陳延波

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在循環(huán)內(nèi)科的開(kāi)展效果。方法 104例循環(huán)內(nèi)科患者， 根據(jù)護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組， 各52例。給予觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)服務(wù)。對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度和護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為96.15%， 對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.77%， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組實(shí)施前出現(xiàn)9例不良事件， 占17.31%， 分別為墜床3例， 跌倒2例， 壓瘡3例， 其他1例。實(shí)施后出現(xiàn)3例不良事件， 占5.77%， 分別為墜床1例， 跌掉1例及壓瘡1例。對(duì)照組實(shí)施前出現(xiàn)11例不良事件， 占21.15%， 實(shí)施后出現(xiàn)9例不良事件， 占17.31%， 觀察組實(shí)施后不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=5.283， P<0.05）。結(jié)論 在循環(huán)內(nèi)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能顯著提高患者滿意率及治療效果， 減少不良事件發(fā)生率， 同時(shí)增強(qiáng)了醫(yī)患關(guān)系， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 循環(huán)內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.208

近年來(lái)， 隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升和人民物質(zhì)生活的改善， 人們?cè)谧非筢t(yī)療技術(shù)服務(wù)時(shí)， 也渴望從醫(yī)院獲取高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)則以貼近臨床、貼近患者、貼近社會(huì)等優(yōu)勢(shì)活躍于臨床工作中， 有利于提高患者和社會(huì)滿意度[1]。對(duì)此， 本院特選取循環(huán)內(nèi)科患者為研究對(duì)象應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 取得良好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文所研究對(duì)象選自本院2014年8月～2015年8月循環(huán)內(nèi)科患者， 共計(jì)104例， 其中男57例， 女47例， 平均年齡（55.6±6.6）歲。根據(jù)護(hù)理方式將其分為觀察組和對(duì)照組， 各52例。

1. 2 方法 給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 多集中在引導(dǎo)患者入院及常規(guī)內(nèi)科護(hù)理等內(nèi)容。給予觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 主要有以下方面。

1. 2. 1 實(shí)施一包到底責(zé)任分工制 該分工制度即將科室工作人員根據(jù)床位分配， 例如某內(nèi)科科室有70張床位， 有7名白天責(zé)任護(hù)士， 新老護(hù)士搭配每人分管7～8例患者， 分為4個(gè)小組， 2人一組。其中總責(zé)任護(hù)士需由資歷經(jīng)驗(yàn)高者擔(dān)任， 新護(hù)士可請(qǐng)教老護(hù)士相關(guān)護(hù)理問(wèn)題， 老護(hù)士則給予準(zhǔn)確指導(dǎo)幫助。此外， 責(zé)任護(hù)士所負(fù)責(zé)患者基本類(lèi)似于管床醫(yī)生， 會(huì)與醫(yī)生共同查房， 除了便于進(jìn)一步了解病情， 一定程度也促進(jìn)了醫(yī)、護(hù)及患三方溝通。責(zé)任護(hù)士還要負(fù)責(zé)醫(yī)囑的裝藥、執(zhí)行、采血、血糖監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等有關(guān)患者的一切。同時(shí)對(duì)患者實(shí)施生活護(hù)理、病情觀察、患者治療與康復(fù)等為一體的整體護(hù)理， 為患者提供更為全面及全程的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)巡視病房， 增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員信任感和安撫患者不良心理情緒。

1. 2. 2 通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員要運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言與患者交流， 向患者和家屬解釋治療目的和重要性， 取得其配合。每天都要對(duì)患者進(jìn)行翻身、洗頭、拍背、擦浴、洗臉等基礎(chǔ)護(hù)理， 早晨和晚間都要實(shí)施護(hù)理。不少患者表示護(hù)理人員所實(shí)施的基礎(chǔ)護(hù)理能感受到來(lái)自醫(yī)療方面的親切， 由此證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的基礎(chǔ)護(hù)理能增強(qiáng)護(hù)患交流和關(guān)系， 有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

