路愛玲

摘要：作者通過(guò)對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，找出影響護(hù)生實(shí)習(xí)效果的因素，并提出相應(yīng)對(duì)策，以強(qiáng)化實(shí)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)生 實(shí)習(xí)效果 影響因素 對(duì)策

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生的重要環(huán)節(jié)。實(shí)習(xí)前學(xué)護(hù)生護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技能掌握的程度。心理健康狀態(tài)。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后所面臨的各種復(fù)雜、陌生的臨床事物及環(huán)境等，都會(huì)影響實(shí)習(xí)效果。因此，我們對(duì)110名2012屆和2013屆實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷、談話等調(diào)查。目的是找出影響護(hù)生實(shí)習(xí)效果的因素，提出對(duì)策，強(qiáng)化實(shí)習(xí)效果。

1.影響護(hù)生實(shí)習(xí)效果的因素

1.1實(shí)習(xí)工作中的切身體會(huì)。護(hù)生每天面對(duì)病痛中的病人，重復(fù)繁瑣單調(diào)的護(hù)理工作。使護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的憧憬大打折扣。調(diào)查顯示護(hù)生實(shí)習(xí)后對(duì)護(hù)理專業(yè)的重新認(rèn)識(shí)為：65人（占54%）日后愿意從事護(hù)理工作，45人（占37%）不確定是否愿意從事護(hù)理工作，10人（占8%）表示不會(huì)從事護(hù)理工作。在與護(hù)生的交談中，不少護(hù)生反映實(shí)習(xí)工作不僅累而且緊張：實(shí)習(xí)生受歧視，并且有的病人不愿讓實(shí)習(xí)生為其進(jìn)行護(hù)理操作。這對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)熱情和畢業(yè)后的擇業(yè)會(huì)造成影響。

1.2社會(huì)交往能力影響實(shí)習(xí)效果。護(hù)生在校期間人際關(guān)系單純，到臨床上面臨復(fù)雜的人際關(guān)系。交往中往往不敢主動(dòng)與患者、老師、家屬交談，甚至不敢進(jìn)行護(hù)理操作。這一狀態(tài)一旦形成，就會(huì)形成惡性循環(huán)，影響實(shí)習(xí)效果。對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)，不僅組織紀(jì)律、工作能力要達(dá)標(biāo)，溝通能力也是與老師、病人處好關(guān)系的重要環(huán)節(jié)之一。據(jù)調(diào)查，認(rèn)為能夠處好關(guān)系的為35人（占29%），一般的74人（占66%），有隔閡的5人（占3%）。

1.3工作態(tài)度及工作中的表現(xiàn)。調(diào)查顯示57名（占50%）護(hù)生每天能提前上班，56人（占49%）能按時(shí)到達(dá)，個(gè)別有遲到早退現(xiàn)象。在上班前的準(zhǔn)備工作中，25人（占21%）能主動(dòng)打掃衛(wèi)生，64人（占57%）能幫老師準(zhǔn)備物品，22人（占19%）能主動(dòng)巡查病房，6人（占3%）不做什么準(zhǔn)備工作。另外，在日常工作中78人（占65%）能積極主動(dòng)做事，35人（占36%）等著老師安排做事。

因此在日常工作中調(diào)動(dòng)護(hù)生工作的積極性與主動(dòng)性還是很有必要的。

1.4課本知識(shí)與臨床應(yīng)用的差距。書本知識(shí)更新較慢，跟不上臨床新設(shè)備、新技術(shù)發(fā)展的速度，導(dǎo)致臨床與教學(xué)脫節(jié)。據(jù)調(diào)查70人（占62%）認(rèn)為在校所學(xué)知識(shí)與臨床應(yīng)用基本吻合的36人（占33%）。

1.5帶教老師情況。帶教老師的實(shí)際水平也會(huì)對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)效果造成影響。調(diào)查中有84人（73%）反應(yīng)帶教老師比較負(fù)責(zé)，有23人（占21%）反映帶教老師不負(fù)責(zé)任。

