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        學(xué)齡兒童乙肝疫苗免疫接種率及效果觀察

        2016-06-09 09:14:13李小英
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年32期
        關(guān)鍵詞:學(xué)齡兒童乙肝疫苗乙肝病毒

        李小英

        學(xué)齡兒童乙肝疫苗免疫接種率及效果觀察

        李小英

        目的 分析學(xué)齡兒童乙肝疫苗接種率及其接種效果。方法 選取學(xué)齡兒童478例,統(tǒng)計(jì)不同年齡段兒童乙肝疫苗首針及時(shí)接種率和全程接種率情況,同時(shí)采用酶聯(lián)免疫吸附法對HBsAg、抗-HBs進(jìn)行檢測。結(jié)果 478例學(xué)齡兒童首針及時(shí)接種率和全程接種率分別為82.01%和97.70%,不同年齡段兒童首針及時(shí)接種率和全程接種率相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);478例學(xué)齡兒童HBsAg、抗-HBs陽性率分別為0.63%和86.30%,不同年齡段HBsAg陽性率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;抗-HBs陽性率伴隨年齡上升逐漸下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 定期對學(xué)齡兒童進(jìn)行乙肝疫苗接種,提高學(xué)齡兒童首針及時(shí)接種率和全程接種率,可避免感染乙肝病毒的發(fā)生。

        學(xué)齡兒童;乙肝疫苗接種率;接種效果

        我國是乙型肝炎病毒的高發(fā)國家,并且每年乙型肝炎所導(dǎo)致的肝硬化或肝癌的死亡人數(shù)大約在30萬左右[1]。在當(dāng)今和以后相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi),此病都會(huì)成為危害我國人民健康的重大公共衛(wèi)生問題[2]。相關(guān)研究表明[3],乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝發(fā)病和控制乙型肝炎發(fā)展的有效措施。疫苗接種的目的是使接種獲得特異性免疫保護(hù),從而產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體,在隨著時(shí)間的增加會(huì)使接種者機(jī)體內(nèi)抗乙型肝炎滴度逐漸衰竭,直至不可被檢測[4]。為探究學(xué)齡兒童乙肝疫苗免疫接種情況和效果,在本研究中對不同年齡段兒童乙肝疫苗首針及時(shí)接種率和全程接種率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,結(jié)果示下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年1月~2016年1月上栗縣縣直醫(yī)院收治的學(xué)齡兒童478例,其中男256例,女222例;身高

        102~179 cm,平均身高(145.6±20.5)cm;體質(zhì)量20~57 kg,平均體質(zhì)量(39.8±7.5)kg;年齡分布:6~8歲42例、9~10歲128例、11~12歲205例、13~14歲33例、15~16歲32例、17~18歲38例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)本人或其監(jiān)護(hù)人同意并且自愿簽署知情同意書;(2)能夠接受疫苗觀察訪問,并且接受疫苗接種后采血。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)已知乙肝表面抗原陽性者;(2)不愿參與此研究者;(3)有過敏史或出現(xiàn)過嚴(yán)重疫苗反應(yīng)者;(4)已知或預(yù)知有免疫功能損害者;(5)接受免疫抑制治療者;(6)具有高度疾病危險(xiǎn),或可能出現(xiàn)免疫損害疾病者;(7)在過去1個(gè)月內(nèi)曾接種過疫苗;(8)在過去1個(gè)月內(nèi)曾接種過觀察藥物;(9)過去1周內(nèi)曾患有急性疾病;(10)過去

        1周內(nèi)曾患有需要接受抗菌素或抗病毒治療的感染。

        1.2 方法 通過查看學(xué)齡兒童接種證記錄或接種卡記錄,進(jìn)而掌握首針及時(shí)接種和全程接種的例數(shù)、比例。對每個(gè)學(xué)齡兒童采集靜脈血3 mL,使用酶聯(lián)免疫法,采用乙型肝炎病毒標(biāo)志物診斷實(shí)驗(yàn)盒,對患者血清表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗-HBs)陽性率進(jìn)行檢測。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì) 數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不同年齡段首針及時(shí)率和全程接種率 478例學(xué)齡兒童首針及時(shí)接種率和全程接種率分別為82.01%和97.70%,不同年齡段兒童首針及時(shí)接種率和全程接種率相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 不同年齡段首針及時(shí)率和全程接種率對比[n(%)]

        2.2 不同年齡段HBsAg陽性率和抗-HBs陽性率 478例學(xué)齡兒童HBsAg、抗-HBs陽性率分別為0.63%和86.30%,不同年齡段HBsAg陽性率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,抗-HBs陽性率伴隨年齡上升逐漸下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 不同年齡段HBsAg陽性率和抗-HBs陽性率對比[n(%)]

        3 討論

        乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒導(dǎo)致的、以肝炎性病變?yōu)橹鞯募膊。瞬?huì)導(dǎo)致機(jī)體多個(gè)臟器損傷[5]。兒童和青壯年是此類疾病的高發(fā)人群,部分患者如果沒有得到有效治療,可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不踔粮伟?。而乙型病毒性肝炎已成為威脅人類健康的世界性疾病,同樣也是我國流行范圍最廣和威脅性最為嚴(yán)重的疾病[6]。乙型肝炎病毒可能會(huì)引發(fā)肝炎、肝硬化,甚至?xí)?dǎo)致肝癌,進(jìn)而引發(fā)機(jī)體多功能臟器衰竭,對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。有相關(guān)研究表明[7],乙肝患者的預(yù)后情況與感染乙肝病毒的年齡具有顯著相關(guān)性。感染乙肝病毒時(shí)年齡越小,發(fā)生乙肝慢性化的概率越大。

