢出從高到低依次為胃十二指腸疾病、高血壓、乳腺疾病、血脂異常與前列腺疾病，病史調(diào)查發(fā)現(xiàn)有家族史者占比69.3%，為最高，其次為現(xiàn)病史、手術(shù)史、過敏史與用藥史，且各種病史者男女占比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)調(diào)查，體檢者身體不適占比75.0%，偏食占比60.0%，而55.0%只吃細(xì)糧，46.0%缺少運(yùn)動(dòng)。結(jié)論 在健康體檢機(jī)構(gòu)中應(yīng)用健康體檢自測(cè)量表，可對(duì)體檢者不良狀態(tài)、慢性病的發(fā)病情況加以反映，同時(shí)可提示體檢者目前存在的不良生活習(xí)慣，使之給予相應(yīng)重視。

健康體檢機(jī)構(gòu)；健康體檢自測(cè)量表；應(yīng)用價(jià)值

近年來隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平飛速發(fā)展及生活水平不斷提高，國(guó)人健康意識(shí)逐漸提升，同時(shí)老齡化時(shí)代的到來也使得人口疾病譜內(nèi)慢性非傳染性疾病占比逐漸提高[1]。上述因素致使國(guó)人關(guān)于健康體檢的需求不斷增長(zhǎng)，這就催生了大量健康體檢機(jī)構(gòu)[2]。健康體檢機(jī)構(gòu)多面臨著設(shè)備、設(shè)施、人力資源有限與檢查工作量大的矛盾，這就需要健康體檢工作的工作效率不斷提高，而問卷調(diào)查、健康自評(píng)等方法就成為了解決上述矛盾、提升體檢效率的有效方法[3]。本次研究對(duì)前來體檢的3 806名體檢者通過健康體檢自測(cè)量表實(shí)施健康自測(cè)，獲知了體檢者慢性病發(fā)病情況與不良狀態(tài)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年3月到體檢中心結(jié)束健康測(cè)評(píng)的3 806名體檢者，均為本市轄區(qū)內(nèi)居民，其中1 836名體檢者是自感身體不適來參與體檢，而另外1 970名體檢者要求接受健康體檢。

1.2 方法 所有體檢者均接受健康自評(píng)，所用健康體檢自測(cè)量表為中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)所推薦，測(cè)評(píng)時(shí)由體檢者通過網(wǎng)絡(luò)自行填寫，首先測(cè)評(píng)指導(dǎo)人員為體檢者講解量表填寫的具體方法，并詢問體檢者是否有不清楚之處，之后由體檢者根據(jù)自身理解獨(dú)立完成自我評(píng)定。質(zhì)量控制：在健康體檢者填寫自測(cè)量表時(shí)，以一對(duì)一方式指導(dǎo)，由測(cè)評(píng)指導(dǎo)人員對(duì)填寫注意事項(xiàng)、方法、難理解條目等作出解釋，并在測(cè)評(píng)完成之后當(dāng)場(chǎng)提交量表，審核員當(dāng)日即對(duì)量表展開審核，若有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)等不合格問卷，則及時(shí)補(bǔ)充或?qū)⒅蕹?。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相應(yīng)要求，所有體檢者均在知情同意書上簽字確認(rèn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體檢者基本情況分析 3 806名體檢者男1 998名，平均年齡（42.8±11.9）歲；女1 808名，平均年齡為（41.7±12.1）歲；男女平均年齡對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 慢性病檢出情況分析 3 806名體檢者各種疾病檢出人數(shù)及檢出率如下：胃十二指腸疾病檢出556例（14.6%），高血壓檢出

457例（12.0%），乳腺疾病檢出304例（8.0%），血脂異常檢出266例（7.0%），前列腺疾病檢出266例（7.0%），貧血檢出228例（6.0%），尿酸升高檢出190例（5.0%），中重度脂肪肝檢出190例（5.0%），關(guān)節(jié)炎檢出185例（4.9%），慢性肝炎檢出174例（4.6%），膽囊和膽管疾病檢出172例（4.5%），糖尿病檢出144例（3.8%），肥胖檢出149例（3.9%），痛風(fēng)檢出103例（2.7%），白內(nèi)障檢出100例（2.6%），支氣管哮喘檢出89例（2.3%），反流性食管炎檢出73例（1.9%），腸激惹綜合癥檢出18例（0.5%），慢性阻塞性肺疾病檢出9例（0.2%），腦卒中檢出25例（0.7%），嚴(yán)重精神疾病檢出6例（0.2%），其他檢出241例（6.3%）。從結(jié)果中可以看出，體檢者疾病檢出從高到低依次為胃十二指腸疾病、高血壓、乳腺疾病、血脂異常與前列腺疾病。

2.3 病史調(diào)查結(jié)果分析 體檢者病史調(diào)查顯示，有家族史者占比69.3%，為最高，其次為現(xiàn)病史、手術(shù)史、過敏史與用藥史，且各種病史者男女占比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 病史調(diào)查結(jié)果分析[n（%）]

