黃　露，劉文明，江敏瓊

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510095)

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個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

黃露，劉文明，江敏瓊

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510095)

摘要：目的 探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)。方法 選取2014年2月至2015年1月行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組均60例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦術(shù)前緊張焦慮程度以及術(shù)后對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。結(jié)果 觀察組在接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，其緊張焦慮程度要低于對(duì)照組，滿意度也高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦個(gè)性化護(hù)理能有效降低產(chǎn)婦術(shù)前緊張焦慮程度，提高產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；療效

近年來，除難產(chǎn)因素外隨著社會(huì)觀念的變化、醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展、高齡產(chǎn)婦數(shù)量的增加等諸多因素的影響[1]，臨床行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)量也不斷增多。成功的手術(shù)可保母子平安，可使患者家庭幸福美滿，若手術(shù)出現(xiàn)意外，常常給患者及家屬帶來難以承受之重。醫(yī)生的技術(shù)固然重要，但是護(hù)理工作亦不可不重視。個(gè)性化護(hù)理是指針對(duì)患者的性別、年齡、病種、疾病的不同階段以及文化程度、生活習(xí)慣、情感特征、家庭社會(huì)關(guān)系等多個(gè)方面不同，實(shí)施相應(yīng)的個(gè)性化的護(hù)理措施[2]。本次研究通過對(duì)給予臨床剖宮產(chǎn)病例60例實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，探索個(gè)性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用和效果評(píng)價(jià)。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年2月至2015年1月行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，平均年齡25.13歲，平均孕周41.3周；對(duì)照組初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，平均年齡25.55歲，平均孕周40.8周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及產(chǎn)次方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行體檢，交代手術(shù)時(shí)間，術(shù)前準(zhǔn)備等。 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，具體為：①術(shù)前訪視，護(hù)士首先要對(duì)產(chǎn)婦年齡、身體狀況、文化程度以及剖宮產(chǎn)手術(shù)方法等進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)，以評(píng)估產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)的情緒，并制訂護(hù)理干預(yù)的方法。根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，選擇合適的干預(yù)措施。對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦，雖然有過生育史,但曾有的經(jīng)歷可能會(huì)使產(chǎn)婦考慮的問題更多,更容易產(chǎn)生緊張、焦慮心理，護(hù)士應(yīng)充分了解產(chǎn)婦是否有更多顧慮，盡可能幫助其消除這些負(fù)性情緒；對(duì)于初產(chǎn)婦，因初產(chǎn)婦毫無生育經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩知識(shí)缺乏，護(hù)士應(yīng)給予及時(shí)糾正和引導(dǎo)，減輕對(duì)分娩過程的焦慮、擔(dān)憂和不安情緒。注意并針對(duì)以上采取合理溝通方式與產(chǎn)婦親切交談，盡量滿足其要求，使其感受到溫暖，從而消除其顧慮。②術(shù)中護(hù)士全程陪護(hù)，了解產(chǎn)婦身心狀況并給予生理、心理支持，手術(shù)室溫度、濕度均調(diào)整為最適。③術(shù)后回訪，對(duì)術(shù)后患者及時(shí)回訪，觀察生命體征、手術(shù)切口愈合情況，出血、泌乳等并適當(dāng)宣教指導(dǎo)產(chǎn)婦恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1緊張程度測(cè)量產(chǎn)婦血壓及心率。

1.3.2焦慮程度采用Zung焦慮自評(píng)表(SAS)[3]進(jìn)行評(píng)估，該表有20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)有4個(gè)等級(jí)，最低1分，最高4分，總分20～80分，評(píng)分超過40表明有焦慮存在，得分越高焦慮越明顯，正常SAS評(píng)分為(28.65±10.78)分。

1.3.3滿意度術(shù)后回訪對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意程度分為滿意、一般、不滿意，滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦訪視前緊張程度比較觀察組和對(duì)照組訪視前血壓、心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；訪視后手術(shù)前觀察組血壓、心率波動(dòng)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦訪視前緊張程度比較±s)