        而接種乙肝疫苗可有效刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體,在乙肝病毒出現(xiàn)后,抗體會(huì)立即產(chǎn)生作用,徹底清除乙肝病毒,避免其發(fā)生感染癥狀,有效保護(hù)肝臟。因此接乙肝疫苗可有效預(yù)防乙肝病毒感染。而有相關(guān)調(diào)查研究表明[8],1~4歲和5~14歲調(diào)查人群的乙肝疫苗接種率分別為89.39%和50.59%,而乙肝疫苗首針及時(shí)接種率僅為73.37%和43.91%??梢娙孕璐罅訌?qiáng)控制乙肝流行工作。乙型病毒性肝炎感染在嬰幼兒人群中具有較高比例,母嬰傳播是導(dǎo)致嬰幼兒感染此病的主要因素,并且對嬰幼兒機(jī)體健康造成嚴(yán)重影響。而對新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種主要存在以下幾點(diǎn)缺點(diǎn):(1)可能會(huì)出現(xiàn)乙肝疫苗免疫失敗情況,或出現(xiàn)抗體無應(yīng)答現(xiàn)象;(2)接種乙肝疫苗后,乙肝表面抗體下降速度較快,無法起到持久免疫的效果;(3)在接種免疫疫苗后,部分新生兒沒有B細(xì)胞、T細(xì)胞免疫記憶;(4)各個(gè)地區(qū)和城鄉(xiāng)之間免疫接種的管理水平差異較大,免疫保護(hù)效果不一;(5)高危嬰幼兒免疫成功者仍然會(huì)有發(fā)生乙肝病毒再次感染的可能。相關(guān)調(diào)查研究統(tǒng)計(jì)表明[9],經(jīng)過乙肝疫苗接種后,全國學(xué)齡前兒童HBsAg陽性率在1%以下,說明對學(xué)齡前兒童進(jìn)行乙肝疫苗接種可有效提到預(yù)防乙肝的作用。而本研究中主要探究學(xué)齡兒童乙肝疫苗接種率和效果情況。本研究結(jié)果顯示,478例學(xué)齡兒童首針及時(shí)接種率和全程接種率分別為82.01%和97.70%,不同年齡段兒童首針及時(shí)接種率和全程接種率相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而各年齡段學(xué)齡兒童的乙肝疫苗全程接種率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明學(xué)齡兒童進(jìn)行全程接種乙肝疫苗的比例較高,不同年齡段學(xué)齡兒童乙肝疫苗全程接種的差異不大。而本研究中,不同年齡段HBsAg陽性率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,抗-HBs陽性率伴隨年齡上升逐漸下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明隨著年齡的上升接種乙肝疫苗者的抗-HBs陽性率逐漸下降,其原因主要與乙肝疫苗的保護(hù)性會(huì)隨著年齡的升高而下降具有顯著相關(guān)性。在李林芬[10]等研究中表明,不同年齡段人群的抗-HBs陽性率之間的差異不顯著,而在經(jīng)過加強(qiáng)1次、3次后抗-HBs陽性率會(huì)顯著高于加強(qiáng)前,說明通過定期加強(qiáng)乙肝疫苗接種,可明顯提高乙肝疫苗的接種效果。

        綜上所述,定期對學(xué)齡兒童進(jìn)行乙肝疫苗接種,提高學(xué)齡兒童首針及時(shí)接種率和全程接種率,可避免感染乙肝病毒的發(fā)生。

        [1] 王連華,邱春華,陳怡平,等.2014年浙江省臺州市適齡兒童擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率橫斷面調(diào)查[J].疾病監(jiān)測,2015,30(3):184-189.

        [2] 楊德明,張海艷,周義芬,等.重慶市涪陵區(qū)1~29歲人群乙型病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查分析[J].中國生物制品學(xué)雜志,2015,28(6):662-664.

        [3] 王煥新,劉艷麗.邢臺市2011~2013年乙肝疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析[J].中國生物制品學(xué)雜志,2015,28(5):551-552.

        [4] 吳江南,周勇,黃麗芳,等.乙型肝炎疫苗免疫時(shí)間和接種狀況對預(yù)防HBV感染的影響[J].中華流行病學(xué)雜志,2014,35(4):471-472.

        [5] 楊天嬌,俞蕙,鐘華清,等.白介素28 B基因多態(tài)性與乙型肝炎病毒母嬰傳播免疫阻斷效果的初步研究[J].中國循證兒科雜志,2014,9(2):122-126.

        [6] 馬金宇,周莉薇,周路平,等.乙肝疫苗接種負(fù)面信息對寧夏城鄉(xiāng)兒童家長預(yù)防接種信任度的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015(3709):1046-1049.

        [7] 鄔兆軍.學(xué)齡前期兒童乙肝疫苗計(jì)劃免疫接種對乙肝表面抗體定量水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(16):3727-3728.

        [8] 闕祥三,楊宗勇,羅國金,等.2012-2013年四川省彭州市免疫規(guī)劃疫苗接種率抽樣調(diào)查結(jié)果分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2015,31(1):73-77.

        [9] 李樹然,吳華,耿小鹿,等.乙肝疫苗接種無應(yīng)答兒童血漿微小RNA的異常表達(dá)臨床研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(7):791-794.

        [10] 李林芬,李江,劉礦英.兒童乙肝疫苗接種及加強(qiáng)免疫情況分析[J].中國校醫(yī),2015,29(11):850-851.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.111

        江西 337009 上栗縣疾病預(yù)防控制中心(李小英)

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