陳　蓓

(咸寧市中心醫(yī)院甲乳外科，湖北 咸寧 437100)

?

護(hù)士長(zhǎng)管理干預(yù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)患糾紛發(fā)生的影響研究

陳蓓

(咸寧市中心醫(yī)院甲乳外科，湖北 咸寧 437100)

摘要：目的 研究護(hù)士長(zhǎng)管理干預(yù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)患糾紛發(fā)生中的影響價(jià)值。方法 選取2011年1月至2012年12月間于我院住院治療的患者1200例為對(duì)照組，我院室自2013年1月開始實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)管理干預(yù)，按配對(duì)原則選取2013年1月至2014年12月間于我院住院治療的1200例為觀察組，觀察兩組患者臨床護(hù)理質(zhì)量及護(hù)患糾紛發(fā)生情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者計(jì)劃完成率、計(jì)劃合格率、計(jì)劃實(shí)施合格率及基礎(chǔ)護(hù)理合格率均明顯高于對(duì)照組，其就診環(huán)境、言行舉止、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、健康教育、護(hù)理效果等滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，其護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 護(hù)士長(zhǎng)管理干預(yù)的應(yīng)用可明顯提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，有效減少護(hù)患糾紛發(fā)生，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)士長(zhǎng)；管理干預(yù)；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)患糾紛

有效防范護(hù)患糾紛的發(fā)生是醫(yī)院工作及管理的重點(diǎn)。而護(hù)士長(zhǎng)是整個(gè)病房護(hù)理工作的決策者、組織者及領(lǐng)導(dǎo)者，其傳遞及執(zhí)行地位在護(hù)理部工作中具有重要意義[1]。因此，護(hù)士長(zhǎng)管理工作的成敗對(duì)護(hù)患關(guān)系具有重要的影響價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2012年12月間于我院住院治療的患者1200例為對(duì)照組，男582例，女618例，年齡為22～75歲，平均(45.31±3.54)歲。我院自2013年1月開始實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)管理干預(yù)，按對(duì)照原則選取2013年1月至2014年12月間于我院住院治療的1200例為觀察組，男602例，女598例，年齡為21～77歲，平均(46.82±4.02)歲。所有患者均意識(shí)清楚，可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通、交流，無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎、肺等嚴(yán)重器質(zhì)性病變，無(wú)精神病或家族精神病史。兩組患者臨床資料間差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)士長(zhǎng)管理干預(yù)措施

(1)加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)能吃苦、無(wú)私奉獻(xiàn)、高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為護(hù)理人員做出表率；加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)護(hù)理動(dòng)態(tài)，精通各種護(hù)理業(yè)務(wù)及操作；了解并掌握部分管理、倫理、心理等知識(shí)，注意著裝、精神面貌，樹立美好形象，做出表率。

(2)完善、貫徹管理制度：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)積極完善并貫徹各種規(guī)章制度，如應(yīng)急預(yù)案、獎(jiǎng)罰制度、考核制度等，實(shí)行崗位責(zé)任制，明確責(zé)任到個(gè)人；及時(shí)傳達(dá)并貫徹實(shí)施護(hù)理部工作任務(wù)，定期考核護(hù)士業(yè)務(wù)水平、基礎(chǔ)知識(shí)等，并定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)；護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)早到崗、晚離崗查看特殊患者，并檢查各護(hù)理任務(wù)是否完成、護(hù)理質(zhì)量是否保證，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行依章獎(jiǎng)懲；成立考核小組，不定期抽查并考核護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)及業(yè)務(wù)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決；完善并嚴(yán)格貫徹獎(jiǎng)懲制度，做到不姑息、獎(jiǎng)懲分明，護(hù)士長(zhǎng)以身作則。

