宋玉霞，陳　娜

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關(guān)懷體驗(yàn)在護(hù)理本科生《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

宋玉霞，陳娜

Application of caring experience in experimental teaching of “Basic nursing” for nursing undergraduate students

Song Yuxia,Chen Na

(Qilu Medical University,Shandong 255213 China)

摘要：[目的]探討關(guān)懷體驗(yàn)運(yùn)用于《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對護(hù)理本科生護(hù)理技能和人文關(guān)懷能力的影響。[方法]將120名2012級護(hù)理本科生隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組60人。干預(yù)組接受融入關(guān)懷體驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，對照組接受傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后，比較兩組學(xué)生的人文關(guān)懷項目得分和護(hù)理技能考核總分情況；應(yīng)用關(guān)懷能力評價量表評價兩組學(xué)生的人文關(guān)懷能力。[結(jié)果]干預(yù)組護(hù)理技能考核成績得分高于對照組(P<0.05)；除勇氣維度外，干預(yù)組人文關(guān)懷能力總分以及耐心、理解兩維度得分均明顯高于對照組(P<0.01)。[結(jié)論]融入關(guān)懷體驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式能有效提高護(hù)理本科生的護(hù)理技能和人文關(guān)懷能力。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；護(hù)理本科生；關(guān)懷體驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變賦予了護(hù)理工作更深、更廣的內(nèi)涵，除了對護(hù)理技術(shù)的嚴(yán)格要求外，更加注重為病人提供全面、細(xì)致的人性化照顧和關(guān)懷。人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)和精髓，更是護(hù)理工作人員必須遵守的倫理規(guī)范[1]。護(hù)理本科生作為未來的護(hù)理工作人員，是護(hù)理隊伍的生力軍。探索提高護(hù)理本科生人文關(guān)懷能力成為護(hù)理教育工作者面臨的重要課題。本研究通過融入關(guān)懷體驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生關(guān)愛生命的情感，繼而挖掘、調(diào)動學(xué)生的關(guān)懷潛能，提高學(xué)生關(guān)懷意識和能力。

1對象和方法

1.1研究對象選取齊魯醫(yī)藥學(xué)院2012級4年制護(hù)理本科生120人為研究對象，均為女生，年齡(20.35±0.54)歲。將研究對象按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和干預(yù)組，每組60人。兩組學(xué)生均由我院專職教師進(jìn)行帶教，兩組學(xué)生年齡、入學(xué)成績、人文學(xué)科平均成績等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法學(xué)生從第3學(xué)期開始《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)時分為對照組和干預(yù)組。兩組學(xué)生實(shí)訓(xùn)時數(shù)、教學(xué)內(nèi)容一致。對照組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式：首先，教師向?qū)W生示教護(hù)理操作項目，并講解操作要領(lǐng)和注意事項；然后，學(xué)生在護(hù)理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬練習(xí)；最后，教師對學(xué)生護(hù)理操作進(jìn)行歸納總結(jié)。干預(yù)組在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)基礎(chǔ)上采用融入關(guān)懷體驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。①學(xué)習(xí)護(hù)理前輩事跡，感悟關(guān)懷本質(zhì)：實(shí)驗(yàn)教學(xué)開展前，教師播放關(guān)于南丁格爾和獲得南丁格爾獎?wù)碌淖o(hù)理人員相關(guān)視頻，組織學(xué)生書寫心得體會和自身對護(hù)理專業(yè)的理解。②營造關(guān)懷氛圍，培養(yǎng)愛心情感：教師尊重、熱愛、信任學(xué)生，融洽師生關(guān)系；提升實(shí)驗(yàn)室文化內(nèi)涵，設(shè)置模擬病房，張貼關(guān)懷提示語，如防止差錯事故、防止跌倒、健康教育等；建立關(guān)懷微信群，充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，轉(zhuǎn)發(fā)、分享感人至深的時事與感悟；發(fā)起幫扶活動，鼓勵學(xué)生參與社會實(shí)踐活動。③運(yùn)用情景模擬教學(xué)法，體驗(yàn)和實(shí)踐人文關(guān)懷：借助護(hù)理案例，學(xué)生進(jìn)行角色扮演，“護(hù)士”根據(jù)不同情景，按照護(hù)理程序，對模擬病人實(shí)施整體護(hù)理，要求在護(hù)理“病人”的同時，運(yùn)用人文關(guān)懷解決實(shí)際問題，促進(jìn)護(hù)理活動有效、有序的開展。④書寫反思日記：課題組根據(jù)布魯姆的教育目標(biāo)分類理論制定了認(rèn)知、情感、動作技能3個領(lǐng)域的人文關(guān)懷教學(xué)目標(biāo)。認(rèn)知目標(biāo)如“能夠認(rèn)識到病人是具有生理、心理和社會等多種需求的整體”“能夠及時掌握病人的關(guān)懷需求”等；情感目標(biāo)如“能夠感知病人的情緒變化”“能夠與病人建立良好的人際關(guān)系”等；技能目標(biāo)如“能夠無差錯、熟練、輕柔地完成護(hù)理操作”“能夠正確而有效地進(jìn)行健康指導(dǎo)”等。學(xué)生每次實(shí)驗(yàn)課后要根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容從認(rèn)知、情感、動作技能3個領(lǐng)域進(jìn)行反思。