2.4 體檢者不良狀態(tài)分析 3 806名體檢者睡眠不足

571例（15.0%），身體不適2 854例（75.0%），葷素不均974例（25.6%），缺少運(yùn)動(dòng)1 750例（46.0%），偏食2 284例（60.0%），只吃細(xì)糧2 093例（55.0%），不喝牛奶1 008例（26.5%），不吃豆制品266例（6.9%），不吃水果76例（2.0%），吸煙932例（24.5%），飲酒1 579例（41.5%）。經(jīng)分析，體檢者不良狀態(tài)身體不適占比最高，為75.0%，偏食60.0%，只吃細(xì)糧55.0%，缺少運(yùn)動(dòng)占比為

46.0 %。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的逐漸普及及政府對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的廣泛宣傳使得人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不斷加深，與此同時(shí)每年接受體檢的人數(shù)不斷增多，這就致使公立或私立健康體檢機(jī)構(gòu)面臨著繁重的工作壓力，同時(shí)健康體檢機(jī)構(gòu)人力、設(shè)備等資源的不足影響了工作效率的提高[4]。因此，很多健康體檢機(jī)構(gòu)引入了健康自評(píng)量表，幫助體檢者對(duì)自身狀況有一個(gè)清晰的認(rèn)知，同時(shí)也能加速健康體檢工作的開展，有效提高了體檢工作效率[5]。

健康體檢中心對(duì)于前來體檢的3 806名體檢者，嘗試性應(yīng)用健康體檢自評(píng)量表。這一量表為中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)所推薦，是通過Delphi法對(duì)健康評(píng)定指標(biāo)進(jìn)行篩選，并參考國(guó)外、國(guó)內(nèi)已成熟量表、臨床資料等設(shè)置問卷?xiàng)l目庫(kù)，并由北京協(xié)和醫(yī)院等專家組成的評(píng)審組評(píng)審題目，之后制作的我國(guó)成人健康自評(píng)量表，且已在北京等諸多城市的健康體檢機(jī)構(gòu)中加以使用。相較于其他同類研究，這一量表對(duì)健康測(cè)量的維度進(jìn)行了簡(jiǎn)化，并對(duì)健康自測(cè)條目進(jìn)行適度的細(xì)化與增加，確保這一量表更具可操作性與實(shí)用性。

本體檢中心借助這一自測(cè)量表對(duì)體檢者的健康狀態(tài)和生活方式展開調(diào)查，對(duì)體檢者的不良狀態(tài)和病史進(jìn)行分析，這與“以疾病為中心”的傳統(tǒng)理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹钡男滦屠砟钸@一趨勢(shì)相符[6]。通過健康體檢自測(cè)量表的有效應(yīng)用，可引導(dǎo)體檢者重視疾病預(yù)防工作，使其主動(dòng)控制身不良狀態(tài)，這對(duì)于控制疾病發(fā)生及進(jìn)展有重要意義[7-8]。本次調(diào)查顯示，3 806名體檢者疾病檢出率最高的是胃十二指腸疾病，其次為高血壓、乳腺疾病、血脂異常與前列腺疾病等，體檢者應(yīng)對(duì)這些慢性疾病予以重視。通過調(diào)查病史，可知很多體檢者存在病史，有家族史者占比69.3%，為最高，其次為現(xiàn)病史、手術(shù)史、過敏史與用藥史；對(duì)體檢者的生活狀態(tài)展開調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多體檢者有缺少運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，且75.0%的人已經(jīng)自感有身體不適，而60.0%體檢者偏食。從這一調(diào)查結(jié)果中可以看出，健康體檢自測(cè)量表可對(duì)體檢者不良狀態(tài)予以客觀反映，同時(shí)還能檢出體檢者的慢性疾病、病史等，這些均有助于疾病預(yù)防及個(gè)體化診療，同時(shí)也可為體檢者的養(yǎng)生提供有力參考，可做為健康體檢有效工具和基礎(chǔ)項(xiàng)目。

[1] 陳蓓蓓，曾莉，張揚(yáng)，等.疾病分級(jí)預(yù)警制度對(duì)健康體檢中心運(yùn)營(yíng)質(zhì)量的影響[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（4）：413-419.

[2] 蘇茜，劉玉萍，程幼夫，等.醫(yī)院焦慮抑郁量表在健康體檢中心應(yīng)用的信度和效度研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：174-176.

[3] 王靚.人性化管理在健康體檢流程中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（11）：16-17.

[4] 孫洪吉，謝越，張曉紅，等.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表在健康體檢人群中的應(yīng)用[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（2）：174-177.

[5] 唐懷蓉，王淇，甘盡然，等.采用量表、問卷調(diào)查等方法初探健康體檢的管理決策[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，31（11）：824-826.

[6] 閆焱，董靜，龐軍，等.精益化管理在健康體檢中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（36）：164-168.

[7] 孫菁，杜程鋼，曾強(qiáng)，等.海南地區(qū)健康體檢人群代謝綜合征患病情況及影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（24）：3608-3610.

[8] 毛炳飛.城市健康體檢人群代謝綜合征影響因素及其與纖維蛋白原的關(guān)聯(lián)性分析[D].山東：山東大學(xué)，2014.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.109

江西 341000 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（黃滿秀）