程開(kāi) 遲男男 遇常虹 卓越

摘要：目的 臨床分析傳統(tǒng)教學(xué)聯(lián)合PBL在消化科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年1月～7月在我院消化科實(shí)習(xí)的64例實(shí)習(xí)生，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組，每組32例，對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，研究組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)，采取考試評(píng)價(jià)法，對(duì)比兩組學(xué)生的綜合成績(jī)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)考試分析，研究組綜合知識(shí)、操作技能考核分比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)消化科實(shí)習(xí)生，采取傳統(tǒng)教學(xué)與PBL聯(lián)合教學(xué)，可有效維持知識(shí)完整性和系統(tǒng)性，拓展學(xué)生臨床思維，使教學(xué)質(zhì)量明顯提升。

關(guān)鍵詞：消化科；教學(xué)；PBL；傳統(tǒng)教學(xué)

消化科是臨床實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，肝硬化、消化性潰瘍是消化科的常見(jiàn)性、多發(fā)性疾病，在內(nèi)鏡下，有顯著性特點(diǎn)，組織病理學(xué)有著明顯特征。和其他學(xué)科相比，形象化特點(diǎn)明顯，對(duì)疾病認(rèn)知，除課堂教學(xué)，有著更多知識(shí)沉淀、臨床經(jīng)驗(yàn)。在傳統(tǒng)教學(xué)中，主要以授課為基礎(chǔ)，教師處于主體地位，學(xué)生處于被動(dòng)地位，一切以知識(shí)為中心，教學(xué)效果不明顯。采取PBL教學(xué)方法，提倡學(xué)生主體地位，以問(wèn)題為指導(dǎo)，教師充當(dāng)引導(dǎo)角色，屬于一種新型教學(xué)模式[1]。選擇兩種不同教學(xué)模式，探討運(yùn)用效果，是臨床教學(xué)的重點(diǎn)探討課題。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～7月在我院消化科實(shí)習(xí)的64名實(shí)習(xí)生，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組，每組32名。研究組見(jiàn)習(xí)生男性17例，女性16例，年齡19歲～21歲，平均年齡21.1歲。受教育程度：中專13例、?？?0例、本科9例，每隔4w一批見(jiàn)習(xí)生，一批6名左右。對(duì)照組見(jiàn)習(xí)生男性18例，女性14例，年齡19歲～21歲，平均年齡21.6歲。受教育程度：中專12例、專科11例、本科9例，每隔4w一批見(jiàn)習(xí)生。兩組見(jiàn)習(xí)生的性別、年齡、受教育程度比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組選擇傳統(tǒng)教學(xué)法，教師選擇掛圖、多媒體課件等方式，開(kāi)展課堂教學(xué)。

研究組選擇傳統(tǒng)教學(xué)和PBL教學(xué)方法。主要分為問(wèn)題、討論和總結(jié)三個(gè)階段。①準(zhǔn)備問(wèn)題。在課堂上，教師可講述消化疾病的相關(guān)概念、臨床表現(xiàn)和特征、治療方法等，主要采取教授為主，按照學(xué)生綜合知識(shí)水平，根據(jù)臨床病例，把教學(xué)內(nèi)容分為若干個(gè)小問(wèn)題，以便于課堂討論，將問(wèn)題告訴學(xué)生。②學(xué)生預(yù)習(xí)。對(duì)于每組32名學(xué)生，可分為8個(gè)小組，一組4人，按照教學(xué)提綱，學(xué)習(xí)相應(yīng)的內(nèi)容，利用查閱病例資料和文獻(xiàn)方式，積極討論問(wèn)題。每組專人負(fù)責(zé)記錄，通過(guò)匯總后，討論學(xué)習(xí)結(jié)果，提出新問(wèn)題。③討論總結(jié)。每個(gè)小組陳述學(xué)習(xí)結(jié)果，對(duì)于疑難問(wèn)題、爭(zhēng)議性問(wèn)題，教師再一一分析解答。對(duì)于每個(gè)小組的點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，肯定各小組優(yōu)點(diǎn)，指出相應(yīng)不足和改進(jìn)方向，歸納總結(jié)課程難點(diǎn)知識(shí)，便于強(qiáng)化理解[2]。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià) 待課程結(jié)束后，兩組學(xué)生開(kāi)展操作技能考核、理論知識(shí)考核，采取統(tǒng)一試卷考試，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。理論測(cè)試題采取病例分析、簡(jiǎn)單題和客觀題方式，操作技能考核主要采取臨床操作、病例診斷和書寫方式，采取百分制考核評(píng)分，對(duì)于兩組綜合成績(jī)，操作技能占1/2，理論知識(shí)測(cè)試占1/2。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)考試分析，研究組綜合知識(shí)、操作技能考核分比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比存在明顯差異（P<0.05）。

