王曉芳

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

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集束化護(hù)理在急診低血鉀患者中的應(yīng)用研究

王曉芳

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

摘要：目的 對(duì)集束化護(hù)理用于急診低血鉀患者護(hù)理中對(duì)患者的影響進(jìn)行研究。方法 對(duì)2012—2014年在我院進(jìn)行診治的76例急診低血鉀患者進(jìn)行研究，將其中行常規(guī)護(hù)理的38例患者分為對(duì)照組，行集束化護(hù)理的38例患者分為觀察組，并對(duì)兩組患者的護(hù)理前后的血鉀濃度變化及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)兩周的護(hù)理，觀察組患者的血鉀濃度變化明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且觀察組的護(hù)理滿意度(94.74%)明顯高于對(duì)照組(78.95%)，兩組護(hù)理效果存在明顯差異(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)急診低血鉀患者實(shí)施集束化護(hù)理有助于實(shí)現(xiàn)治療效果的進(jìn)一步提升，值得推廣。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理；低血鉀；應(yīng)用價(jià)值

低鉀血癥是在各種因素影響下引起的鉀元素?cái)z入不足、細(xì)胞外鉀向內(nèi)轉(zhuǎn)移、排泄過(guò)多所導(dǎo)致，屬于臨床上常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂癥，病理表現(xiàn)為患者的血鉀不足3.5mmol/L，多發(fā)于青壯年男性當(dāng)中[1]。出現(xiàn)低鉀血癥的患者可出現(xiàn)四肢酸軟、渾身無(wú)力等癥狀，在下肢表現(xiàn)得尤為明顯，嚴(yán)重時(shí)甚至可引起心律失常、呼吸麻痹、腎功能衰竭等情況的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅。相關(guān)臨床研究表明，對(duì)于低鉀血癥患者而言，采用有效的護(hù)理措施輔助治療，有助于患者血鉀濃度的進(jìn)一步改善，促進(jìn)治療效果的提升[2]。本院將兩組以不同方式實(shí)施護(hù)理的低鉀血癥患者臨床資料進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料以隨機(jī)抽選的方式選取我院2012年—2014年期間，進(jìn)行診治并實(shí)施常規(guī)護(hù)理的38例急診低血鉀患者作為本次研究的對(duì)照組，和進(jìn)行診治并實(shí)施集束化護(hù)理的38例急診低血鉀癥患者作為本次研究的觀察組，兩組患者的病情均符合臨床上低血鉀癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者中共有男27例，女11例；患者年齡最小為18歲，最大為50歲，平均(31.28±4.37)歲；其中17例為輕度低血鉀，15例為中度低血鉀，6例為重度低血鉀。對(duì)照組患者中共有男28例，女10例；患者年齡最小為17歲，最大為48歲，平均(31.03±4.18)歲；其中16例為輕度低血鉀，17例為中度低血鉀，5例為重度低血鉀。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法本研究主要對(duì)觀察組和對(duì)照組患者進(jìn)行集束化護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容主要可包括定期觀察患者生命體征、遵照醫(yī)囑給予患者藥物治療、幫助患者定期清潔必要管道等。給予觀察組患者集束化護(hù)理服務(wù)，其主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1接待護(hù)理在門診接收患者時(shí)，首先保持患者在病床上的仰臥體位，必要時(shí)可在床沿添加護(hù)欄，避免患者因無(wú)意識(shí)移動(dòng)發(fā)生摔床的情況；迅速將患者移送到溫度適宜的病房，盡可能防止患者因氣溫過(guò)高而出汗，使病情進(jìn)一步加重。其次，接收患者后，護(hù)理人員應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，并作出包括患者心率、血壓、呼吸情況、意識(shí)清晰情況等方面的護(hù)理評(píng)估。另外，輔助醫(yī)生進(jìn)行急救治療。

1.2.2治療中護(hù)理在治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生治療進(jìn)程對(duì)患者進(jìn)行心電圖發(fā)展情況的密切觀察，將心電圖波形情況及時(shí)向醫(yī)生反映，其中，患者的心電圖波形包括雙向、攜帶U波、T波低平以及Q-T間隔延長(zhǎng)等，為控制患者的補(bǔ)鉀程度提供依據(jù)。

1.2.3治療后護(hù)理在接診護(hù)理以及病情觀察護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的病情護(hù)理，通過(guò)患者表征觀察其病情是否出現(xiàn)異常，一旦存在包括心悸、氣促、腹脹等異常情況，應(yīng)立即通知主治醫(yī)生采取應(yīng)急措施；定期對(duì)患者進(jìn)行血鉀測(cè)定，并及時(shí)將測(cè)定結(jié)果交于主治醫(yī)生，以便制定適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

1.2.4心理護(hù)理護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，在治療過(guò)程中保持與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通，及時(shí)緩解患者的不良情緒。

1.2.5飲食護(hù)理待患者急救效果顯著且病情得到一定控制的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬提供科學(xué)的飲食建議，避免食用高糖、高碳食品，可適當(dāng)增加包括冬瓜、海藻等鉀元素較多的食物。

1.3觀察指標(biāo)經(jīng)兩周的護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理前、后的血鉀濃度進(jìn)行觀察與記錄，并與護(hù)理滿意度一起作為相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的血鉀濃度比較兩組患者護(hù)理前的血鉀濃度無(wú)明顯差異，經(jīng)護(hù)理后，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　比較兩組患者護(hù)理前后的血鉀濃度變化±s)

與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較觀察組患者經(jīng)護(hù)理后的滿意度(94.74%)明顯高于對(duì)照組患者(78.95%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　比較兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

與對(duì)照組相比，*P<0.05

3討論

低血鉀癥作為臨床上常見(jiàn)的一種電解質(zhì)紊亂疾病，在低血鉀水平?jīng)]有得到及時(shí)糾正的情況下，將導(dǎo)致患者的身心健康受到嚴(yán)重影響，甚至可引起生命危險(xiǎn)[3]。集束化護(hù)理是一種以優(yōu)化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)理念為核心的護(hù)理模式，以循證基礎(chǔ)為依據(jù)，從整體的角度著手，以改善患者的護(hù)理結(jié)局為宗旨，力求最大限度對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行改善。相關(guān)研究表明，對(duì)低血鉀癥患者實(shí)施集束化護(hù)理有助于實(shí)現(xiàn)患者血鉀濃度的提升，對(duì)于患者病情的改善具有著重要的意義[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)兩周護(hù)理后血鉀濃度、護(hù)理滿意度等相關(guān)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，可見(jiàn)兩組患者的護(hù)理效果存在顯著差異(P<0.05)。由此可見(jiàn)，集束化護(hù)理策略在急診低血鉀癥患者中具有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧月英，劉薇.急性心肌梗死行介入治療術(shù)后低血鉀原因分析及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，13(1)：43

[2]蔣芝蘭，張薇，匡世珍，等.集束化護(hù)理策略在急診低血鉀患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2015，10(6)：584

[3]夏珮玲，李建海.急性上呼吸道感染患者輸液后急性低血鉀的臨床分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(9)：102

[4]石春鳳，王淑靜，李娜.肝癌患者術(shù)后發(fā)生低鉀血癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].天津護(hù)理，2014，22(5)：397

(收稿日期：2015-11-30)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.02.0164

中圖分類號(hào)：R591.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-4646(2016)02-0164-03