蔡立佳

摘要：目的 探討中西醫(yī)結合方法治療兒童支氣管哮喘的臨床效果。方法 從本院兒科2013年6月—2015年6月收治的支氣管哮喘患兒中隨機選取150例作為研究對象，并根據(jù)其入院數(shù)字編號分為對照組（75例，布地奈德霧化吸入西藥治療）和觀察組（75例，布地奈德霧化吸入+中醫(yī)辨證治療），比較2組患者治療效果、臨床癥狀和肺功能改善情況。結果 ①經(jīng)比較，觀察組總有效率為8933%，明顯高于對照組的7333%，組間差異顯著（P<005）。②經(jīng)比較，觀察組患者的喘憋、咳嗽、氣促和肺部羅音等臨床癥狀的消失時間都顯著短于對照組，組間差異均有意義（P<005）。結論 兒童支氣管哮喘經(jīng)中西醫(yī)結合治療的效果顯著，可迅速緩解臨床癥狀，提高治療的有效率，改善呼吸指標和肺功能，安全可靠，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：支氣管哮喘；中西醫(yī)結合；臨床效果

中圖分類號：R272 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2016）08-0031-02

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of Chinese-western medicine integration on the treatment of bronchial asthma children patientsMethods：150 children patients who were treated at our hospital from June，2013 to June，2015 were randomly selected as study objects，and they were divided into a treatment group and a control group according to their admission numbers，75 cases per groupThe control group was given budesonide inhalation while the observation group was treated with budesonide inhalation plus TCM treatmentThe curative effect，clinical symptoms and lung function improvement of the two groups were comparedResults：The total effective rate of the observation group was 8933%，significantly higher than the rate（7333%）of the control groupThe difference between the groups was significant（P

【Key words】bronchial asthma，Chinese-western medicine integration，clinical effect

在兒科疾病的臨床診療中發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘作為一種常見疾病，近年來的發(fā)病率正不斷上升[1-2]。造成這一現(xiàn)狀最可能的原因就是環(huán)境污染的日益嚴重和患兒的抵抗力不足。同時，支氣管哮喘屬于慢性疾病，容易因環(huán)境等因素反復發(fā)作，對患兒的學習生活帶來嚴重影響。為了探討探討中西醫(yī)結合方法治療兒童支氣管哮喘的臨床效果，本院隨機選取于2013年6月—2015年6月收治的150例支氣管哮喘患兒，進行回歸性臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取本科于2013年6月—2015年6月收治的支氣管哮喘患兒進行臨床研究，共150例，所選患者均符合中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組在2008年制定的疾病診斷標準[3]。所選患者中無心力衰竭、心率失常及藥物過敏者。所選患兒家屬均知情并同意臨床研究，符合倫理標準。隨機均分為對照組和觀察組，對照組納入75例，其中男40例，女35例，年齡為5～12歲，平均年齡為（614±257）歲，病程為6個月～6 a，平均為（247±095）a。觀察組納入剩余75例，其中男39例，女36例，年齡為6～11歲，平均年齡為（672±251）歲，病程為7個月～5 a，平均病程為（235±117）a。比較2組患兒的性別、年齡和病程等基本資料，組間差異均無顯著差異（P>005）。

12 治療方法 所有患者均需接受消除痙攣、吸氧支持和抗感染等基礎治療，對照組則在基礎治療的基礎上采用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030987）霧化吸入的常規(guī)治療，取1 mg，和2 mL生理鹽水混合后，置入空氣壓縮泵行霧化吸入。

在上述治療的基礎上，觀察組采用中醫(yī)辨證療法治療：①內(nèi)服方藥：取5～10 g麻黃、苦杏仁、白果、桑白皮、黃芩、款冬花、蘇子、半夏、甘草等加水煎服，若患兒發(fā)熱，可添加適量柴胡和青蒿；若患兒咳嗽，則可加入前胡和百部等；若患兒嚴重哮喘，可加入代赭石和白芥子等。②穴位外敷：按照2∶2∶1∶05的比例，將白芥子、炙麻黃、肉桂和細辛磨成粉末，用生姜汁調(diào)成膏狀，放入塑料薄膜，貼在背部兩側(cè)的肺俞穴，05～1 h/次，1次/d。

13 觀察指標[4] 觀察2組患兒的臨床治療效果，具體評價標準為：顯效：臨床癥狀顯著改善，哮喘發(fā)作次數(shù)減少；有效臨床癥狀明顯減輕，哮喘的發(fā)作次數(shù)小于3次，且持續(xù)時間不超過180 min；無效：臨床癥狀無明顯改善或治療效果未達到標準。同時，比較2組患兒喘憋、咳嗽、氣促和肺部羅音等臨床癥狀的緩解時間。

