馮茹

【摘 要】 目的：探討分析康復(fù)護(hù)理運(yùn)用到小兒腦癱流涎臨床治療中的改善療效。方法：回顧分析本院2014年6月至2016年6月收治的58例小兒腦癱流涎患者，根據(jù)臨床治療搭配護(hù)理管理方法的不同，分為觀察組和對照組。觀察組29例小兒腦癱流涎患者實(shí)施的是綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對照組29例小兒腦癱流涎患者則采取常規(guī)的臨床護(hù)理。記錄對比分析兩組患者臨床護(hù)理實(shí)效性。結(jié)果：在臨床治療效果比較上，實(shí)施康復(fù)護(hù)理的觀察組29例腦癱流涎患兒，顯著優(yōu)于對照組29例患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：關(guān)于小兒腦癱流涎的治療，在采用針灸、按摩治療的基礎(chǔ)上，輔以康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可大幅提高患兒治療效果。

【關(guān)鍵詞】

康復(fù)護(hù)理;小兒腦癱流涎;針灸按摩

小兒腦癱流涎是一個(gè)比較嚴(yán)重的健康問題，對于患兒在成長發(fā)育時(shí)期的影響是非常嚴(yán)重的，包括營養(yǎng)攝入、日常衛(wèi)生保持、語言表達(dá)功能等。多年的臨床實(shí)踐充分證明，對于此類疾病患兒的治療，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加以輔助護(hù)理，強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理的細(xì)節(jié)。對此，筆者專門選取了本院近兩年收治的58例小兒腦癱流涎，進(jìn)一步探討分析康復(fù)護(hù)理對小兒腦癱流涎治療效果的改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析本院2014年6月至2016年6月收治的58例小兒腦癱流涎患者，根據(jù)臨床治療搭配護(hù)理管理方法的不同，分為觀察組和對照組。觀察組29例小兒腦癱流涎患者實(shí)施的是綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對照組29例小兒腦癱流涎患者則采取常規(guī)的臨床護(hù)理。記錄對比分析兩組患者臨床護(hù)理實(shí)效性。本次入選的58例小兒腦癱流涎患者，包括男性患兒37例，女性患兒21例;年齡1.5～5歲，平均年齡為（2.4±0.5）歲。58例患兒均經(jīng)過檢查確診，符合《小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型》[1]中相關(guān)的診斷條件。觀察組和對照組58例患兒，在一般統(tǒng)計(jì)資料比較上，并無明顯差異（P<0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組29例小兒腦癱流涎患者則采取常規(guī)的臨床護(hù)理。常規(guī)護(hù)理方法包括針灸和按摩治療。在針灸治療上，穴位選擇包括，廉泉、地倉、下關(guān)、百會、上星。也可運(yùn)用針刺的方法，以廉泉穴位為例，采用強(qiáng)刺激，目的是使得舌根感到酸麻脹。在按摩護(hù)理操作上，醫(yī)護(hù)人員輕柔患兒的口唇四周部位，手法為點(diǎn)、按、揉，按摩的力度以患兒的實(shí)際情況為準(zhǔn)。每日進(jìn)行按摩兩次，每次可持續(xù)30min。

觀察組29例小兒腦癱流涎患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在針灸和按摩操作的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化護(hù)理細(xì)節(jié)，采用綜合性的康復(fù)護(hù)理。在具體康復(fù)操作實(shí)施上，由本科室經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員，為患兒輕柔擦拭流涎[2]，注意避免損失患兒的皮膚，并且注意保持流涎處的干燥。患兒住院期間，為患兒經(jīng)常更換衣物，定時(shí)涂擦護(hù)膚類的產(chǎn)品。在護(hù)理過程中，注意不要捏弄患兒的面頰，以避免刺激患者唾液腺加重其癥狀。在早晚洗漱的時(shí)候，需要使用質(zhì)地較軟的毛巾輕柔擦拭。其次，鍛煉患兒的吞咽功能，在具體實(shí)施操作上，可以讓患兒每天堅(jiān)持吸孔奶嘴，每天2～3次，每次控制在10min左右。對于已經(jīng)具備了基本交流能力的患兒，比如3～5歲的患兒，可通過教導(dǎo)其吞咽口水的方式，或者吹氣球的方式，鍛煉其吞咽功能。最后，強(qiáng)化行為療法。關(guān)于該療法，筆者認(rèn)為需要護(hù)理人員與患兒家長密切配合。具體可通過獎(jiǎng)懲的方法來鍛煉患兒的控制流涎的能力。期間，輔以簡單的口舌運(yùn)動訓(xùn)練。