1. 2. 3 在入院治療各個(gè)階段實(shí)施健康教育 護(hù)理人員要根據(jù)患者疾病情況制定相應(yīng)的健康教育知識(shí)宣傳手冊(cè)， 圖文、口頭及視頻均可。或每月召開(kāi)2次健康教育座談會(huì)， 通過(guò)多種途徑向患者科普疾病健康教育， 例如讓患者加深對(duì)心血管、高血壓疾病的認(rèn)識(shí)， 懂得在日常生活中有效預(yù)防疾病。心血管患者年齡通常要大于其他類(lèi)患者， 住院次數(shù)也相對(duì)較多， 需對(duì)其進(jìn)行跟蹤采訪了解患者康復(fù)情況?；颊叱鲈汉罂刹扇‰娫掚S訪方式叮囑其相關(guān)注意事項(xiàng)， 生活中不易過(guò)于勞累， 多使用高蛋白、高維生素和新鮮水果、蔬菜， 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉， 降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1. 2. 4 落實(shí)核心制度 責(zé)任護(hù)士的職責(zé)即護(hù)理質(zhì)量和安全， 其中最重要在于落實(shí)核心制度， 評(píng)估患者各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)， 然后向患者及其家屬開(kāi)展相應(yīng)的健康知識(shí)宣教?？稍诓》考翱剖易呃葍?nèi)懸掛警示牌提醒患者。例如心臟病病情變化快， 病情嚴(yán)重且突發(fā)情況多， 因此在交接班時(shí)要相互準(zhǔn)確交代各種事項(xiàng)， 在病床床頭進(jìn)行早晚交接班。月末及年終責(zé)任護(hù)士可通過(guò)考核的方式考察護(hù)理人員能力， 觀察其巡視是否及時(shí)以及各項(xiàng)護(hù)理工作是否符合規(guī)定要求。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2] 對(duì)比兩組患者滿意度及不良事件發(fā)生率。患者滿意度：采用本院自制滿分度量表， 滿意>95分， 一般85～95分， 不滿意<85分， 總分為100分。滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為96.15%， 對(duì)照組護(hù)理滿意度為76.92%， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 不良事件發(fā)生率 觀察組實(shí)施前出現(xiàn)9例不良事件， 占17.31%， 分別為墜床3例， 跌倒2例， 壓瘡3例， 其他1例。實(shí)施后出現(xiàn)3例不良事件， 占5.77%， 分別為墜床1例， 跌掉1例及壓瘡1例。對(duì)照組實(shí)施前出現(xiàn)11例不良事件， 占21.15%， 實(shí)施后出現(xiàn)9例不良事件， 占17.31%， 觀察組實(shí)施后不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=5.283， P<0.05）。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量作為衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一， 其對(duì)醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益起著直接影響作用。當(dāng)今護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)也集中在提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量控制指按照護(hù)理質(zhì)量形成的規(guī)律和過(guò)程有計(jì)劃、組織及協(xié)調(diào)性的方式控制構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)要素， 除了滿足服務(wù)對(duì)象外， 還要保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)， 隨著人們生活水平的提高， 多數(shù)患者及家屬都表示在治療疾病的同時(shí)獲得高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)， 因此有必要充分重視科室護(hù)理管理。傳統(tǒng)護(hù)理管理模式使大部分護(hù)理人員被動(dòng)的接受傳達(dá)的護(hù)理任務(wù)， 工作積極性不高， 缺乏進(jìn)取心和責(zé)任感， 普遍意識(shí)認(rèn)為自身只是科室的一員， 只要準(zhǔn)時(shí)上班， 不出醫(yī)療事故即可[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在于以貼近臨床、貼近患者、貼近社會(huì)等優(yōu)勢(shì)活躍于臨床工作中， 有利于提高患者和社會(huì)滿意度， 要在醫(yī)療行為上一切活動(dòng)將患者放至首位， 處處為患者著想， 及時(shí)觀察患者所需， 提高服務(wù)質(zhì)量， 控制服務(wù)成本， 從而使患者享受到“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)[4]。研究結(jié)果顯示， 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者的滿意度及不良事件發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在循環(huán)內(nèi)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能顯著提高患者滿意率及治療效果， 減少不良事件發(fā)生率， 同時(shí)增強(qiáng)了醫(yī)患關(guān)系， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王銀光. 循環(huán)內(nèi)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì). 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（31）：55-56.

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[收稿日期：2015-09-08]