3討論

消化科教學(xué)屬于一門理論課程教學(xué)，現(xiàn)階段，許多院校采取章節(jié)縱向?qū)W習(xí)的教學(xué)模式，保留了章節(jié)完整性、系統(tǒng)性。然而，因各章節(jié)分散、獨(dú)立，并沒(méi)有形成橫向并聯(lián)，消化系統(tǒng)疾病種類繁多，臨床癥狀涉及了相關(guān)疾病。因課時(shí)限制，還有諸多內(nèi)容尚未講解，學(xué)生必須課后深入學(xué)習(xí)。所以，學(xué)生必須主動(dòng)學(xué)習(xí)，綜合各類知識(shí)點(diǎn)，挖掘文獻(xiàn)資源內(nèi)容，總結(jié)解決問(wèn)題方法。

在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師處于主體地位，一切以知識(shí)為中心，按照病理和生理學(xué)科，學(xué)生需要接受系統(tǒng)訓(xùn)練，然而也存在一定缺陷，學(xué)生缺乏自學(xué)能力和主動(dòng)性，交通溝通能力得不到有效訓(xùn)練，分析解決問(wèn)題不能提高，不能有效培養(yǎng)學(xué)生交流、溝通能力，對(duì)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)造成一定影響。

采取PBL教學(xué)，學(xué)生處于主體地位，將臨床疾病作為基礎(chǔ)，各章節(jié)完整性被打破。能夠培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，使學(xué)生解決問(wèn)題和分析問(wèn)題能力得到鍛煉，有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作、交流溝通等綜合素質(zhì)。在實(shí)際教學(xué)中，教師充當(dāng)指導(dǎo)者。在指導(dǎo)學(xué)生新知識(shí)提煉和運(yùn)用時(shí)，教師是一種引導(dǎo)者，認(rèn)真傾聽(tīng)學(xué)生匯報(bào)，主動(dòng)回到學(xué)生所提問(wèn)題，概括學(xué)生結(jié)論，提高學(xué)生新知識(shí)運(yùn)用能力，及時(shí)向?qū)W生反饋評(píng)價(jià)意見(jiàn)。可以說(shuō)，PBL是一種開(kāi)放式、有效性教學(xué)模式，對(duì)教師、學(xué)生要求也隨之提高，教師必須熟悉掌握本專業(yè)、本科學(xué)知識(shí)，能夠科學(xué)提出問(wèn)題，運(yùn)用知識(shí)解決相關(guān)問(wèn)題，能夠主持教學(xué)大局。同時(shí)，學(xué)生在教師引導(dǎo)下，能夠積極配合教學(xué)和主動(dòng)學(xué)習(xí)，方可達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果[3]。

采取PBL教學(xué)方法，可防止出現(xiàn)表面化教學(xué)，教師設(shè)定問(wèn)題之后，學(xué)生單純完成"解決問(wèn)題"目的，但并未重視學(xué)習(xí)內(nèi)容廣度、深度，打破了知識(shí)完整性，教學(xué)效果尚不如傳統(tǒng)教學(xué)。所以，如果傳統(tǒng)教學(xué)方法和PBL教學(xué)法的聯(lián)合應(yīng)用，在某種程度，可防止表面化問(wèn)題，確保知識(shí)完整性和系統(tǒng)性，能培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，提升教學(xué)質(zhì)量。根據(jù)本組實(shí)驗(yàn)，傳統(tǒng)教學(xué)方法和PBL教學(xué)方法的聯(lián)合運(yùn)用，研究組綜合知識(shí)、操作技能考核分比對(duì)照組明顯更優(yōu)。這說(shuō)明，針對(duì)消化科實(shí)習(xí)生，采取傳統(tǒng)教學(xué)與PBL聯(lián)合教學(xué)，可有效維持知識(shí)完整性和系統(tǒng)性，拓展學(xué)生臨床思維，使教學(xué)質(zhì)量明顯提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鵬，劉力戈，鄭玉，等.傳統(tǒng)聯(lián)合PBL教學(xué)法在內(nèi)科消化系病雙語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（3）：231-232.

[2]賈寶洋，楊志平，黃唯莉，等.PBL 聯(lián)合CBL教學(xué)在消化內(nèi)科見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014（21）：2824-2825.

[3]賈寶洋，關(guān)曉輝，楊志平，等.傳統(tǒng)教學(xué)聯(lián)合PBL在消化科教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（22）：4261-4262.

編輯/孫杰