朱　寧，陳克儉

(1.咸寧市咸安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437000；2.咸寧市咸安區(qū)疾控中心)

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老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉的護理配合研究

朱寧1，陳克儉2

(1.咸寧市咸安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437000；2.咸寧市咸安區(qū)疾控中心)

摘要：目的 研究分析老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉的護理配合效果。方法 將60例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者，隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施加強型麻醉護理，對比兩組患者護理后的效果。結(jié)果 術(shù)后，觀察組氣管拔除時間、完全清醒時間、復蘇室停留時間、手術(shù)時間均優(yōu)于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)實施麻醉護理，能夠減少手術(shù)時間與術(shù)中出血量，使患者及早蘇醒，降低患者生命安全風險。

關(guān)鍵詞：老年；髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)；麻醉護理

目前，臨床上主要使用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折，但使用該方法治療后，患者容易因精神因素使治療效果受到影響[1]。因此，對于該病的治療應尋求更有效的治療方法，以最大程度上減輕患者病痛。為此，我院對30例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期中實施了麻醉護理，并進行了對比研究，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2013年3月至2014年3月期間，選取我院收治的60例行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)老年患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各30例。觀察組21例男性，9例女性；年齡64～88歲，平均(72.56±12.21)歲。對照組20例男性，10例女性；年齡65～88歲，平均(73.26±12.11)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均由同一主治醫(yī)生操刀，并由同一麻醉醫(yī)生實行麻醉，同時由同一組護理人員實行護理。

對照組患者實施麻醉常規(guī)護理，主要措施為向患者詳細介紹麻醉的目的、操作方法、操作過程等相關(guān)信息后，為患者實施硬膜外麻醉，根據(jù)患者實際情況使用合理劑量的麻醉藥物，在實施麻醉過程中、行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中以及術(shù)后，對患者生命體征變化進行嚴密觀察，出現(xiàn)異常時給予及時有效處理。

觀察組患者實施加強型麻醉護理，具體措施如下。

1.2.1術(shù)前麻醉護理術(shù)前，加強患者對硬膜外麻醉以及髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)知識的認知；囑咐患者術(shù)前6h禁食禁水；為患者進行皮試，觀察其是否出現(xiàn)不良反應，詢問患者有無不適感，根據(jù)皮試結(jié)果為患者選取合適麻醉藥物。

1.2.2術(shù)中麻醉護理在患者進入手術(shù)室后，為患者實施硬膜外麻醉，根據(jù)患者實際情況增減麻醉藥物劑量以及控制輸液速度。在麻醉過程中加強觀察患者的生命體征、血氧飽和度的變化，在出現(xiàn)異常現(xiàn)象時，立即停止麻醉或適當減少麻醉藥物劑量。在麻醉成功后，根據(jù)手術(shù)需求為患者調(diào)整正確體位，應確?；颊哐貉h(huán)良好、呼吸通暢，同時利于醫(yī)生手術(shù)開闊視野、方便手術(shù)器械操作。期間應加強觀察患者血氧飽和度以及各項生命體征的變化，在發(fā)生異?，F(xiàn)象時應立即進行搶救。

1.2.3術(shù)后麻醉護理由于手術(shù)造成患者體液過度流失，術(shù)后護理人員應加強對患者生命體征和血氧飽和度的監(jiān)測；同時因老年患者體質(zhì)較弱，可能會使患者麻醉蘇醒時間延長，對此護理人員應在患者能夠進行自主伸舌、點頭等動作后再將呼吸管拔除；若術(shù)后患者在清醒后發(fā)生異常情況或長時間未蘇醒等，應立即將患者送回復蘇室進行加強觀察，于必要時為其進行搶救措施。

1.3觀察指標觀察、記錄兩組患者術(shù)后氣管拔除時間、完全清醒時間、復蘇室停留時間、手術(shù)時間以及術(shù)中出血量等臨床指標，并進行比較分析。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者術(shù)后各項臨床指標術(shù)后，觀察組氣管拔除時間、完全清醒時間、復蘇室停留時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　比較兩組患者術(shù)后各項臨床指標±s，min)

與對照組比較，*P<0.05

2.2比較兩組患者手術(shù)時間以及術(shù)中出血量觀察組手術(shù)時間為(45.34±3.54)min，快于對照組的(65.54±3.63)min；觀察組術(shù)中出血量為(87.92±14.56)ml，少于對照組的(103.42±16.75)ml，差異均存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可恢復股骨頸骨折患者關(guān)節(jié)的正常活動，使患者的行走功能和自理能力得到改善。但由于老年患者身體各項機能已逐漸弱化，在實施麻醉時容易出現(xiàn)各種不良反應，給手術(shù)的進行增加了極大風險[2]。因此，在老年患者髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期中，給予其有效的護理干預，以減少老年患者各種不良反應，是提升髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果的關(guān)鍵所在。加強型護理干預，是一種在常規(guī)護理基礎(chǔ)上、以患者為中心，對患者各方面干預進行加強的護理模式，能夠極大彌補常規(guī)護理干預持續(xù)時間較短以及護理不全面、不細致等不足，從而為患者提供更全面周到的護理服務[3]。有研究表明，對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期在常規(guī)麻醉護理上實施加強型護理，能夠促使患者及早蘇醒，減少各種能因麻醉造成的生命安全風險[4]。

本研究中，觀察組于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期實施了麻醉護理后，患者氣管拔除時間、完全清醒時間、復蘇室停留時間均短于對照組，與相關(guān)研究基本一致[5]；說明對老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期實施加強型麻醉護理，可有效縮短患者手術(shù)、氣管拔除、完全清醒、復蘇室停留的時間，減少術(shù)中出血量，降低患者因麻醉造成的各種風險。

綜上所述，對老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期實行加強型麻醉護理，是一種較為有效的護理干預，可推廣應用于老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中。

參考文獻：

[1]李淑英.探討老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護理配合體會[J].大家健康(下旬版)，2015，9(16)：190

[2]邱嬌清.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護理配合體會[J].現(xiàn)代婦女(醫(yī)學前沿)，2014，24(8)：172

[3]陳文媚，黃惠燕，羅潤娥，等.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉的護理配合[J].護理實踐與研究，2014，11(5)：107

[4]楊欽燕.人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)配合體會[J].咸寧學院學報(醫(yī)學版)，2010，24(6)：541

[5]何椿萫，黃文明.為行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的老年患者施行手術(shù)室護理的臨床效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12(13)：87

(收稿日期：2015-12-18)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.02.0168

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2016)02-0168-02