李小英

學(xué)齡兒童乙肝疫苗免疫接種率及效果觀察

李小英

目的 分析學(xué)齡兒童乙肝疫苗接種率及其接種效果。方法 選取學(xué)齡兒童478例，統(tǒng)計(jì)不同年齡段兒童乙肝疫苗首針及時(shí)接種率和全程接種率情況，同時(shí)采用酶聯(lián)免疫吸附法對HBsAg、抗-HBs進(jìn)行檢測。結(jié)果 478例學(xué)齡兒童首針及時(shí)接種率和全程接種率分別為82.01%和97.70%，不同年齡段兒童首針及時(shí)接種率和全程接種率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；478例學(xué)齡兒童HBsAg、抗-HBs陽性率分別為0.63%和86.30%，不同年齡段HBsAg陽性率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；抗-HBs陽性率伴隨年齡上升逐漸下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 定期對學(xué)齡兒童進(jìn)行乙肝疫苗接種，提高學(xué)齡兒童首針及時(shí)接種率和全程接種率，可避免感染乙肝病毒的發(fā)生。

學(xué)齡兒童；乙肝疫苗接種率；接種效果

我國是乙型肝炎病毒的高發(fā)國家，并且每年乙型肝炎所導(dǎo)致的肝硬化或肝癌的死亡人數(shù)大約在30萬左右[1]。在當(dāng)今和以后相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)，此病都會成為危害我國人民健康的重大公共衛(wèi)生問題[2]。相關(guān)研究表明[3]，乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝發(fā)病和控制乙型肝炎發(fā)展的有效措施。疫苗接種的目的是使接種獲得特異性免疫保護(hù)，從而產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體，在隨著時(shí)間的增加會使接種者機(jī)體內(nèi)抗乙型肝炎滴度逐漸衰竭，直至不可被檢測[4]。為探究學(xué)齡兒童乙肝疫苗免疫接種情況和效果，在本研究中對不同年齡段兒童乙肝疫苗首針及時(shí)接種率和全程接種率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月上栗縣縣直醫(yī)院收治的學(xué)齡兒童478例，其中男256例，女222例；身高

102～179 cm，平均身高（145.6±20.5）cm；體質(zhì)量20～57 kg，平均體質(zhì)量（39.8±7.5）kg；年齡分布：6～8歲42例、9～10歲128例、11～12歲205例、13～14歲33例、15～16歲32例、17～18歲38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本人或其監(jiān)護(hù)人同意并且自愿簽署知情同意書；（2）能夠接受疫苗觀察訪問，并且接受疫苗接種后采血。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已知乙肝表面抗原陽性者；（2）不愿參與此研究者；（3）有過敏史或出現(xiàn)過嚴(yán)重疫苗反應(yīng)者；（4）已知或預(yù)知有免疫功能損害者；（5）接受免疫抑制治療者；（6）具有高度疾病危險(xiǎn)，或可能出現(xiàn)免疫損害疾病者；（7）在過去1個(gè)月內(nèi)曾接種過疫苗；（8）在過去1個(gè)月內(nèi)曾接種過觀察藥物；（9）過去1周內(nèi)曾患有急性疾病；（10）過去

1周內(nèi)曾患有需要接受抗菌素或抗病毒治療的感染。

1.2 方法 通過查看學(xué)齡兒童接種證記錄或接種卡記錄，進(jìn)而掌握首針及時(shí)接種和全程接種的例數(shù)、比例。對每個(gè)學(xué)齡兒童采集靜脈血3 mL，使用酶聯(lián)免疫法，采用乙型肝炎病毒標(biāo)志物診斷實(shí)驗(yàn)盒，對患者血清表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗-HBs）陽性率進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì) 數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段首針及時(shí)率和全程接種率 478例學(xué)齡兒童首針及時(shí)接種率和全程接種率分別為82.01%和97.70%，不同年齡段兒童首針及時(shí)接種率和全程接種率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同年齡段首針及時(shí)率和全程接種率對比［n（%）］

2.2 不同年齡段HBsAg陽性率和抗-HBs陽性率 478例學(xué)齡兒童HBsAg、抗-HBs陽性率分別為0.63%和86.30%，不同年齡段HBsAg陽性率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，抗-HBs陽性率伴隨年齡上升逐漸下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同年齡段HBsAg陽性率和抗-HBs陽性率對比［n（%）］