(3)人性化護(hù)理管理：建立“以人為本”管理理念，尊重護(hù)士自尊心及積極性；持有寬容心，在嚴(yán)格貫徹懲罰制度的同時(shí)應(yīng)給予相應(yīng)的關(guān)心及理解，并協(xié)助其發(fā)現(xiàn)、剖析并糾正錯(cuò)誤；合理安排護(hù)士休息、工作時(shí)間，并按其年齡、年資進(jìn)行彈性排班；了解、掌握并協(xié)助解決護(hù)士工作、生活、學(xué)習(xí)及心理問(wèn)題；護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)合理授權(quán)、知人善用、謙虛納異而又不偏聽偏信。

(4)協(xié)調(diào)關(guān)系：合理協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、護(hù)患、護(hù)護(hù)、科室間關(guān)系，及時(shí)了解、掌握各人群間關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行有效溝通、調(diào)節(jié)，扼殺糾紛于萌芽狀態(tài)。

1.2.2研究方法與工具所有患者出院前進(jìn)行我院自制的《患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷》調(diào)查。分析所有患者臨床資料，從其年齡、性別、病情、文化程度、護(hù)理干預(yù)、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)患糾紛等方面進(jìn)行數(shù)據(jù)收集整理，并采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、分析。《患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷》涵蓋就診環(huán)境、言行舉止、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、健康教育、護(hù)理效果等方面，共100分。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)主要從護(hù)理計(jì)劃合格率、完成率、實(shí)施合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率等方面。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃完成率=開展病例數(shù)/入組患者應(yīng)開展病例數(shù)×100%；計(jì)劃合格率=計(jì)劃合格病例數(shù)/入組患者總護(hù)理計(jì)劃數(shù)×100%；計(jì)劃實(shí)施合格率=計(jì)劃實(shí)施合格病例數(shù)/入組患者病例數(shù)×100%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率=基礎(chǔ)護(hù)理合格病例數(shù)/入組患者總數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較觀察組患者計(jì)劃完成率、計(jì)劃合格率、計(jì)劃實(shí)施合格率及基礎(chǔ)護(hù)理合格率均明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者滿意度比較觀察組患者的就診環(huán)境、言行舉止、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、健康教育、護(hù)理效果等滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1　兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05

表2　兩組患者滿意度統(tǒng)計(jì)分析表(分)

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3兩組患者護(hù)患糾紛發(fā)生情況比較觀察組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，其醫(yī)療收費(fèi)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、溝通障礙、法律意識(shí)等原因引起的護(hù)患糾紛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3　兩組患者護(hù)患糾紛發(fā)生情況比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活水平的提高，護(hù)理人員的工作要求越來(lái)越高，工作量越來(lái)越大，臨床護(hù)患糾紛發(fā)生率亦逐年增高。如何提高護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)患糾紛發(fā)生成為護(hù)理研究熱點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)是臨床護(hù)理工作的基層管理者，亦是與患者接觸最多的基層領(lǐng)導(dǎo)，其在護(hù)理工作中的地位及作用非常重要。

護(hù)士長(zhǎng)管理水平?jīng)Q定著臨床護(hù)理質(zhì)量及護(hù)患糾紛發(fā)生率。曹淑蘭等[2]研究證明，護(hù)士長(zhǎng)管理干預(yù)后護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯降低，并認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)管理干預(yù)可提高護(hù)士工作的主動(dòng)性、積極性及工作熱情，進(jìn)而提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。在本研究中，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)管理干預(yù)的觀察組患者計(jì)劃完成率、計(jì)劃合格率、計(jì)劃實(shí)施合格率及基礎(chǔ)護(hù)理合格率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，其就診環(huán)境、言行舉止、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、健康教育、護(hù)理效果等滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，其護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，結(jié)論與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道相符。

綜上所述，護(hù)士長(zhǎng)管理干預(yù)的應(yīng)用可明顯提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，有效減少護(hù)患糾紛發(fā)生不良事件，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳軍霞,劉寬榮.加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理,提升護(hù)理質(zhì)量[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2012,21(5):384

[2]曹淑蘭.護(hù)士長(zhǎng)人性化管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥資訊,2011,3(3):258

(收稿日期：2015-10-28)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.02.0176

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-4646(2016)02-0176-03