彭新秀

【摘 要】 目的：探討人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)對避孕措施的影響。方法：流產(chǎn)后，研究組依據(jù)《人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南》進(jìn)行計(jì)劃生育服務(wù);參照組予以常規(guī)醫(yī)療服務(wù)。對兩組進(jìn)行電話隨訪，統(tǒng)計(jì)避孕措施的使用情況。結(jié)果：研究組的有效避孕措施使用率明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)促進(jìn)了有效避孕措施的使用率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】

人工流產(chǎn);計(jì)劃生育服務(wù);避孕措施

近年來，對于人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)效果的研究文獻(xiàn)逐漸增多，研究結(jié)果顯示，對人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的實(shí)施有助于提高避孕措施的使用率，減少重復(fù)流產(chǎn)率[1]。本文主要分析人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)對避孕措施的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本市2家綜合性醫(yī)院2017年1月至12月由于早孕行流產(chǎn)并自愿參與本次調(diào)研的800名女性為研究對象，隨機(jī)分為研究組和參照組，每組400例。

1.2 研究方法

本次研究采取問卷調(diào)查的方式，具體包括研究對象的年齡、文化水平、流產(chǎn)次數(shù)、上次流產(chǎn)時(shí)間、本次妊娠緣由以及過往實(shí)施的避孕措施等。所有問卷均由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師或者護(hù)士一對一指導(dǎo)填寫。

1.3 人工流產(chǎn)后的計(jì)劃生育服務(wù)

研究組依據(jù)《人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南》來進(jìn)行流產(chǎn)后的計(jì)劃生育服務(wù)。流產(chǎn)前，統(tǒng)一由具有培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的咨詢師對人工流產(chǎn)的女性進(jìn)行健康宣教，具體內(nèi)容包括流產(chǎn)的損害性、避孕知識(shí)等。流產(chǎn)當(dāng)日由專業(yè)醫(yī)師對研究組進(jìn)行一對一的單獨(dú)咨詢，可以免費(fèi)提供適宜避孕藥具，并耐心講解其使用方法。

參照組則予以常規(guī)的流產(chǎn)后醫(yī)療服務(wù)。流產(chǎn)后1個(gè)月、12個(gè)月對兩組女性進(jìn)行電話隨訪，統(tǒng)計(jì)避孕措施的使用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用百分?jǐn)?shù)、（±s）加以表示，分別使用χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，并錄入軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，P<0.05時(shí)提示組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的一般信息

研究組的年齡、文化水平以及流產(chǎn)史等較參照組無明顯差異（χ2=0.38、0.01、0.19，P<0.05）。見表1。

2.2 人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)對兩組在12個(gè)月內(nèi)避孕措施的使用情況

人工流產(chǎn)后1個(gè)月，研究組避孕措施使用率為88.00%（352/400），參照組為65.50%（262/400）;流產(chǎn)前，研究組避孕措施使用率為48.75%（195/400），參照組為46.25%（185/400）。可見，流產(chǎn)前，研究組的避孕措施使用率較參照組無明顯差異（χ2=0.50，P>0.05）;流產(chǎn)后1個(gè)月，研究組避孕措施使用率明顯高于參照組（χ2=56.74，P<0.05）。

表1 比較兩組的一般信息[n（%）]

人工流產(chǎn)后12個(gè)月，通過電話方式隨訪并調(diào)查有效避孕措施（除禁忌避孕藥、安全期以及體外排精等方式）使用情況，研究組隨訪率為74.00%（296/400），參照組為61.25%（245/400）。其中，研究組流產(chǎn)前的有效避孕措施使用率為19.25%（77/400），參照組為21.75%（87/400）;流產(chǎn)后1個(gè)月，研究組有效避孕措施使用率為88.00%（352/400），參照組為40.50%（162/400）;流產(chǎn)后12個(gè)月，研究組有效避孕措施使用率為64.19%（190/296），參照組為26.53%（65/245）?？梢姡芯拷M流產(chǎn)后1個(gè)月、12個(gè)月的有效避孕措施使用率較參照組的存在明顯差異（χ2=196.46、88.94，P<0.05）。

