陳丹　張輝

【中圖分類號】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

無排卵型月經(jīng)失調(diào)是一種常見的婦科疾病，其致病原因在于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂?；颊咭圆灰?guī)則子宮出血為主要癥狀表現(xiàn)，日常生活及身心健康均受到不良影響[1]。目前，臨床中對無排卵型月經(jīng)失調(diào)的治療方式一般為使用孕激素。本次研究分析了孕激素100mg、200mg、300mg、400mg四種劑量治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共入選無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者120例。排除了意識障礙患者、精神病患者。隨機(jī)將患者分為A、B、C、D四組，每組30例?；颊吣挲g20-50歲，平均年齡（36.11±1.73）歲；停經(jīng)時間2-6個月，平均（3.25±1.13）個月。經(jīng)實驗室檢查，所有患者的血清孕酮水平均在9.51nmol/L以下，經(jīng)B超檢查，所有患者的子宮內(nèi)膜厚度均在0.5厘米以上。四組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041902）進(jìn)行治療。其中，A組患者每日服用100mg；B組患者每日服用200mg；C組患者每日服用300mg；D組患者每日服用400mg。均為睡前口服。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的不良反應(yīng)、子宮內(nèi)膜厚度以及臨床癥狀。

1.4 療效判定

顯效：停藥后出現(xiàn)撤藥性出血，月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度均正常。有效：停藥后出現(xiàn)撤藥性出血，但月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度均低于正常值。無效：停藥后沒有發(fā)生撤藥性出血，子宮內(nèi)膜沒有脫落。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料的比較采用檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

四組患者的治療總有效率比較無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2 子宮內(nèi)膜厚度

四組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度比較無明顯差異（P>0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

A組：腹痛0例，惡心嘔吐1例，眩暈0例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%。B組：腹痛1例，惡心嘔吐1例，眩暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%。C組：腹痛4例，惡心嘔吐2例，眩暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率26.67%。D組：腹痛5例，惡心嘔吐7例，眩暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率46.67%。經(jīng)比較，四組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較有明顯差異性（P<0.05）。劑量越大則不良反應(yīng)發(fā)生率越高。

3.討論

無排卵型月經(jīng)失調(diào)使青春期及更年期女性的常見病與多發(fā)病，其發(fā)病率在近年來得到明顯的提升[2]。因此癥是導(dǎo)致不孕的重要原因，所以患者需提高警惕，一旦發(fā)現(xiàn)有相關(guān)的癥狀則要及早診斷與治療。無排卵型月經(jīng)失調(diào)的病因主要在于孕激素分泌不足或者是孕激素分泌紊亂，因此，患者可采用孕激素進(jìn)行治療[3]。本研究結(jié)果表明，不同劑量的黃體酮膠囊其療效相當(dāng)，個體差異不明顯，但是，劑量越高則引發(fā)的不良反應(yīng)越多。黃體酮是臨床中常用的孕激素，其功效為：將子宮內(nèi)膜的增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，從而增?qiáng)子宮的興奮性，促進(jìn)排卵，促使子宮內(nèi)膜脫落，發(fā)揮止血效果[4]。臨床中雖較為廣泛地使用黃體酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)，但是關(guān)于患者每日使用劑量卻存在不同的意見[5]。通過本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，劑量的高低并不能影響到治療效果以及子宮內(nèi)膜厚度，但是卻能影響到不良反應(yīng)，劑量越高則惡心嘔吐、腹痛、眩暈等不良反應(yīng)的發(fā)生率越高。由此可見，孕激素黃體酮膠囊是治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的可靠方式，但是最好應(yīng)保持低劑量用藥。

綜上，不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效相當(dāng)，不良反應(yīng)差異較大，臨床中應(yīng)采取低劑量給藥方式。

參考文獻(xiàn)

[1]熊軍波，萬俊紅，莊燕群.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，11（04）：56-57.

[2]吳金萍.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的療效對比[J].中國婦幼保健，2015，37（19）：3234-3235.

[3]陳玉梅，黃桂花.孕激素在無排卵型月經(jīng)失調(diào)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，17（14）：22-23.

[4]鄭愛梅.不同劑量的黃體酮治療無排卵性月經(jīng)失調(diào)的療效觀察和對比研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，20（24）：158-159.

[5]鄧斌榮.B超聯(lián)合藥物治療無排卵型功能失調(diào)性子宮出血分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，18（05）：78-79.