與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.2兩組產(chǎn)婦手術(shù)前SAS評(píng)分比較觀察組和對(duì)照組手術(shù)前焦慮程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；訪視后手術(shù)前觀察組焦慮程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦手術(shù)前SAS評(píng)分比較±s)

與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.3兩組產(chǎn)婦滿意度比較觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3　兩組產(chǎn)婦滿意度比較

與對(duì)照組相比，*P<0.05

3討論

在產(chǎn)科手術(shù)中，剖宮產(chǎn)是較為常見的手術(shù)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)日趨成熟，手術(shù)成功率也不斷提高，但由于護(hù)理不到位或者只重視身體等單一方面護(hù)理，使得術(shù)前緊張、焦慮甚至抗拒手術(shù)心理的產(chǎn)生以及術(shù)后并發(fā)癥等情況屢見不鮮。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦較之于經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦不僅有生理方面的限制還有因手術(shù)而產(chǎn)生的一些不良情緒，這種情況下更需要我們充分了解產(chǎn)婦的不同情況實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，以便手術(shù)的順利進(jìn)行。在本次研究中可以看出經(jīng)個(gè)性化護(hù)理的觀察組在術(shù)前緊張程度、焦慮程度以及術(shù)后滿意度上明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05)。分析其原因：第一、術(shù)前訪視充分了解了產(chǎn)婦情況，能夠制定適合不同產(chǎn)婦的護(hù)理方案，真正滿足了產(chǎn)婦的需要，輔以親切個(gè)性化的溝通，一定程度上消除了產(chǎn)婦術(shù)前的不良心理，這對(duì)后續(xù)手術(shù)的進(jìn)行也起到積極的作用；第二、術(shù)中護(hù)士全程陪護(hù)并給予生理、心理支持讓產(chǎn)婦產(chǎn)生充分的信任感和良好的依從性，且手術(shù)室中舒適條件有利于機(jī)體生理功能正常運(yùn)作；第三、術(shù)后訪視結(jié)合產(chǎn)婦術(shù)后不同情況適當(dāng)宣教指導(dǎo)其正確的術(shù)后恢復(fù)方式，不僅有利于術(shù)后快速恢復(fù)而且更提升了產(chǎn)婦及其家屬的滿意度。本研究旨在探索個(gè)性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，所謂“個(gè)性化”即非一成不變的，是根據(jù)不同個(gè)體特點(diǎn)隨時(shí)變化的[4]。個(gè)性化護(hù)理理念要求我們把常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理工作與產(chǎn)婦自身個(gè)性特點(diǎn)想結(jié)合，制定出靈活、貼切的護(hù)理服務(wù)措施，以滿足產(chǎn)婦的不同需求。在病種多元化、人格各異化的今天，針對(duì)不同患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理顯得尤為重要，只有適合患者的護(hù)理舉措才是最好的護(hù)理措施。因而，我們?cè)谄蕦m產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)當(dāng)大力提倡給予產(chǎn)婦個(gè)性化的護(hù)理，促使手術(shù)順利，減少術(shù)后并發(fā)癥，成全家庭幸福美滿。

參考文獻(xiàn)：

[1]王培真,楊惠英.剖宮產(chǎn)增多原因分析與探討[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,26(6):549

[2]趙惠霞,王欣.個(gè)性化護(hù)理模式的構(gòu)建與實(shí)施探討[J].護(hù)理研究,2005,19(4):642

[3]王征宇,遲玉芬.焦慮自評(píng)量表(SAS)[J].上海精神醫(yī)學(xué),1984,26(2):73

[4]劉志芳.個(gè)性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用及其效果實(shí)驗(yàn)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(36):453

(收稿日期：2016-01-22)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.02.0174

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-4646(2016)02-0174-03