呂晶 牛秀美

摘要：探討突出技能教學(xué)現(xiàn)狀及對策在教學(xué)中的應(yīng)用效果。分別對同一家三甲醫(yī)院的200名實習(xí)的2011年（100名學(xué)生為對照組）和2015年（100名學(xué)生為實驗組）學(xué)生進行問卷隨機調(diào)查，臨床帶教老師對護生實習(xí)現(xiàn)狀9個維度的評價，調(diào)查結(jié)果顯示實驗組明顯優(yōu)于對照組，且有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。突出技能教學(xué)的課程改革有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：技能操作 教學(xué)現(xiàn)狀 教學(xué)對策

落實專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對接，課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接，教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接，畢業(yè)證書與職業(yè)資格證書對接，職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對接，五個對接是實現(xiàn)中等職業(yè)學(xué)?！耙苑?wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的重要途徑。2012年1月～2015年12月，我校對護理專業(yè)課程進行改革，優(yōu)化護理專業(yè)課程，強化技能操作教學(xué)，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象。先后對同一家三甲醫(yī)院實習(xí)的200名學(xué)生進行問卷隨機調(diào)查，選擇2011年實習(xí)的2006級護理專業(yè)學(xué)生100名為對照組，2015年實習(xí)的2011級護理專業(yè)學(xué)生100名為實驗組，其中女生194，男生6名，年齡19～21歲，平均19.6歲，均為中考應(yīng)屆初中畢業(yè)生，“三二連讀”護理專業(yè)四年級學(xué)生，一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2方法。采用自設(shè)問卷《臨床帶教老師對護生實習(xí)現(xiàn)狀綜合評價調(diào)查表》，共9個維度，下設(shè)60個條目，選項從“差”“一般”“較好”到“很好”分別賦值1～4分，總分240分。問卷內(nèi)容包括臨床帶教老師對目前護生的綜合評價，包括勞動紀(jì)律、護理禮儀、人文關(guān)懷、學(xué)習(xí)積極性、參加講座和查房情況、理論知識、基礎(chǔ)護理操作技能、專科護理操作技能和銳器傷發(fā)生率九項。問卷由65名醫(yī)院臨床帶教老師親自填寫，帶教老師經(jīng)驗豐富，均具備大專以上學(xué)歷，工作5年以上，均經(jīng)過問卷調(diào)查培訓(xùn)，一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。2011年和2015年各發(fā)放問卷100份，回收200份，回收率100%。問卷通過專家內(nèi)容效度監(jiān)測結(jié)果為0.88，在小范圍內(nèi)進行重測信度r=0.87，p<0.05，顯示該問卷有較好的信度和效度。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法?；厥照{(diào)查問卷采用SPSS18.0軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和分析。采用比較課程改革前后護生實習(xí)現(xiàn)狀評價。

2效果

臨床帶教老師對護生實習(xí)現(xiàn)狀評價，見表1。結(jié)果實驗組明顯好于對照組，且有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3對策

3.1專業(yè)模式與產(chǎn)業(yè)需求對接。隨著醫(yī)療、護理技術(shù)的不斷發(fā)展，以及新的護理模式的推出，人們對健康的態(tài)度及對護士的角色的期待越來越高。學(xué)校課程設(shè)置實行“3.5+1+0.5學(xué)?！t(yī)院合作”護理人才培養(yǎng)模式，“3.5”是指在校學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識和技能；“1”是指在醫(yī)院實習(xí)，學(xué)習(xí)臨床護理知識和技能，“0.5”是指回到學(xué)校繼續(xù)護士上崗證考前培訓(xùn)。注重培養(yǎng)的學(xué)生所學(xué)知識和技能與醫(yī)院崗位對接，減少了醫(yī)院對畢業(yè)生長時間的崗前培訓(xùn)。

3.2優(yōu)化課程與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接。根據(jù)國家示范學(xué)校建設(shè)的要求，將課程體系建設(shè)做得更好，以真正體現(xiàn)國家教育部五個對接的要求，培養(yǎng)出合格的中等技能型人才。明確?？平逃呐囵B(yǎng)目標(biāo)，所有課程的安排都是緊緊圍繞護理技能展開，課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容切實反映職業(yè)崗位需求，突出應(yīng)用性和實踐性，滿足學(xué)生取得職業(yè)資格證的要求。2011年開始，《基礎(chǔ)護理技術(shù)》課程理論和技能課時比例達到1︰2，學(xué)生在二年級上、下兩學(xué)期學(xué)習(xí)護基課程，在四年級的上學(xué)期安排綜合實訓(xùn)操作課程，為四年級下學(xué)期頂崗實習(xí)打下理論和實踐基礎(chǔ)，課程間的緊密銜接符合國際護理教育改革的趨勢。

3.3以賽促學(xué)，以賽促教。現(xiàn)今，“普通教育看高考，職業(yè)教育看大賽”，技能大賽在一定程度上成為檢驗職業(yè)學(xué)校教學(xué)水平和質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。我校注重技能比賽，每年舉辦校級護理技能大賽，每年參加市級、省級、國家級大賽，先后取得一、二、三等獎的好成績。以賽促學(xué)，以賽促教，參加職業(yè)技能大賽一方面是鍛煉了學(xué)生，另一方面大賽中的內(nèi)容體現(xiàn)了護理行業(yè)中的實際運用和發(fā)展趨勢，對教學(xué)內(nèi)容具有針對性和實用性。技能大賽改變過去單純的課堂教學(xué)展示為課堂教學(xué)、技能操作展示結(jié)合；技能大賽作為一個導(dǎo)向標(biāo)，教師深入研究技能大賽的導(dǎo)向作用，在指導(dǎo)比賽過程中開拓了視野，積累了更多的實戰(zhàn)經(jīng)驗，提高了實驗教學(xué)及綜合技能水平。

3.4實習(xí)前技能培訓(xùn)。針對部分護生有較強的自學(xué)和接受能力，能較好的對知識融會貫通，但又重理論，輕實踐的現(xiàn)象，缺乏理論與實踐有機結(jié)合的能力。與護理專家研討，確定護理專業(yè)技能方向，進行課程開發(fā)，編寫了校本教材《護理專業(yè)崗前臨床常用技術(shù)實訓(xùn)手冊》，學(xué)校實行“先培訓(xùn)、后上崗”的規(guī)定，實習(xí)前進行護理技能強化培訓(xùn)一學(xué)期，進一步強化操作流程，規(guī)范操作過程，減少職業(yè)損傷的發(fā)生，加強學(xué)生綜合實踐能力的培養(yǎng)，為盡快適應(yīng)臨床護理工作奠定基礎(chǔ)。周密的實習(xí)前培訓(xùn)保證了實習(xí)的順利完成。2015年的護理專業(yè)畢業(yè)生護考通過率97.8%，專業(yè)對口就業(yè)率達到93%以上。

以職業(yè)能力為核心的高職護理教育課程設(shè)置講求實用、實效，課程整合其優(yōu)點就是滿足崗位和教育層次的需求，對課程進行優(yōu)化組合，突出專業(yè)性和針對性。突出技能教學(xué)的課程改革有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，是實現(xiàn)中等職業(yè)學(xué)?！耙苑?wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的重要途徑。

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