王娜

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--01

部分脊柱骨折患者會(huì)引起脊髓損傷，而脊髓損傷則會(huì)引起機(jī)體功能障礙，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。部分患者還會(huì)留下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者日后的正常生活。臨床研究指出，對(duì)于脊椎骨折伴脊髓損傷患者，在早期給予康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上幫助患者恢復(fù)和重建機(jī)體功能，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有顯著的意義[1]。筆者以下就對(duì)早期康復(fù)護(hù)理對(duì)脊椎骨折伴脊髓損傷患者的生活質(zhì)量的改善作用進(jìn)行了研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取于2015年11月至2016年10月時(shí)間段內(nèi)筆者所在醫(yī)院收治的脊椎骨折伴脊髓損傷患者60例，以國(guó)際隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各30例患者。觀察組30例患者，男21例，女9例；年齡22—59歲，平均年齡（38.25+4.02）歲；頸髓損傷18例，胸髓損傷6例，腰髓損傷6例。對(duì)照組30例患者，男20例，女10例；年齡20—58歲，平均年齡（37.12+4.16）歲；頸髓損傷19例，胸髓損傷6例，腰髓損傷5例。臨床研究前，對(duì)兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)資料實(shí)施了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果提示，二者間不具備差異性P>0.05，可比性良好。

1.2 臨床方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1.1 心理護(hù)理

脊椎骨折伴脊髓損傷在受到疾病的打擊后，極易生出不同程度的消極心理。因此，護(hù)理人員要積極地與患者進(jìn)行溝通，幫助患者緩解不良心理情緒[2]。同時(shí)，護(hù)理人員要積極地與患者家屬進(jìn)行溝通，告知其患者的病情情況，促使家屬與護(hù)理人員一起來(lái)安撫患者，給予患者更多的關(guān)心，從而增強(qiáng)患者的信心，促使其積極主動(dòng)的配合早期康復(fù)訓(xùn)練[3]。

1.2.1.2 功能鍛煉

主要包括：肌力訓(xùn)練：從被動(dòng)逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練，上肢肌力訓(xùn)練以肩關(guān)節(jié)、肘、手腕、手為序，肩關(guān)節(jié)前屈外旋，上肢外展擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，手指屈伸，握拳訓(xùn)練[4]。下肢肌力訓(xùn)練以髖關(guān)節(jié)、膝、踝、足趾為序做屈伸、伸展及抬舉活動(dòng)。待患者可主動(dòng)運(yùn)動(dòng)四肢后，進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練和主動(dòng)抬手、抬腿訓(xùn)練。坐位訓(xùn)練：按照靠坐、扶坐、床邊坐、垂足坐的順序進(jìn)行。站位訓(xùn)練：待患者雙下肢肌力好轉(zhuǎn)、雙腿下垂，做甩腿動(dòng)作，指導(dǎo)患者行坐位和站位平衡訓(xùn)練，下肢體功能康復(fù)的目的是用輪椅或下肢支具代步，以便生活自理或部分自理。輪椅訓(xùn)練：著重訓(xùn)練上肢力量及其耐力，掌握輪椅的操作技巧。其它訓(xùn)練：主要包括膀胱功能訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練和性功能康復(fù)訓(xùn)練等[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS17.0，文中的計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；文中的計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用（%）表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組患者的軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能、生存質(zhì)量等評(píng)分，均高于對(duì)照組，比較差異顯著P<0.05。

2.2 兩組患者的Barthel評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者的FIM評(píng)分和Barthel評(píng)分相當(dāng)，比較差異不顯著P>0.05；干預(yù)后，觀察組患者的FIM評(píng)分和Barthel評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異顯著P<0.05。

3.討論

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理可顯著改善脊椎骨折伴脊髓損傷患者的FIM評(píng)分和Barthel評(píng)分，從而顯著提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃愛(ài)華，盧柳藝，何靜.脊髓損傷患者居家護(hù)理的干預(yù)及效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（1）：35-37.

[2]周敏萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷患者康復(fù)的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，（36）：333-335.

[3]于惠玲.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷患者康復(fù)效果的探討[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（8）：834-835.

[4]謝湘玉.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷患者的生存質(zhì)量影響探究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，30（7）：276-277.

[5]岳元娣. 脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（20）：188-189.