沈特佳

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-0-01

跌倒指的是除了病人的腳步以外，其他身體部位以外的接觸地面。跌倒能夠造成生理障礙、心理障礙，還能夠造成社會(huì)功能障礙，同時(shí)跌倒也是導(dǎo)致患者傷殘以及死亡的重要因素?，F(xiàn)有報(bào)道如下。

1.資料

我院采用2015年7月至2016年1月之間，來我院消化科住院的跌倒病人共10例，男性患者6例，女性患者4例，年齡最大者為72歲，年齡最小者為20歲，其中5例跌倒后沒有身體損傷，2例跌倒后出現(xiàn)手臂骨折，2例跌倒后出現(xiàn)硬膜外血腫，1例跌倒后出現(xiàn)身體軟組織挫傷。

2.跌倒因素分析

跌倒時(shí)間：跌倒時(shí)間發(fā)生在夜間8例，占80%，發(fā)生在白天2例，占20%；

跌倒與疾病有關(guān)：消化道出血為9例，腦病為1例，分別占總?cè)藬?shù)的90%和10%；

跌倒地點(diǎn)：跌倒在廁所的為7例，跌倒在床周圍的2例，跌倒在走廊的為1例，分別占總?cè)藬?shù)的70%、20%以及10%；

跌倒與年齡有關(guān)：跌倒的病人中，六十歲以上的3例，六十歲以下的為7例，分別占總?cè)藬?shù)的30%和70%。

3.討論

3.1 原因分析

3.1.1 跌倒的時(shí)間 消化科夜間的病人非常多，護(hù)士人數(shù)有限，使得護(hù)士在夜間對于消化道病人的護(hù)理工作相對薄弱，造成消化道住院患者出現(xiàn)跌倒的幾率比較大。

3.1.2疾病 在所有跌倒的消化科住院病人當(dāng)中，大多數(shù)跌倒的病人是消化道出血的病人，只有少數(shù)是腦病病人，而除了這兩種疾病以外，沒有其他疾病的病人發(fā)生跌倒情況。其原因在于消化道出血的病人，其血液的初始改變不明確，之后人體組織液的輸液和滲出等狀況，消化道出血病人的血液被稀釋了，造成血液當(dāng)中的氧氣含量嚴(yán)重不足，從而造成消化道出血病人大腦出現(xiàn)血氧和缺血，最終導(dǎo)致暈厥以及跌倒[1]。而肝性腦病病人的大腦中樞神經(jīng)功能失調(diào)，會(huì)造成病人的意識(shí)出現(xiàn)障礙，最終造成病人的跌倒。

3.1.3 跌倒的地點(diǎn) 在所有的消化科住院患者當(dāng)中，大部分消化道出血病人，在還沒有出現(xiàn)消化道出血情況之前，沒有給予此疾病足夠的重視，同時(shí)由于消化道出血病人不適應(yīng)長期的臥床排泄，往往自己到衛(wèi)生間大小便，在大便用力時(shí)，非常容易出現(xiàn)消化道大出血的情況，最終造成昏厥、跌倒。也正因如此，消化科住院的病人大部分跌倒出現(xiàn)在消化道出血病人在衛(wèi)生間如廁的時(shí)候。

3.1.4 跌倒的年齡 在所有出現(xiàn)跌倒的消化科住院的病人當(dāng)中，大部分為青年病人，其原因可能是青年在家庭當(dāng)中是主要支撐，爭強(qiáng)好勝，不需要事實(shí)都依靠他人，想要生活自理，不愿意臥床進(jìn)行大小便，所以會(huì)出現(xiàn)在衛(wèi)生間如廁時(shí)造成消化道大出血，最終出現(xiàn)跌倒的情況。

3.1.5 跌倒的護(hù)理 由于消化科護(hù)士人數(shù)有限，加之護(hù)士對于消化科住院病人沒有給予足夠的重視，沒有進(jìn)行病情的評估，沒有向病人講解其危害性和重要性，造成消化道出血病人的跌倒。

3.1.6 管理因素 醫(yī)院管理者的管理不力，例如消化科住院部的衛(wèi)生間地面過于濕滑，其走廊沒有扶手等等。

3.2 消化科住院患者的護(hù)理對策

3.2.1 對病人的評估給予重視 在病人住院初始，需要對所有消化科住院的病人進(jìn)行病情的評估，病人需要填寫《首次護(hù)理記錄單》，對消化科住院的病人的病史和昏厥史具有全面的了解和掌握，對于處于高危狀態(tài)的病人，需要使得其填寫《住院患者危險(xiǎn)因素評估表》，同時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)[2]。