2.3 比較兩組在流產(chǎn)后1個(gè)月、12個(gè)月內(nèi)前三位有效避孕措施的使用情況

參照組隨訪率僅為61.25%，故不進(jìn)行有效避孕措施依從性的調(diào)查。研究組中，避孕套、復(fù)方口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、其他措施的使用率：流產(chǎn)后1個(gè)月分別為33.50%、31.50%、20.75%、14.25%;流產(chǎn)后12個(gè)月為29.50%、24.25%、9.50%、36.75%。

3 討論

人工流產(chǎn)是避孕失敗、非意愿妊娠的一個(gè)補(bǔ)救措施，具有重要意義[2]。但人工流產(chǎn)對女性身心健康產(chǎn)生一定的影響，尤其是重復(fù)流產(chǎn)的女性，重視生殖健康十分關(guān)鍵。我國進(jìn)行人工流產(chǎn)的數(shù)量呈上升趨勢，且有年輕化、流產(chǎn)重復(fù)率高等特征[3]，本次研究中，研究組和參照組年齡在25歲以下的分別有30.50%、32.50%，流產(chǎn)史分別為59.00%、60.50%，與現(xiàn)有的研究文獻(xiàn)結(jié)果一致。依據(jù)國際流產(chǎn)后服務(wù)聯(lián)盟對流產(chǎn)后服務(wù)（PAC）的廣義可知，其主要涵蓋5個(gè)核心的成分：流產(chǎn)后的并發(fā)癥醫(yī)療服務(wù)、計(jì)劃生育服務(wù)、咨詢服務(wù)、社區(qū)服務(wù)以及生殖健康綜合服務(wù)[4]。流產(chǎn)后實(shí)施計(jì)劃生育服務(wù)是重中之重，其主要目的在于使流產(chǎn)女性在對避孕方式充分了解的基礎(chǔ)上可以自主選擇避孕措施，使得非意愿妊娠率有所減少。經(jīng)過多年的研究、實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，推廣、實(shí)施流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)有助于提高有效避孕率、降低女性的重復(fù)流產(chǎn)率[5]。在人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南中指出：除了將人工流產(chǎn)后的危害性、再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)性告知流產(chǎn)女性以外，還需落實(shí)其流產(chǎn)后避孕措施的使用，并正確、堅(jiān)持使用。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組流產(chǎn)后1個(gè)月、12個(gè)月的有效避孕措施使用率較參照組的存在明顯差異（P<0.05）?？梢?，流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)提供的有效性，促進(jìn)了有效避孕措施的使用率。流產(chǎn)女性在對有效避孕措施有了充分認(rèn)知后，自主選擇，但是是否能堅(jiān)持使用避孕措施依舊是一個(gè)問題。避孕套、復(fù)方口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、其他的使用率在流產(chǎn)后1個(gè)月，分別為33.50%、31.50%、20.75%、14.25%;流產(chǎn)后12個(gè)月，分別為29.50%、24.25%、9.50%、36.75%?？芍?，大多數(shù)女性雖然已知有效避孕措施，但是放棄堅(jiān)持使用，即使短期內(nèi)選擇有效避孕措施，但是流產(chǎn)后的計(jì)劃生育服務(wù)仍未完結(jié)。

綜上所述，人工流產(chǎn)后只有將5個(gè)核心計(jì)劃生育服務(wù)措施貫徹落實(shí)到位，對人工流產(chǎn)率進(jìn)行有效、長期的控制，才能切實(shí)保障女性的生殖健康，流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)促進(jìn)了有效避孕措施的使用率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊瑾，李丹，周汝琳，等.人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)對避孕措施的影響研究[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2015，22（02）：211-214.

[2] 莫建英，耿冬青，柏亞娟，等.人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)對避孕措施的近期及遠(yuǎn)期影響分析[J].中國性科學(xué)，2017，25（02）：127-130.

[3] 孔海燕，謝秋梅，段茜.人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)對避孕措施的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，09（10）：108-110.

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