應(yīng)遜遜 徐秀玲 金 央

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)V興醫(yī)院(杭州，310007)

目前，常用的避孕節(jié)育方法主要有宮內(nèi)放置節(jié)育器、口服避孕藥、避孕套、輸卵管結(jié)扎術(shù)等[1-2]，在現(xiàn)實(shí)生活中，夫妻對(duì)避孕節(jié)育知識(shí)缺乏了解[3]，諸多因素導(dǎo)致育齡女性意外妊娠的發(fā)生。本研究采用便利抽樣，通過(guò)對(duì)杭州市三家醫(yī)院門診育齡女性進(jìn)行避孕節(jié)育調(diào)查，了解育齡女性避孕節(jié)育現(xiàn)狀及其影響因素，為生殖健康服務(wù)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

應(yīng)用便利抽樣選取了浙江省杭州市中醫(yī)院、省婦幼保健醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院門診就診的581名育齡女性進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①育齡期女性，年齡20～50歲；②心肺肝腎功能正常及無(wú)惡性腫瘤等重大疾??；③資料完整；④依從性強(qiáng)；⑤自愿參加本次調(diào)查；排除標(biāo)準(zhǔn): ①精神疾病、智力下降、語(yǔ)言溝通不暢；②先天發(fā)育不全和永久性殘疾；③不能配合調(diào)查。研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。

1.2 問(wèn)卷和量表

一般情況量表包括年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、孕次、產(chǎn)次、職業(yè)、月收入、是否接受過(guò)避孕節(jié)育知識(shí)、丈夫?qū)Ρ茉械膽B(tài)度等。育齡女性避孕節(jié)育知識(shí)，主要包括避孕知識(shí)(5個(gè)條目)、態(tài)度及行為(5個(gè)條目)、避孕失敗補(bǔ)救措施(3個(gè)條目)、服務(wù)需求(3個(gè)條目)，共16個(gè)條目，總分16分，0～6分為低水平，8～12分為中水平，13～16分為高水平，得分越高避孕節(jié)育知識(shí)水平越高[4]。

1.3 調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)調(diào)查員集中培訓(xùn)后在2018年5月-2019年5月完成調(diào)查。現(xiàn)場(chǎng)作答，答卷完成，現(xiàn)場(chǎng)檢查有無(wú)錯(cuò)誤、漏項(xiàng)，保證有效回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般情況

本次調(diào)查中共發(fā)放問(wèn)卷600份，回收581份，回收有效率96.8%。581名育齡女性避孕節(jié)育知識(shí)得分(8.4±3.1分)。單因素分析顯示，不同年齡、婚姻女性避孕節(jié)育知識(shí)得分未見(jiàn)差異(P>0.05)，而不同職業(yè)、文化程度、妊娠、收入、接受避孕節(jié)育知識(shí)宣教、丈夫?qū)Ρ茉袘B(tài)度者，避孕節(jié)育知識(shí)得分存在差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同社會(huì)背景育齡女性避孕節(jié)育知識(shí)得分比較

2.2 影響育齡女性避孕節(jié)育知識(shí)多因素分析

以育齡女性避孕節(jié)育知識(shí)為因變量，以影響育齡女性避孕節(jié)育相關(guān)因素為自變量，經(jīng)多因素logistic 回歸分析顯示，高中及以上學(xué)歷、接受過(guò)避孕節(jié)育宣教、妊娠≥2 次、丈夫避孕態(tài)度好的女性避孕節(jié)育知識(shí)得分較高(P<0.05 ) 。見(jiàn)表2。

表2 育齡女性避孕節(jié)育知識(shí)logistic多因素逐步回歸分析

2.3 避孕節(jié)育知識(shí)對(duì)育齡女性避孕方式的影響

育齡女性避孕方式的選擇主要為避孕套，其次為宮內(nèi)節(jié)育器和口服避孕藥，存在未采取任何措施者。避孕知識(shí)低水平組使用避孕套及未采取避孕措施比例最高(P<0.05 )。見(jiàn)表3。

表3 不同避孕節(jié)育知識(shí)得分女性避孕方式選擇比較[例(%)]

3 討論

本研究對(duì)杭州市3家醫(yī)院門診581名育齡女性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示育齡女性的避孕節(jié)育得分為8.4±3.1分，處于中等水平，但得分低水平組人數(shù)占1/3，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)育齡女性避孕節(jié)育知識(shí)的宣傳教育。多因素逐步回歸分析顯示，妊娠≥2次、丈夫?qū)Ρ茉袘B(tài)度好均與可提高育齡女性避孕節(jié)育知識(shí)。分析原因認(rèn)為：受教育水平較高的女性其對(duì)生殖健康的重視程度較高，自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)；另外，隨著妊娠次數(shù)的增加，對(duì)避孕節(jié)育知識(shí)有更多的了解機(jī)會(huì)，這與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果相似[5-7]；丈夫?qū)Ρ茉泄?jié)育態(tài)度較好的女性知識(shí)得分較高，說(shuō)明丈夫在妻子避孕節(jié)育知識(shí)方面起了重要作用[8-9]。在宣傳倡導(dǎo)過(guò)程中應(yīng)重視對(duì)男性避孕節(jié)育宣傳教育。

本次調(diào)查中育齡女性避孕方式的選擇主要是避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥，有部分人未采取任何措施。使用避孕套比例較大，可能是因?yàn)楸茉刑撰@取方便、自主性強(qiáng)，使用簡(jiǎn)單方便[10-11]。宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果較好，但由于放置后擔(dān)心副作用而限制其廣泛使用；口服避孕藥應(yīng)用方便，已逐漸越來(lái)越多女性使用，但易導(dǎo)致漏服；男女性絕育比較少，可能是因?yàn)槠涓弊饔么?，?duì)身體不利而使用較少[12]。避孕知識(shí)得分低的育齡女性中采用避孕套和未采取任何措施比例相對(duì)較高，避孕套需要有正確的使用方法，也提示相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各種避孕方法正確使用的宣傳，提高育齡女性避孕知識(shí)水平，從而有利于選擇適合自己的避孕方式，提高避孕效果，減少非意愿妊娠的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示育齡女性避孕節(jié)育知識(shí)處于中等水平，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)男性避孕節(jié)育知識(shí)宣教，采取積極的措施提高女性的避孕節(jié)育知識(shí)水平。