宣毅飛

中藥治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染的臨床效果研究

宣毅飛

目的 分析并研究中藥治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染臨床效果。方法 選取接受治療的宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染患者40例，依據(jù)入院先后順序隨機(jī)分組，就中藥治療（觀(guān)察組，20例）與雙唑康栓治療（對(duì)照組，20例）對(duì)臨床治療效果展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果 治療后觀(guān)察組體征評(píng)分高于對(duì)照組，觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染能顯著改善患者體征，療效顯著，值得推廣。

中藥治療；人乳頭瘤病毒；亞臨床感染；治療效果

人乳頭瘤病毒簡(jiǎn)稱(chēng)HPV，育齡婦女中常見(jiàn)由該病毒所引發(fā)的生殖道感染性傳播疾病，HPV根據(jù)致病性被分為低危型與高危型[1]。低危型HPV患者會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰、肛門(mén)以及生殖器尖銳濕疣，因此被稱(chēng)為臨床感染；高危型HPV患者則會(huì)出現(xiàn)宮頸亞臨床感染，亞臨床感染顯著特點(diǎn)在于肉眼無(wú)法辨別，由于亞臨床感染缺乏一定形態(tài)學(xué)方面變化，所以需借助儀器仔細(xì)檢查方能識(shí)別[2]。目前，高危型HPV持續(xù)感染是誘發(fā)宮頸癌與其病變發(fā)生的主要原因，其感染過(guò)程貫通宮頸癌發(fā)生至預(yù)后全過(guò)程中。因此，行之有效的治療方法對(duì)高危型

HPV患者具有重要意義。本次研究就此展開(kāi)探討，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2015年6月在江西省鷹潭市人民解放軍一八四醫(yī)院接受治療的宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染患者40例，依據(jù)入院先后順序隨機(jī)劃分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各20例。所有患者均簽署知情同意書(shū)。所有患者年齡27～38歲，平均（32.4±2.9）歲；所有患者均有孕產(chǎn)史且平均性生活年齡在2年以上；均曾患有陰道炎。2組患者組間基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 采用TBS診斷體系，以2007版《婦產(chǎn)學(xué)科》為診斷標(biāo)準(zhǔn)，（1）所有患者HPV-DNA檢測(cè)＞1.0，為陽(yáng)性；（2）所有患者液基細(xì)胞檢查為炎性反應(yīng)細(xì)胞；（3）所有患者在治療開(kāi)始1個(gè)月前未使用藥物；（4）無(wú)合并盆腔炎等阻礙治療進(jìn)程類(lèi)疾??；（5）非哺乳期、月經(jīng)期、妊娠期患者。所有患者均無(wú)家族遺傳性精神疾病史。

1.3 方法 所有患者治療時(shí)間內(nèi)禁止性生活，治療3個(gè)月后需使用避孕套。護(hù)理人員對(duì)患者不良反應(yīng)與臨床效果進(jìn)行觀(guān)察并記錄，按規(guī)律用藥。治療3個(gè)月后對(duì)所有患者進(jìn)行陰道鏡檢查。給予對(duì)照組患者非經(jīng)期雙唑康栓[太陽(yáng)石(唐山)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058544]治療，1次/2 d。

觀(guān)察組患者采用中藥治療，具體步驟如下：（1）外用藥。取白芨、苦參、大黃、黃柏、黃連、黃岑、蛇床子，消毒后研磨成粉，瓶裝備用。（2）內(nèi)服藥。取丹皮、赤芍、板藍(lán)根、土茯苓、金銀花、茵陳、白花蛇舌草，辨證加減。待患者月經(jīng)干凈后3 d開(kāi)始使用，內(nèi)服藥方水煎成湯劑，2次溫服，并上藥治療。2組患者均以30 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療2療程后觀(guān)察效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者體征進(jìn)行判定，治療前后各1次。治療后綜合評(píng)分≥90為痊愈；70～90分為顯效；30～70分為有效；＜30為無(wú)效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n） 表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組所有患者治療前后體征評(píng)分對(duì)比 治療前觀(guān)察組與對(duì)照組評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀(guān)察組體征評(píng)分高于對(duì)照組體征評(píng)分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者體征評(píng)分治療前后對(duì)比（x±s）

2.2 2組患者治療效率對(duì)比 治療后，觀(guān)察組總有效率90.0%高于對(duì)照組55.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.144，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，在世界范圍類(lèi)HPV感染率一直呈上升趨勢(shì)[3]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，約有30%患者臨床表現(xiàn)為生殖器濕疣，余下70%患者均表現(xiàn)為亞臨床感染。HPV臨床感染率一直處于0.6%至13%之間，亞臨床感染率是這個(gè)數(shù)字的3倍[4]。

HPV亞臨床感染在中醫(yī)古籍中并無(wú)明確記載，由于該疾病臨床癥狀多表現(xiàn)為宮頸接觸性出血、宮頸糜爛、性生活后出血等等。因此，可將其歸入中醫(yī)理論中“陰癢”以及“帶下病”[5]。中醫(yī)理論認(rèn)為,HPV亞臨床感染多由“濕熱之邪”引起，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)結(jié)論，“機(jī)體免疫力與病毒感染關(guān)系”，所以本次研究在“扶正卻邪”總治則下，結(jié)合辨證施治原則，內(nèi)服外用，旨在提升患者免疫力同時(shí)對(duì)局部感染進(jìn)行針對(duì)治療[6]。

本次研究結(jié)果顯示，治療后觀(guān)察組體征評(píng)分高于對(duì)照組體征評(píng)分，觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與趙健等[7]研究結(jié)果相符。該結(jié)果充分表明，中醫(yī)采用清熱解毒為主內(nèi)服方劑能對(duì)人體免疫力進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究可知，板藍(lán)根、白花蛇舌草、紫草、金銀花具有抗病毒作用；黨參具有健脾補(bǔ)腎等增強(qiáng)免疫力作用；大黃、黃連、苦參、白芨、黃岑等具有清熱解毒作用。內(nèi)服中藥達(dá)到平衡臟腑、調(diào)和氣血，“則內(nèi)邪自除，外邪不可干也”[8]。中藥外敷能針對(duì)病損宮頸進(jìn)行修復(fù)治療，局部上藥能使藥效充分發(fā)揮。

綜上所述，中醫(yī)治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染能顯著改善患者體征，療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 才仁卓瑪,張建青,魏春梅,等.青海省26 622名臨床就診婦女宮頸人乳頭瘤病毒感染情況及亞型分布[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2013, 21(12)：812-816.

[2] 潘紅燕,黎寧,陳莉,等.中藥治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6)：139-140.

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[5] 程紹云,華裕忠,牟曉峰,等.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者宮頸人乳頭瘤病毒感染狀況的篩查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(11)：857-859.

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[7] 趙健,廖秦平,謝紅,等.保婦康栓治療人乳頭瘤病毒感染的臨床觀(guān)察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(1)：45-48.

[8] 菅麗巖,劉蕊,麻莉,等.薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和高危型人乳頭瘤病毒在宮頸癌及其癌前病變篩查中的臨床價(jià)植[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(9)：65-67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.106

江西 335000 江西省鷹潭市人民解放軍一八四醫(yī)院（宣毅飛）