牛　杰，牛　鳳

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SBAR溝通模式培訓對實習護生護患溝通能力的影響

牛杰，牛鳳

Effect of SBAR communication model training on communication ability of nursing students

Niu Jie,Niu Feng

(Hebei Cangzhou Medical College,Hebei 061001 China)

摘要：[目的]探討SBAR溝通模式對護生護患溝通能力的影響。[方法]將56名護理?？茖嵙暽S機分為觀察組和對照組各28人，對照組按常規(guī)帶教方式實施帶教；觀察組在常規(guī)帶教基礎上進行SBAR溝通模式培訓，采用護生護患溝通能力評價量表在護生入科時和出科時進行護患溝通能力調查。[結果]兩組護生入科時護患溝通能力得分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組護生出科時護患溝通能力得分(163.11分±12.29分)高于對照組(138.34分±11.32分)。[結論]在?？谱o生實習中進行SBAR溝通模式培訓有助于提高護生的護患溝通能力。

關鍵詞：護生；SBAR溝通；護患溝通能力

護患溝通是護士與病人之間的信息交流和相互作用的過程，所交流的內容是與病人的護理及康復直接或間接相關的信息。工作中護理人員與其服務對象的溝通(即護患溝通)是最主要的[1]。護患溝通作為一種治療性的溝通，其溝通效果在很大程度上受護理職業(yè)情感、專業(yè)知識及溝通技能的影響。32.00%護生認為實習中自己不善于表達，不能及時了解病人想法而進行有效溝通，缺乏溝通技巧[2]?，F(xiàn)狀—背景—評估—建議(SBAR)溝通方式是一種標準化、結構化的溝通模式，即Situation (現(xiàn)狀)、Background(背景)、Assessment(評估)、Recommendation(建議)，分別顯示目前發(fā)生了什么、什么情況導致的、我認為問題是什么、我們應該如何去解決這個問題的溝通程序。為了更好地培養(yǎng)?？茖嵙曌o生的護患溝通能力，本研究對實習護生進行了標準化溝通模式的培訓，取得顯著成效，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象選擇2013年7月—2014年5月在新泰市中醫(yī)院實習的3年制?？谱o理專業(yè)護生56人，隨機分為觀察組和對照組各28人，均為女生，年齡19歲～21歲，兩組學生均為全日制統(tǒng)考入學。

1.2方法

1.2.1培訓方法對照組護生入科后采用傳統(tǒng)的臨床帶教方法，觀察組在常規(guī)帶教基礎上進行持續(xù)1個月的SBAR溝通方式培訓，由護士長組織培訓并進行效果測評，培訓內容包括SBAR的概念、使用SBAR溝通的意義、護患溝通中SBAR的應用技巧等。培訓方法包括集體授課、病例分析、情景模擬訓練、角色扮演等。第1周集體授課：SBAR的理論介紹，講解SBAR基本概念、內涵、意義、實施步驟。采用情景模擬的教學方式建立SBAR溝通方法，應用于向病人報告病情。第2周采用病例分析法：護士長按照現(xiàn)狀—背景—評估—建議的順序進行護患溝通時的現(xiàn)場演練。第3周角色演練：每組2人或3人，應用SBAR溝通方式合作完成1例剖宮產和1例順產病人的護患溝通練習。第4周培訓考核：每人獨立按照SBAR溝通方式完成1例病例的護患溝通過程，護士長對參與考核護生予以測評打分，對于不合格者提出整改措施，保證培訓的有效性。

1.2.2研究工具采用護生護患溝通能力評價量表[3]對兩組護生進行調查，該量表共包含42個條目，評價護生6個方面的有效護患溝通行為，包括溝通的計劃和準備、護患溝通的“啟動”、收集信息、給予信息、獲得并理解病人、溝通結束。通過護生自我感受判斷對項目的認可程度：非常同意、同意、無法確定、不同意、非常不同意，并分別賦予5分、4分、3分、2分、1分。量表總分為各維度得分之和，42分～210分。本量表信度及效度較高，問卷總Cronbach’s α系數(shù)為0．95，于護生入科實習第1天及出科時由護士長發(fā)放調查問卷，作答30 min收回，共發(fā)放調查問卷112份，均有效收回，回收率100%。