3 討論

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒導(dǎo)致的、以肝炎性病變?yōu)橹鞯募膊?，此病會?dǎo)致機(jī)體多個(gè)臟器損傷[5]。兒童和青壯年是此類疾病的高發(fā)人群，部分患者如果沒有得到有效治療，可能會轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不踔粮伟?。而乙型病毒性肝炎已成為威脅人類健康的世界性疾病，同樣也是我國流行范圍最廣和威脅性最為嚴(yán)重的疾病[6]。乙型肝炎病毒可能會引發(fā)肝炎、肝硬化，甚至?xí)?dǎo)致肝癌，進(jìn)而引發(fā)機(jī)體多功能臟器衰竭，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。有相關(guān)研究表明[7]，乙肝患者的預(yù)后情況與感染乙肝病毒的年齡具有顯著相關(guān)性。感染乙肝病毒時(shí)年齡越小，發(fā)生乙肝慢性化的概率越大。

而接種乙肝疫苗可有效刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，在乙肝病毒出現(xiàn)后，抗體會立即產(chǎn)生作用，徹底清除乙肝病毒，避免其發(fā)生感染癥狀，有效保護(hù)肝臟。因此接乙肝疫苗可有效預(yù)防乙肝病毒感染。而有相關(guān)調(diào)查研究表明[8]，1～4歲和5～14歲調(diào)查人群的乙肝疫苗接種率分別為89.39%和50.59%，而乙肝疫苗首針及時(shí)接種率僅為73.37%和43.91%?？梢娙孕璐罅訌?qiáng)控制乙肝流行工作。乙型病毒性肝炎感染在嬰幼兒人群中具有較高比例，母嬰傳播是導(dǎo)致嬰幼兒感染此病的主要因素，并且對嬰幼兒機(jī)體健康造成嚴(yán)重影響。而對新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種主要存在以下幾點(diǎn)缺點(diǎn)：（1）可能會出現(xiàn)乙肝疫苗免疫失敗情況，或出現(xiàn)抗體無應(yīng)答現(xiàn)象；（2）接種乙肝疫苗后，乙肝表面抗體下降速度較快，無法起到持久免疫的效果；（3）在接種免疫疫苗后，部分新生兒沒有B細(xì)胞、T細(xì)胞免疫記憶；（4）各個(gè)地區(qū)和城鄉(xiāng)之間免疫接種的管理水平差異較大，免疫保護(hù)效果不一；（5）高危嬰幼兒免疫成功者仍然會有發(fā)生乙肝病毒再次感染的可能。相關(guān)調(diào)查研究統(tǒng)計(jì)表明[9]，經(jīng)過乙肝疫苗接種后，全國學(xué)齡前兒童HBsAg陽性率在1%以下，說明對學(xué)齡前兒童進(jìn)行乙肝疫苗接種可有效提到預(yù)防乙肝的作用。而本研究中主要探究學(xué)齡兒童乙肝疫苗接種率和效果情況。本研究結(jié)果顯示，478例學(xué)齡兒童首針及時(shí)接種率和全程接種率分別為82.01%和97.70%，不同年齡段兒童首針及時(shí)接種率和全程接種率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而各年齡段學(xué)齡兒童的乙肝疫苗全程接種率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明學(xué)齡兒童進(jìn)行全程接種乙肝疫苗的比例較高，不同年齡段學(xué)齡兒童乙肝疫苗全程接種的差異不大。而本研究中，不同年齡段HBsAg陽性率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，抗-HBs陽性率伴隨年齡上升逐漸下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明隨著年齡的上升接種乙肝疫苗者的抗-HBs陽性率逐漸下降，其原因主要與乙肝疫苗的保護(hù)性會隨著年齡的升高而下降具有顯著相關(guān)性。在李林芬[10]等研究中表明，不同年齡段人群的抗-HBs陽性率之間的差異不顯著，而在經(jīng)過加強(qiáng)1次、3次后抗-HBs陽性率會顯著高于加強(qiáng)前，說明通過定期加強(qiáng)乙肝疫苗接種，可明顯提高乙肝疫苗的接種效果。

綜上所述，定期對學(xué)齡兒童進(jìn)行乙肝疫苗接種，提高學(xué)齡兒童首針及時(shí)接種率和全程接種率，可避免感染乙肝病毒的發(fā)生。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.111

江西 337009 上栗縣疾病預(yù)防控制中心（李小英）