1.6出科考試。為了檢驗(yàn)護(hù)生是否具備成為一個(gè)合格護(hù)士的能力，出科考試是必需的。調(diào)查出科考試對(duì)護(hù)理問(wèn)診能力的測(cè)試，有46人（占36%）反映不注重，有25人（占24%）反映無(wú)。對(duì)護(hù)理病歷書寫能力的測(cè)試。認(rèn)為不注重的有42人（占35%）和反映無(wú)的有42人（占34%），對(duì)技能操作的測(cè)試則只有12人（占10%）認(rèn)為不注重，5人（占4%）認(rèn)為無(wú)。

2.對(duì)策

2.1加強(qiáng)思想道德教育。護(hù)生的世界觀、人生觀、價(jià)值觀正處在逐步形成的時(shí)期，具有很大可塑性。而實(shí)習(xí)期間是專業(yè)思想和職業(yè)道德培養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。學(xué)校教學(xué)應(yīng)以“救死扶傷”為基本點(diǎn)。通過(guò)各種方法與活動(dòng)加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)思想教育。教師可結(jié)合實(shí)例講解護(hù)理工作中南丁格爾獎(jiǎng)獲得者的一些英雄事跡，組織護(hù)生開展如何成為一名合格的護(hù)士專題討論等活動(dòng)，讓他們認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的平凡與偉大。

2.2加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。護(hù)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際能力缺乏，加上角色的轉(zhuǎn)換，陌生的環(huán)境等，導(dǎo)致護(hù)生出現(xiàn)焦慮、緊張情緒。所以，護(hù)生到科室實(shí)習(xí)，就要求帶教老師熱情地迎接他們，這樣護(hù)生會(huì)感到自己是被重視的。在護(hù)理操作實(shí)踐中帶教老師對(duì)護(hù)生做到放手不放眼，既要耐心指導(dǎo)，又要大膽放手。這樣才有助于減輕護(hù)生的心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。

2.3加強(qiáng)交往能力訓(xùn)練。學(xué)校應(yīng)將加強(qiáng)學(xué)生人際交往能力的培養(yǎng)作為教學(xué)理念，貫穿教學(xué)過(guò)程的始終。以提高護(hù)生的溝通能力與社會(huì)適應(yīng)能力，學(xué)校可以給護(hù)生提供與人交往的機(jī)會(huì)，如情景劇的設(shè)置，分角色互演，護(hù)理禮儀的訓(xùn)練，等等，讓學(xué)生能自如地應(yīng)用交往技巧。從而增強(qiáng)學(xué)生的自信心及交往能力，使其以良好的狀態(tài)適應(yīng)實(shí)習(xí)生活。

2.4縮小理論知識(shí)與臨床知識(shí)的差距。學(xué)校應(yīng)跟上醫(yī)院發(fā)展的步伐，可以邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士到學(xué)校講課、做講座，傳授臨床經(jīng)驗(yàn)。學(xué)校教師可以按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)修，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，縮短理論與實(shí)踐的差距。

2.5提高帶教老師的整體素質(zhì)。帶教老師的工作態(tài)度直接影響護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，即能否順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。帶教老師要求有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)真的帶教態(tài)度與強(qiáng)烈的責(zé)任心。具備以上幾點(diǎn)才能成為帶教老師。醫(yī)院要對(duì)帶教老師進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容包括熟悉實(shí)習(xí)大綱，學(xué)習(xí)帶教項(xiàng)目，了解實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)面臨的問(wèn)題，研究出科考試方案，等等。護(hù)理管理部門應(yīng)對(duì)帶教老師建立考評(píng)制度，并讓學(xué)生參與評(píng)價(jià)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

2.6制訂完整的出科考試方案。醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)與學(xué)校溝通，制訂出統(tǒng)一的科考試方案，確?？碱}規(guī)范、全面。另外，出科考試時(shí)間應(yīng)合理安排，最好在學(xué)生日常實(shí)際操作時(shí)進(jìn)行。根據(jù)規(guī)定的考核項(xiàng)目老師隨時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，逐項(xiàng)記錄在冊(cè)，以避免在下一科室重復(fù)考。這樣既可避免漏缺和重復(fù)，又可騰出時(shí)間對(duì)護(hù)生進(jìn)行多種實(shí)際操作評(píng)價(jià)，從而達(dá)到全面提高實(shí)際操作能力的目的。