14 統(tǒng)計學分析 采用SPSS170軟件對本組研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用%表示，進行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。當P<005時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

21 2組臨床治療效果比較 見表1。

3 討論

對于兒童而言，由于其自身免疫力較低，加上外界因素影響，發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病的幾率較高，其中支氣管哮喘在臨床上并不罕見。在發(fā)病初期，患者會表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難情況，這是由于支氣管存在炎癥反應所致[5]。當癥狀加重時，會造成哮喘反復發(fā)作。臨床診斷中多采用呼吸功能檢測方式了解患者是否存在哮喘疾病，并采用支氣管舒張、支氣管激發(fā)等實驗觀察呼吸功能狀況。治療第1步需令患者吸氧，減輕由于哮喘造成的痙攣程度。若患者呼吸道感染則需同時予以抗感染控制，并幫助患者將痰液咳出。支氣管哮喘若沒有及時干預，可能引發(fā)肺心病、肺氣腫等疾病，最終造成呼吸衰竭。由此可見，對兒童支氣管哮喘加強針對性治療是控制疾病的關鍵。通常在疾病發(fā)作期采用吸入性糖皮質(zhì)激素介入治療可達到較明顯的疾病控制效果。常規(guī)西醫(yī)以緩釋茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效受體激動劑、糖皮質(zhì)激素等方式控制病情，但長時間采用西醫(yī)治療只能夠控制病情，無法達到根治效果。中醫(yī)學中哮喘屬于“喘證”、“哮證”范疇。喘證病理原因與肝脾、腎、肺等器官病理相關，哮證則是由于痰液造成[6]。支氣管哮喘患兒為純陽機體，生機旺盛，容易出現(xiàn)積久化熱、痰熱阻肺、寒痰內(nèi)伏等體征。臨床常見熱性類型的哮喘患兒，以止咳平喘、清肺化痰為治療目標[7]。研究中使用的幾種中藥材配伍后可達到較好的平喘、宣肺解表功效。以麻黃為例，以偽麻黃堿、麻黃堿2種成分為主，具有泄熱、宣肺功效，同時對肺部起到調(diào)節(jié)作用，可作為君藥；苦杏仁具有止咳平喘、宣降肺氣作用，同時可潤肺止咳，與麻黃配伍可達到肅降、宣發(fā)效果；炙甘草能夠益氣和中、顧護胃氣，具有明顯的中樞性鎮(zhèn)咳效果。

本研究中主要采用布地奈德霧化吸入和中醫(yī)辨證的方式治療支氣管哮喘，能夠從宏觀上調(diào)節(jié)人體特異性與非特異性免疫反應，也能夠激發(fā)吞噬細胞、中性粒細胞的吞噬作用，達到清除肌體壞死組織以及異物的作用。同時還能夠刺激人體內(nèi)T細胞的分化、增生與免疫調(diào)節(jié)因子大量分泌，明顯的提升了患者機體免疫力，進而達到抗感染治療的目的。

在本組研究中，觀察組總有效率為8933%，明顯高于對照組的7333%，觀察組患者的喘憋、咳嗽、氣促和肺部羅音等臨床癥狀的消失時間都顯著短于對照組（P<005）。這一結果和國內(nèi)外的其他研究結果基本一致，表明研究數(shù)據(jù)可信。

綜合上述分析可知，兒童支氣管哮喘經(jīng)中西醫(yī)結合治療，明顯提高了藥物治療的臨床療效，迅速緩解了患者的臨床癥狀，降低了治療期間患者出現(xiàn)呼吸道感染的概率，安全可靠，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]劉翠柳支氣管哮喘應用中西醫(yī)結合治療的臨床評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（05）：74-75

[2]常應康中醫(yī)藥聯(lián)合標準化特異性免疫治療對小兒哮喘的臨床研究[J].甘肅科技，2015，31（12）：123-124

[3]中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組兒童支氣管哮喘防治常規(guī)[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753

[4]唐駿中西醫(yī)結合治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2012，19（04）：575-576

[5]劉華茵中西醫(yī)綜合干預治療兒童支氣管哮喘80例療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，24（01）：50-51

[6]范暉，劉建漢中西醫(yī)結合治療緩解期兒童支氣管哮喘臨床研究[J].中醫(yī)學報，2013，28（08）：1112-1113

[7]葛玉清對支氣管哮喘患者進行中西醫(yī)結合治療的臨床效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（23）：163-164

（收稿日期：2016-05-16）