2結果(見表1)

表1　兩組護生入科及出科時護患溝通能力評分比較±s)　 分

3討論

本研究結果顯示，對照組出科時護患溝通能力得分高于入科時，護生在入科時未進行臨床實踐，未能將溝通理論和臨床實踐有機結合，但通過與病人的溝通過程中如收集病人的有關資料、提供給病人必要的知識和健康教育等這些溝通行為，使護生自己的護患溝通能力得到提高，此結果與劉均娥[4]的研究結果一致，認為護士良好的溝通能力可以用其具體的溝通行為來體現(xiàn)。目前廣大護理教育者意識到良好的護患溝通能力是能否勝任護理工作的重要條件，多數(shù)高等院校護理專業(yè)都已開設了溝通能力的相關課程，以培養(yǎng)護生良好的護患溝通能力，并應用各種教學方法來促進學生的學習。比如在護生護患技能培訓中應用“行為導向教學法”“PBL結合任務驅動法”“Calgary-Cambridge會談指南”等方法來培養(yǎng)護患溝通能力[5-8]。本研究對照組出科時護患溝通能力較入科時有所提高，與護生在校期間學習或帶教老師傳授的溝通技能有很大關系。但仍有研究發(fā)現(xiàn)，32%護生實習中不善于表達[2]，100%的護生在臨床實習期間發(fā)生護患溝通障礙[9]，本研究認為主要是由于護患間缺乏一種更簡單、符合邏輯的溝通方式，導致護生不能與病人有效溝通。

本研究結果顯示，觀察組出科時護患溝通能力得分高于對照組。趙江等[10-11]將護患溝通納入護生臨床溝通能力系統(tǒng)化培訓的教學主題。SBAR溝通方式作為一種標準化、結構化的溝通模式，能有效提高溝通效率、節(jié)省工作時間[12]?！癝”框定護患談話內容，主要體現(xiàn)護患溝通的計劃和啟動，比如孕婦主訴腹痛；“B”主要體現(xiàn)護患溝通相關信息的收集，比如宮縮時間大約30 s，間歇5 min～6 min； “A”要求護生根據(jù)病人病情變化趨勢，結合所學習的理論知識，對孕婦的狀況做出綜合分析，體現(xiàn)護生的評判性思維能力，比如孕婦處于臨產期疼痛，隨著產程進展宮縮時間會延長，會導致疼痛時間延長；“R”體現(xiàn)采取什么措施可以解決問題，也就是護患溝通中給予信息，比如此時疼痛是正?，F(xiàn)象，可以采用轉移注意力的方法來減輕疼痛，如聽音樂等。因此，SBAR溝通可以作為簡單、程序化的溝通方式解決護生在護患溝通過程中存在的問題。所以，在護患溝通中應用SBAR溝通模式更有利于護生護患溝通能力的提高。同時又訓練了護生綜合判斷力，提高護生分析問題、解決問題的能力，有助于護生評判性思維能力的提高，與汪春華等[13]的研究結果一致。

總之，護理活動中的所有的溝通內容都是為了解決病人的健康問題，良好的護患溝通能力是護生必須具備的一項基本功，SBAR溝通方式作為一種以結果為導向的溝通模式[14]，符合醫(yī)學判斷的邏輯，能夠在護患之間建立一種和諧的溝通環(huán)境，提高護生的護患溝通能力，減少因溝通不良造成的醫(yī)療傷害，推動了病人安全文化的發(fā)展。

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(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-04-07；修回日期：2016-02-02)

中圖分類號：G642

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.14.040

文章編號：1009-6493(2016)05B-1775-02

作者簡介牛杰，主管護師，碩士研究生，單位：061001，滄州醫(yī)學高等?？茖W校；牛鳳單位：271200，新泰市中醫(yī)院。