3.2.2 應(yīng)用積極對策放置跌倒發(fā)生 對于消化科住院部的病房的設(shè)施進(jìn)行完善，為消化科住院的病人構(gòu)建一個(gè)安全的環(huán)境，無論消化科住院部病房內(nèi)的地面，還是衛(wèi)生間的地面，都需要地面平整，做好防滑措施，在進(jìn)行消化科住院部的地面清潔過程中，嚴(yán)禁使用帶水的拖布進(jìn)行地面清理，護(hù)理人員應(yīng)該強(qiáng)化對于消化科住院的病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作，將消化科住院的病人日常生活中使用的物品放在能夠容易拿取的位置[3]。

3.2.3 認(rèn)真履行告知義務(wù) 護(hù)理人員應(yīng)該向消化科住院病人以及家屬，認(rèn)真履行告知義務(wù)，應(yīng)該通知具有高度危險(xiǎn)的病人，不能夠隨意下床活動(dòng)，以及自行去衛(wèi)生間如廁，同時(shí)，應(yīng)該將此項(xiàng)內(nèi)容作為重要的告知內(nèi)容，并需要消化科住院病人以及家屬需要在告知記錄上進(jìn)行簽字確認(rèn)。

3.2.4 鼓勵(lì)消化科住院病人以及家屬參加針對病人的安全管理 向消化科住院病人以及家屬及時(shí)的通知消化科住院病人的病情，以及需要注意的相關(guān)事宜，對于具有高危險(xiǎn)的消化科住院病人，醫(yī)生應(yīng)該醫(yī)囑其家屬予以陪伴，護(hù)理人員需要鼓勵(lì)消化科住院病人以及家屬共同做好消化科住院病人的護(hù)理工作[4]。此外，護(hù)理人員應(yīng)該向消化科住院病人講明病人臥床休息的必要性，以及消化科住院病人下床活動(dòng)和自行去衛(wèi)生間如廁的嚴(yán)重性和危害性，督促消化科住院病人家屬監(jiān)督病人不要進(jìn)行下床活動(dòng)。

3.2.5 對高位跌倒病人給予高度重視 在消化科病人住院初期，對病人的病情做出科學(xué)的評估，對于具有高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)的消化科住院病人，護(hù)理人員應(yīng)該給予高度的關(guān)注和重視，應(yīng)該在此類消化科住院病人的床頭或者是顯眼的位置，設(shè)置醒目的牌子，例如“小心跌倒！”、“請絕對臥床，禁止下床大小便！”等等。護(hù)理人員應(yīng)該在消化科住院病人的床前進(jìn)行交接班，同時(shí)多次提醒消化科住院病人注意安全，謹(jǐn)防跌倒。

3.2.6 在夜間等薄弱時(shí)段，增加護(hù)理人員的人數(shù)，增加夜間消化科住院部的護(hù)理人員人數(shù)，保證每位住院的消化科住院病人，都能夠得到及時(shí)的監(jiān)督和查看。

跌倒是消化科住院病人比較常見的問題，同時(shí)也是消化科住院部的護(hù)理人員多年來沒有徹底解決的問題。每年在住院期間由于各種原因跌倒而造成的消化科住院病人身體損傷和醫(yī)療糾紛事件，層出不窮，這些問題已經(jīng)充分的引起了醫(yī)院管理者的廣泛關(guān)注和重視。護(hù)理人員應(yīng)該對于消化科住院病人的安全以足夠的重視，積極的探索消化科住院病人跌倒的有效對策，從而保障消化科住院病人的安全，避免醫(yī)療糾紛事件和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈玉芳，尤春芳.骨科住院患者跌倒與墜床的原因分析及護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，23：2179-2180.

[2]尚建英，鄧?yán)?，王秋蓉，趙紅，董偉瓊.消化科住院患者跌倒的原因分析與護(hù)理對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，30：883-885.

[3]張潔瓊.消化科住院患者跌倒的原因分析及其護(hù)理措施探討[J].生物技術(shù)世界，2015，10：121.

[4]方愛蘭，姚小健.住院患者跌倒的原因分析及護(hù)理對策[J].醫(yī)療裝備，2014，10：123-124.

[5]趙敏麗，華青芬，黃惠君.住院患者跌倒原因分析及護(hù)理對策[J].醫(yī)院管理論壇，2014，11：19-21.