劉洋

【中圖分類號】R1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

據(jù)報道[1]，嬰兒期超重和肥胖可導(dǎo)致兒童大運動、精細運動和個人-社會的能力明顯落后于正常體重兒童。肥胖兒童可能會出現(xiàn)性早熟等，從而影響兒童身高的增長及心理健康發(fā)育。此外，嬰兒期超重和肥胖可能導(dǎo)致成年后的肥胖、高血壓病和糖尿病等。因此，嬰兒期超重和肥胖越來越受到人們的重視。嬰兒期超重和肥胖除遺傳等因素以外，嬰兒期的喂養(yǎng)方式是影響其生長發(fā)育的一個關(guān)鍵性因素。大多數(shù)嬰兒年齡在4～6月開始添加輔食，本研究選取4月齡嬰兒作為研究對象，分析該年齡段嬰兒超重和肥胖與不同喂養(yǎng)方式的關(guān)系。

1.資料與方法

1.1 一般資料 自2016年10月至2017年3月就診于本院兒保門診的4月齡嬰兒共有153例，其中男、女分別為80例和73例。產(chǎn)重大于4000g或小于2500g、患有病理性肥胖的嬰兒不納入標準。

1.2 方法 嬰兒4月齡時，由兒童保健科專業(yè)人員測量其身長和體重，向主要帶養(yǎng)人詢問嬰兒的喂養(yǎng)方式。嬰兒從出生到4月齡除母乳喂養(yǎng)外，未添加配方奶，為母乳喂養(yǎng)組；除母乳喂養(yǎng)外，添加部分配方奶為混合喂養(yǎng)組；配方奶喂養(yǎng)為人工喂養(yǎng)組。

1.3 診斷標準 根據(jù)身長和體重的比例判斷嬰兒是否超重和肥胖。超重的判斷標準：身長和體重的比例超過P85；肥胖的判斷標準：身長和體重的比例超過P97。

1.4 分類標準 ①比較4月齡嬰兒不同性別超重和肥胖率是否有差異；②對比分析4月齡嬰兒三種不同喂養(yǎng)方式超重和肥胖率是否有差異。

1.5 統(tǒng)計方法 采用SPSS17.0軟件對收集數(shù)據(jù)進行分析，用均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料、用百分率（%）表示計數(shù)資料、采用卡方檢驗進行組件率的比較。P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 4月齡嬰兒體格生長指標分析 對本次研究的153例4月齡嬰兒測量的身長及體重進行分析，平均身長為62.25±1.99cm，平均體重為6.40±0.76kg。其中，超重者（體重和身長的比例>P85）為25例，占總數(shù)的16.34%；肥胖者（體重和身長的比例>P97）為3例，占總數(shù)的1.96%。超重和肥胖統(tǒng)稱為異常，異常率18.30%。

2.2 4月齡嬰兒不同性別超重和肥胖率比較 比較4月齡嬰兒不同性別的超重和肥胖率（以下簡稱異常率），男嬰超重和肥胖率為16.25%，女嬰超重和肥胖率為20.55%，兩組數(shù)據(jù)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）

2.3 4月齡嬰兒超重和肥胖與不同喂養(yǎng)方式的關(guān)系 分別兩兩比較三種不同喂養(yǎng)方式4月齡嬰兒超重和肥胖率，結(jié)果顯示人工喂養(yǎng)組超重和肥胖率最高（39.02%），母乳喂養(yǎng)組超重和肥胖率最低（4.92%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）

3.討論

中國的家長往往有一個誤區(qū)，孩子長得胖才是養(yǎng)得好，其實這種想法是錯誤的。近年來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，兒童超重和肥胖已經(jīng)成為全球性的一種流行病[2]。為有效預(yù)防嬰兒超重和肥胖的發(fā)生，WHO規(guī)定嬰兒每日所需的總能量從之前的100kcal/kg降到90kcal/kg。嬰兒期超重和肥胖可加大兒童及成人肥胖及高血壓、糖尿病等相關(guān)代謝性疾病的可能性[3]，因此研究嬰兒期超重和肥胖的影響因素至關(guān)重要。

3.1 據(jù)報道，青春期兒童生長激素在一定程度上受性激素影響[4]，因此，青春期兒童不同性別體格生長差異較大；而在嬰兒時期，男女兒童性激素分泌無明顯差異，在此期，不同性別兒童超重和肥胖率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2 母乳喂養(yǎng)在一點程度上可以預(yù)防嬰兒超重和肥胖的發(fā)生，可能為母乳中脂肪含量高于配方奶，易產(chǎn)生飽腹感，避免嬰兒過量攝入食物。此外，母乳喂養(yǎng)兒血胰島素水平明顯低于人工喂養(yǎng)兒，血胰島素水平過高可能會刺激脂肪細胞變大、變多，從而導(dǎo)致脂肪的堆積，引起超重或肥胖。

綜上所述，母乳喂養(yǎng)對于超重和肥胖有一定的預(yù)防作用，母乳有利于嬰兒的體格生長和神經(jīng)心理發(fā)育。在兒童保健工作中，應(yīng)多提倡和鼓勵母乳喂養(yǎng)，尤其是6個月以內(nèi)的嬰兒，有利于嬰兒體格的健康生長。

參考文獻

[1]熊淑英等.12月齡超重和肥胖嬰兒88例神經(jīng)心理發(fā)育分析 [J].中國兒童保健雜志 ，2013，21（9）：998-1000.

[2]郭鑫等.嬰幼兒超重與肥胖狀況及影響因素的研究[J].中國婦幼保健，2014，29（8）：1199-1201.

[3]Howe LD， Ellison-Loschmann L，Pearce N，et al.Ethnic differences in risk factors for obesity in New Zealand infants.Journal of epidemiology and community health，2015，69（ 6）： 516-22.

[4]王文輝，張倩華.1～4 歲小兒骨密度及其影響因素分析. 中國實用醫(yī)藥2014，9（35）：213-214.