楊?lèi)?ài)玉　朱明翠

摘 要：化學(xué)指示劑有著比較強(qiáng)的滅菌效果，能夠在臨床上判定物品滅菌的重要指標(biāo)。眾所周知，不同類(lèi)型的化學(xué)指示劑在不同物品中的滅菌效果存在較大差異，本文依照一定的監(jiān)測(cè)順序?qū)ξ锲窚缇男ЧM(jìn)行了研究，旨在進(jìn)一步提高化學(xué)指示劑的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：化學(xué)指示劑；滅菌；監(jiān)測(cè)效果

DOI：10.16640/j.cnki.37-1222/t.2016.04.034

0 引言

在日常的壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)中化學(xué)監(jiān)測(cè)占據(jù)著核心地位，因此，化學(xué)監(jiān)測(cè)具有非常重要的意義，但是現(xiàn)階段我們所應(yīng)用化學(xué)指示劑種類(lèi)多樣，導(dǎo)致化學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果多種多樣。因此，運(yùn)用化學(xué)指示劑來(lái)判定監(jiān)測(cè)醫(yī)療物品的滅菌效果，判定物品是否符合滅菌的重要指標(biāo)，必須了解化學(xué)指示劑在不同物品中的監(jiān)測(cè)效果，只有這樣，才能夠?yàn)榕R床醫(yī)療和護(hù)理提供無(wú)菌器械，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染、縮短患者的康復(fù)期。

1 監(jiān)測(cè)目的

將不同類(lèi)型的化學(xué)指示劑應(yīng)用到小同物品中，進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)。從而深入的了解化學(xué)指示劑的靈敏度。并在此基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)化學(xué)指示劑價(jià)值的監(jiān)測(cè)。

2 監(jiān)測(cè)材料與方法

（1）監(jiān)測(cè)材料。指示劑：南極牌化學(xué)指示標(biāo)簽；外用3M化學(xué)指示膠帶；南極牌化學(xué)指示卡；包內(nèi)用南極牌化學(xué)指示管；3M爬行式化學(xué)指示劑。

其他材料：組織剪、普通手術(shù)刀柄、比血鉗、敷料包、鋪巾、脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器。

（2）監(jiān)測(cè)方法。采用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包，并將指示劑粘貼、放置于標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包的封口處和測(cè)試包中心部位。隨機(jī)將測(cè)試包放置在滅菌器的五個(gè)點(diǎn)（滅菌器上層的中心位置、滅菌器上層的左前位置、滅菌器上層有側(cè)后方位置、滅菌器下層左后方位置、滅菌器的排氣口）中的一個(gè)點(diǎn)上，還要放置一個(gè)留點(diǎn)溫度計(jì)，并以此為參照物。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，這里所說(shuō)的時(shí)間為一個(gè)滅菌期，我們要仔細(xì)觀(guān)察化學(xué)指示劑的狀態(tài)是否發(fā)生改變，并以此為標(biāo)準(zhǔn)，判斷其是否達(dá)到必要的滅菌條件。

（3）監(jiān)測(cè)結(jié)果。根據(jù)上述監(jiān)測(cè)結(jié)果，我們不難發(fā)現(xiàn)，在日常的壓力蒸汽滅菌器化學(xué)監(jiān)測(cè)過(guò)程中，我們可以采用不同的化學(xué)指示劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，這樣我們可能會(huì)產(chǎn)生不同的監(jiān)測(cè)結(jié)果。經(jīng)過(guò)常規(guī)壓力蒸汽滅菌處理后，化學(xué)指示膠帶的結(jié)果則能夠全部達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。而包內(nèi)指示劑即化學(xué)指示管、化學(xué)指示卡和爬行式化學(xué)指示劑在經(jīng)過(guò)壓力蒸汽滅菌處理后其變色合格率依次為99.30%、99.60%和99.81%（表2）。在所有的監(jiān)測(cè)結(jié)果中，我們不難發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的次數(shù)共出現(xiàn)了17次，且并不是二類(lèi)或二類(lèi)以上的化學(xué)指示劑同時(shí)顯現(xiàn)出來(lái)的不合格，這就在一定程度上說(shuō)明在不同的滅菌過(guò)程中，可能都會(huì)出現(xiàn)化學(xué)指示劑監(jiān)測(cè)不合格的現(xiàn)象?；瘜W(xué)指示管在不合格監(jiān)測(cè)中出現(xiàn)的次數(shù)為10次，化學(xué)指示卡出現(xiàn)的次數(shù)為4次，爬行式化學(xué)指示劑出現(xiàn)的次數(shù)為3次。