1.2.2評價指標(biāo)

1.2.2.1技能考核參照我院護(hù)理教師2010年編訂的《護(hù)理基本技術(shù)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)》，將學(xué)生的人文關(guān)懷項目納入考評標(biāo)準(zhǔn)，人文關(guān)懷項目包括儀態(tài)、愛傷觀念、解釋、溝通、關(guān)注病人感受、健康教育等，分值占技能考核總分的20%。

1.2.2.2關(guān)懷能力采用美國護(hù)理學(xué)家Nkongho編制的關(guān)懷能力評價量表(Caring Ability Inventory，CAI)[2]對兩組學(xué)生關(guān)懷能力進(jìn)行測評。該量表共37個條目、3個維度，分別為理解(評價學(xué)生對關(guān)懷的認(rèn)知程度)、耐心(評價學(xué)生的耐性和韌性)、勇氣(評價學(xué)生主動關(guān)心自己、他人以及應(yīng)急處理問題的能力)[3]。評分標(biāo)準(zhǔn)采用Likert的7分制計分，從“完全反對”到“非常贊同”分別賦值1分～7分，其中13個條目需反向評分。該量表在國外廣泛應(yīng)用，具有良好的信度和效度?？偭勘淼膬?nèi)部一致性系數(shù)Cronbach’s α系數(shù)為0.71，內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.80，且通過結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)，具有很好的區(qū)分度[3]。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理本科生護(hù)理技能考核成績比較(見表1)

表1　兩組護(hù)理本科生護(hù)理技能考核成績比較±s)

2.2兩組護(hù)理本科生關(guān)懷能力測評比較(見表2)