在指標(biāo)觀察與評價(jià)上，采用的是教師流涎分級法。接受治療后，患兒不再流涎，判定為Ⅰ級;接受治療后，患兒偶然流涎，判定為Ⅱ級;接受治療后，患兒不時(shí)出現(xiàn)流涎，判定為Ⅲ級;接受治療后，患兒仍經(jīng)常流涎，判定為Ⅳ級;接受治療后，患兒流涎呈線狀，判定為Ⅴ級。根據(jù)患兒治療前后的流涎癥狀表現(xiàn)程度，來評估臨床效果，待患兒接受治療后，流涎癥狀基本消失，認(rèn)清為有效;流涎癥狀完全消失，認(rèn)定為顯效;流涎癥狀并未得到改善，甚至有加重的情況，認(rèn)定為無效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)處理軟件，計(jì)量資料均用（±s）表示，數(shù)據(jù)進(jìn)行配對樣本t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 觀察組和對照組患兒教師流涎分級對比

注：與對照組比較，*P>0.05

表2 觀察組和對照組患兒臨床治療效果對比[n（%）]）

注：與對照組比較，#P<0.05

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果中可以得知，在臨床治療效果比較上，實(shí)施康復(fù)護(hù)理的觀察組29例腦癱流涎患兒，顯著優(yōu)于對照組29例患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒腦性癱瘓?jiān)卺t(yī)學(xué)領(lǐng)域簡稱為腦癱，具體就是指自受孕開始，一直到嬰兒期，所形成的進(jìn)行性腦損傷以及發(fā)育缺陷類型的綜合征。大量的臨床實(shí)踐已經(jīng)表明，小兒腦癱患者臨床主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙和姿勢異常[3]。簡單來說，患兒腦癱由于中樞運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，繼而導(dǎo)致吞咽功能障礙、口唇閉合不良等知覺性異常。據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)顯示，大約25%～30%的腦癱患兒均伴有不同程度的流涎癥狀。總之，作為兒科常見的一種并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)治療非常關(guān)鍵。正如上述所言，一般都是采取針灸刺激百會、上星等穴位，以此來起到健腦調(diào)神、醒腦開竅的功效。從中醫(yī)學(xué)的角度來看，認(rèn)為推拿按摩可有助于疏通人體經(jīng)絡(luò)、行氣活血、滑利關(guān)切等作用。但筆者認(rèn)為，對于小兒患者來說，最大的問題就是口腔、咽喉和食管肌肉等部位，必須要確保其持續(xù)性的治療。簡單講，就是對伴有流涎的腦癱患兒強(qiáng)化護(hù)理，通過持續(xù)性的康復(fù)護(hù)理使患兒從其中感受到輕松和溫暖，最大限度的提高臨床治療的依從性。關(guān)于這一點(diǎn)，從上述結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析中足以觀察到，在臨床治療效果比較上，實(shí)施康復(fù)護(hù)理的觀察組29例腦癱流涎患兒，顯著優(yōu)于對照組29例患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1] 《中華兒科雜志》編輯委員會.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[J].中華兒科雜志，2005，43（04）：262.

[2] 孫瓊.康復(fù)護(hù)理在小兒腦癱流涎治療中的應(yīng)用研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（08）：125-126.

[3] 王子才，姜志梅.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第2屆兒童康復(fù)學(xué)術(shù)會議-中國殘疾人康復(fù)協(xié)會第9屆小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會議暨國際交流會議[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2006，21（24）：1742.