郭建瑞　閆斌

中圖分類(lèi)號(hào)：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1009-9328（2016）08-000-01

摘 要 本文主要采用文獻(xiàn)資料法從體育鍛煉、飲食干預(yù)、社會(huì)環(huán)境因素，遺傳因素和自身因素對(duì)老年癡呆癥的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施進(jìn)行綜述，并結(jié)合當(dāng)前的研究進(jìn)展對(duì)老年癡呆的預(yù)防進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)，為以后的研究以及老年人的預(yù)防提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞 老年癡呆 阿爾茨海默病 危險(xiǎn)因素 預(yù)防措施

老年癡呆癥是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，一般指患者大腦中負(fù)責(zé)控制記憶和推理的區(qū)域發(fā)生了病變，臨床和病理進(jìn)行性退化，導(dǎo)致腦功能的逐漸衰退，即記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、辨認(rèn)等方面的障礙，常發(fā)生于50歲以上的老年人。目前常見(jiàn)的老年癡呆類(lèi)型是阿爾茨海默癥（AD），占老年癡呆的一半以上。許多研究表明，隨著年齡的增加老年癡呆的發(fā)病率也會(huì)逐年上升，所以，老年癡呆是國(guó)際上公認(rèn)的危害老年健康的危險(xiǎn)因素之一，且到目前都沒(méi)有有效的治療手段。所以，老年癡呆的預(yù)防就顯得尤為重要。

大量研究表明，老年癡呆受年齡、性別、遺傳、疾病和自我認(rèn)知等多種因素的影響，其中年齡是影響老年癡呆發(fā)病的主要因素，隨著年齡的增加老年癡呆的發(fā)病率也會(huì)逐年上升。此外，老年癡呆還受環(huán)境、自身文化程度、經(jīng)濟(jì)條件和家庭環(huán)境的影響。所以常見(jiàn)的預(yù)防措施有以下幾種。

一、飲食預(yù)防

老年癡呆在飲食上的預(yù)防和其它老年疾病的預(yù)防大致相同，即多食水果、蔬菜、堅(jiān)果、豆類(lèi)、谷類(lèi)，適量魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)、禽類(lèi)和乳類(lèi)產(chǎn)品，食用油以菜子油和橄欖油為主，用餐時(shí)輔以適量葡萄酒等。這也是現(xiàn)在流行的“地中海飲食”方案。此外，在飯后可以引用適量的綠茶，在使用做飯用的器皿上要避免鋁制品的使用。

二、對(duì)血糖血壓的控制

老年人常見(jiàn)的慢性疾病有高血壓、高血糖、糖尿病等。許多研究表明高血壓和高血糖能誘發(fā)老年癡呆癥。王林通過(guò)對(duì)216名老年人分為常規(guī)組和對(duì)照組分別進(jìn)行老年癡呆的常規(guī)預(yù)防和控制血糖血壓的預(yù)防措施，結(jié)果通過(guò)兩年的隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組（即控制血糖血壓組）的AD發(fā)生率為1.85%，對(duì)照組的AD發(fā)生率為5.56%，觀(guān)察組的預(yù)防效果優(yōu)于對(duì)照組。此外，高血壓合并糖尿病的AD發(fā)生率最高，其次為單純糖尿病和單純高血壓患者，正常血壓血糖的發(fā)生率為0%，各方面對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以說(shuō)，控制血壓血糖是預(yù)防老年癡呆的有效措施。

三、體育鍛煉

體育鍛煉是預(yù)防各種老年疾病的有效手段。有研究表明合理的體育鍛煉能降低與腦相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，能有效的預(yù)防老年癡呆的發(fā)生。周勇等通過(guò)研究表明太極柔力球和慢跑運(yùn)動(dòng)對(duì)老年癡呆的預(yù)防有很大的作用。還有一些研究證明力量和柔韌練習(xí)對(duì)AD的預(yù)防也有很大的效果。所以，老年人不僅要參加體育項(xiàng)目，而且要選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。此外，鄒華國(guó)等通過(guò)對(duì)社區(qū)的老年人進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)經(jīng)常參加體育鍛煉的人與不參加的人相比心情更加活躍且情緒波動(dòng)小。這也說(shuō)明體育鍛煉可以通過(guò)提高心理健康水平來(lái)延緩智力的衰退。

四、社區(qū)干預(yù)

老年癡呆的預(yù)防關(guān)鍵還在老年人的自身預(yù)防，但是老年人自己都缺乏相關(guān)的知識(shí)，所以需要社區(qū)的相關(guān)普及干預(yù)。國(guó)內(nèi)許多研究表明經(jīng)過(guò)社區(qū)對(duì)老年人的認(rèn)知干預(yù)，老年人對(duì)老年癡呆的預(yù)防相關(guān)知識(shí)有很大的了解，對(duì)他們的日常護(hù)理有很大的幫助，通過(guò)認(rèn)知功能的提高，老年人在日常生活中的老年癡呆知識(shí)、態(tài)度和行為上都有所提高。這就能合理有效的預(yù)防老年癡呆癥的發(fā)生。

五、認(rèn)知能力的鍛煉干預(yù)

認(rèn)知能力鍛煉主要是指腦功能鍛煉，包括多動(dòng)腦、多學(xué)習(xí)，盡量多參與社會(huì)活動(dòng)及復(fù)雜的職業(yè)活動(dòng)。鄭偉通過(guò)對(duì)108名阿爾茨海默病患者分兩組進(jìn)行對(duì)比，其中對(duì)54名患者作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行干預(yù)治療，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受康復(fù)干預(yù)，包括計(jì)算能力訓(xùn)練、思維能力訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)（ADL）能力訓(xùn)練等能提高老年性癡呆患者的認(rèn)知功能，減輕癡呆患者功能障礙程度，提高自理能力，改善生活質(zhì)量，療效顯著。所以，老年人及其家庭應(yīng)該注意老年人這方面的鍛煉和訓(xùn)練，這樣可以有效的預(yù)防老年癡呆。

六、6個(gè)人及家庭的預(yù)防

研究表明，個(gè)人背景對(duì)老年癡呆有很大的影響。張強(qiáng)等對(duì)129名AD病人和129名健康病人的相關(guān)資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)條件差、性格孤僻、離婚及婚姻不幸福、文化程度低等都是AD的誘發(fā)因素，相反則能起到保護(hù)作用。所以，年輕或者中年時(shí)有以上個(gè)人因素的人到了老年更要加強(qiáng)對(duì)老年癡呆病的預(yù)防。

七、其他預(yù)防措施

除上述預(yù)防措施外，老年人在日常生活中要注意環(huán)境因素的影響，有相關(guān)研究已經(jīng)證明環(huán)境因素是老年癡呆發(fā)病的因素之一。此外，老年人還要注意肥胖的發(fā)生，以及情緒的控制，要保持愉悅的心情，切忌大悲大喜。

總之，研究認(rèn)為像年齡、遺傳、性別等不可逆因素可以通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)推遲其發(fā)病時(shí)間，有時(shí)甚至是到生命的最后都沒(méi)有發(fā)病；而對(duì)于可逆的危險(xiǎn)因素完全可以通過(guò)早期的飲食和體育鍛煉等預(yù)防。

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