表2　兩組護(hù)理本科生關(guān)懷能力測評比較±s) 　分

3討論

3.1關(guān)懷體驗(yàn)挖掘了學(xué)生的情感潛能，達(dá)到情知的融合、統(tǒng)一護(hù)理人文關(guān)懷是將情感、認(rèn)知和行為融為一體的一種幫助過程[4]。情感作為行為表現(xiàn)的驅(qū)動力，在行為發(fā)生中起到激發(fā)、選擇、定向的作用[5]，本研究通過挖掘護(hù)理專業(yè)技能領(lǐng)域內(nèi)的情感因素，使教材內(nèi)容內(nèi)隱的情感因素得以外顯，運(yùn)用情感和認(rèn)知互激、互動的作用原理，達(dá)到護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)。研究中，南丁格爾精神和教師的言傳身教實(shí)現(xiàn)了隱蔽教學(xué)效應(yīng)，使學(xué)生充分認(rèn)識護(hù)理的本質(zhì)，感受所學(xué)技能與知識的實(shí)用價值，讓他們學(xué)會在護(hù)理工作中尋找自我價值，激發(fā)崇高的成就動機(jī)和對護(hù)理專業(yè)的熱愛，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，實(shí)現(xiàn)自身在認(rèn)知、操作及情感方面的遷移；網(wǎng)絡(luò)工具的應(yīng)用，使學(xué)生愛心情感得以啟發(fā)、感染和提升，使學(xué)生真切體會到人文關(guān)懷的重要意義，借助學(xué)生的無意識心理活動和情感，推進(jìn)學(xué)生有意識的理性學(xué)習(xí)活動，學(xué)生在關(guān)懷體驗(yàn)中內(nèi)化知識、升華情感，達(dá)到在情感基礎(chǔ)上的最佳智力活動，滿足臨床護(hù)理工作對理論知識、護(hù)理技能和綜合能力的要求，從而實(shí)現(xiàn)情知的融合、統(tǒng)一。

3.2關(guān)懷體驗(yàn)提高了學(xué)生的人文關(guān)懷能力，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)人文教育的不足實(shí)踐證明，接受關(guān)懷體驗(yàn)的干預(yù)組學(xué)生在關(guān)懷能力總分和理解、耐心兩個維度得分明顯高于對照組(P<0.01)；但兩組學(xué)生勇氣維度得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可能與學(xué)生的年齡特點(diǎn)、社會接觸較少有關(guān)。從本研究結(jié)果看出，創(chuàng)設(shè)良好的人文關(guān)懷教學(xué)環(huán)境，可以引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)與實(shí)踐中學(xué)會觀察、認(rèn)識和實(shí)施關(guān)懷行為，這與黃弋冰等[6]研究結(jié)果相似。本研究改變了傳統(tǒng)人文教育中教條刻板、空洞說教的授課方式，使學(xué)生在潛移默化、形象具體、生活化的關(guān)懷體驗(yàn)中學(xué)會如何觀察、認(rèn)識、感悟、體驗(yàn)和實(shí)施關(guān)懷行為，使她們懂得每一次真誠的微笑、每一句溫暖的話語、每一個輕穩(wěn)的動作、每一個得體的關(guān)懷都會起到藥物無法替代的作用。王斌全等[7]提出，在人文教育領(lǐng)域，親身體驗(yàn)永遠(yuǎn)比理論說教對人的影響大。通過關(guān)懷體驗(yàn)引發(fā)學(xué)生的人文關(guān)懷意識，進(jìn)而提高學(xué)生的關(guān)懷能力，其效果將更加穩(wěn)固、持久。

4小結(jié)

本研究中，很多學(xué)生表示曾流下淚水，或因感動，或因感受到護(hù)理操作的痛苦，淚水使她們認(rèn)識到人文關(guān)懷的重要與真諦。護(hù)理作為情感密集型的崗位，職業(yè)情感的建立是護(hù)士所有行為的基礎(chǔ)，專業(yè)技能需要體現(xiàn)人文關(guān)懷，反之，人文關(guān)懷能促進(jìn)專業(yè)技能的提高，只有融入人文關(guān)懷的護(hù)理技能，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量。作為護(hù)理教育工作者應(yīng)充分認(rèn)識到：人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)不是人文課程的簡單累加，也不是人文課程的短期強(qiáng)化，而是一個系統(tǒng)的、科學(xué)的教育工程。

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(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-04-26；修回日期：2016-02-02)

中圖分類號：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.14.041

文章編號：1009-6493(2016)05B-1777-02

作者簡介宋玉霞，實(shí)驗(yàn)師，本科，單位：255213，齊魯醫(yī)藥學(xué)院；陳娜單位：266510，青島市黃島區(qū)辛安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。