（4）結(jié)論?，F(xiàn)階段，應(yīng)用于壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方式多種多樣，而化學(xué)監(jiān)測(cè)在眾多監(jiān)測(cè)方式中占據(jù)著非常重要的地位。所謂化學(xué)監(jiān)測(cè)，其實(shí)就是指在一定的溫度和時(shí)間等諸多條件的作用下，化學(xué)指示劑會(huì)發(fā)生變色或是變形等，監(jiān)測(cè)人員主要是從上述變化中來(lái)判斷化學(xué)指示劑是否達(dá)到既定的標(biāo)準(zhǔn)。

由于生物監(jiān)測(cè)成本較高，所以在日常監(jiān)測(cè)的實(shí)踐過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)結(jié)果延遲的問(wèn)題，除此之外，由受于滅菌鍋的運(yùn)行狀態(tài)、蒸汽質(zhì)量、水電等外部條件的影響，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果難以實(shí)現(xiàn)一致，在這種情況下，如果每天都利用部分滅菌鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，我們還是很難保障未進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)的其余鍋次都能夠確保其具備較強(qiáng)的滅菌條件。正因如此，我們通常以化學(xué)監(jiān)測(cè)來(lái)實(shí)現(xiàn)非植入物的日常滅菌條件的監(jiān)測(cè)，從而確定負(fù)荷放行的依據(jù)。

在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，我們還能夠發(fā)現(xiàn)滅菌鍋的滅菌過(guò)程可以通過(guò)任何一種化學(xué)指示劑來(lái)顯示，且都能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。在日常的滅菌監(jiān)測(cè)過(guò)程中，監(jiān)測(cè)人員所使用的指示劑必須具備兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一是沒(méi)有過(guò)期，二是必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部的批準(zhǔn)。監(jiān)測(cè)過(guò)程中，我們要通過(guò)觀(guān)察指示管所呈現(xiàn)的性狀以及顏色來(lái)判斷滅菌的合格情況，如果性狀以及顏色符合標(biāo)準(zhǔn)，那么我們就可以說(shuō)滅菌合格，否則則不合格。包外化學(xué)指示膠帶這種指示劑只能夠?qū)缇^(guò)程呈現(xiàn)給監(jiān)測(cè)人員，換句話(huà)說(shuō)，我們不能以滅菌合格與否來(lái)判定滅菌情況。通常在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，爬行式化學(xué)指示劑會(huì)被放在密封膜內(nèi)。內(nèi)含的化學(xué)染料塊能夠有效監(jiān)測(cè)滅菌溫度以及作用時(shí)間。只有在監(jiān)測(cè)的時(shí)候，使滅菌處理過(guò)程中的溫度和時(shí)間達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，化學(xué)染料塊才會(huì)發(fā)生變化，才會(huì)熔化或是移動(dòng)，仔細(xì)觀(guān)察這種變化，我們可以發(fā)現(xiàn)移動(dòng)距離同時(shí)間之間的關(guān)系是呈正相關(guān)性，據(jù)此我們可以將這種關(guān)系作為參照生物指示劑。

由于化學(xué)指示劑的類(lèi)型以及是否達(dá)到滅菌條件之間存在著非同步性，因此，我們?cè)诒O(jiān)測(cè)過(guò)程中，不能僅僅依靠單一的化學(xué)指示劑來(lái)判斷滅菌是否合格，也就是說(shuō)，應(yīng)當(dāng)采用多種化學(xué)指示劑來(lái)實(shí)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測(cè)，只有在這種情況下，所做的化學(xué)監(jiān)測(cè)才具有意義。

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